慢性肾脏病非肾脏替代治疗住院患者衰弱现状及其影响因素

目的 ：调查慢性肾脏病非肾脏替代治疗住院患者衰弱现状并分析其影响因素,为早期识别高危人群并进行衰弱管理提供依据。方法 ：采用方便抽样法,选取北京某三级甲等医院311名慢性肾脏病非肾脏替代治疗住院患者进行横断面调查,调查工具包括一般资料调查表、中文版Tilburg衰弱评估量表（TFI）、年龄校正查尔森共病指数、全球领导人营养不良倡议标准、抑郁自评量表、领悟社会支持量表。结果 ：回收有效问卷311份,中文版TFI检出183人（58.8%）存在衰弱。Logistic回归分析结果显示,营养不良、重度共病、抑郁是慢性肾脏病非肾脏替代治疗住院患者衰弱的危险因素（P<0.05）,而高水平的社会支持是其保护性因素（P<0.05）。结论 ：慢性肾脏病非肾脏替代治疗住院患者中衰弱的患病率较高,在临床工作中应引起重视,医务工作者应将营养干预、共病管理、心理干预、社会支持系统的构建作为衰弱预防与慢病管理的重要内容纳入临床实践。     

北京市社区老年人潜在不适当用药的调查分析

目的 调查北京市社区老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)现状.方法 采用自我报告方式,收集北京市社区215名老年人用药信息,根据2019版美国老年人PIM标准(Beers criteria for PIM use in older adults,Beers标准)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(中国PIM标准)评价并做描述性分析.结果 根据2019版Beers标准发现66人(30.7%)存在84例次PIM,其中中枢神经系统药物(36例次)、血液系统药物(14例次)、内分泌系统药物(11例次)导致的PIM最多;采用中国PIM标准发现53人(24.7%)存在73例次PIM,前三位分别为:中枢神经系统药物(31例次),血液系统药物(17例次),解热、镇痛、抗炎与抗风湿药(17例次).结论 社区老年人PIM发生率较高,特别是中枢神经系统和血液系统用药需要引起关注.Beers标准和中国PIM标准可相互补充,且需不断更新完善.     

肺栓塞21例分析

对我院2005—02～2006—07收治的肺栓塞（PE）21例分析如下。     

肺肿瘤与雌激素关系及治疗探讨

目的研究雌激素、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)与人类肺恶性肿瘤发生、发展之间的关系,探讨肺肿瘤内分泌治疗的可能性。方法利用组织化学技术检测56例肺肿瘤组织标本ER、PR表达,然后应用典型的雌激素受体拮抗剂-他莫昔芬(tamoxifen)治疗受体表达阳性的且化疗无效的晚期肺肿瘤患者16例,观察其治疗效果及副作用。结果人类自然发生的肺肿瘤细胞含有ER、PR,其阳性率分别为42.9%和30.4%;腺癌ER、PR的阳性率71.4%和35.7%明显高于鳞癌的31.0%和17.2%(P<0.05);ER与PR的表达明显正相关(P<0.05);自化疗开始1~3疗程无进一步改善的肺癌者16例,TAM治疗后7例缓解或稳定,生存期8~24个月,平均14个月。TAM治疗无明显毒副作用。结论部分肺肿瘤细胞含有ER、PR,意味着这些肿瘤有雌激素依赖性,其发生、发展可能受雌激素调控,内分泌治疗有效;晚期肺癌患者如果ER、PR阳性,加用雌激素受体拮抗剂可能会有一定效果;TAM对临床难治性、ER阳性的肺癌有一定疗效且毒副作用不大,可在临床进一步试用。     

植入式静脉输液港不同植入术式在恶性肿瘤患者中的应用

[目的]探讨恶性肿瘤患者完全植入式静脉输液港(简称输液港)最佳的植入术式。[方法]对2002年至2004年植入输液港的94例恶性肿瘤患者进行回顾性研究,观察颈外静脉切开置管术(简称切开组)或深静脉穿刺置泵管术(简称穿刺组)两组围手术期并发症和远期并发症,记录导管捕入深度和导管头位置,调查病人对输液港植入手术、护理和舒适程度等方面的满意度。所有病人随诊至取泵后或死亡时。[结果]切开组35例37泵,并发症主要为:输液不畅、输液疼痛各2例,导管堵塞、锁骨区皮肤疼痛各1例,并发症发生率17.1%。穿刺组59例60泵,并发症为:颈部不适3例,血肿、伤口愈合延迟、败血症、导管堵塞、导管断裂各1例,并发症发生率13.3%。两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。X光片显示7例导管头位于深静脉系统之外,切开组2例,穿刺组5例。病人对输液港的平均满意度为78分(68～86分),其中切开组:76分,穿刺组80分。[结论]虽然输液港颈外静脉切开植入术和深静脉穿刺植入术所引起的并发症类型不同,但均很安全,较少引起严重并发症。     

我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考

目前我国老年人口比例呈快速上升趋势,并将于21世纪20年代进入高速发展阶段。人口老龄化给社会、家庭带来了巨大的压力,对我国老年护理事业的发展提出了严峻的挑战。如何增加老年人的自理年限,提高其生活质量,实现健康老龄化,满足老年人的长期照护需求和心理健康需求等,是目前亟待解决的社会问题。国务院下发的《2011年公立医院改革试点工作安排》中明确提出,要重点加强老年护理等领域的医疗服务能力建设;卫生部副部长马晓伟在全国"优质护理服务示范工程"重点联系医院工作会议上提出,今后大量的预防保健、慢性病管理、老年护理、康复等工作需要护士来承担。因此,探索适合我国国情的老年护理管理及人才培养机制已迫在眉睫。本期特别策划栏目特别邀请了有关专家分别介绍我国老年护理需求,并介绍美国、日本,以及我国香港地区老年护理的发展状况,老年护理人才的培养及管理,对我国老年护理发展提出建议,以期对我国的老年护理发展提供参考。     

高龄老年人生活质量影响因素的研究进展

阐述高龄老年人及老年人生活质量的概念,并从社会人口学因素、躯体健康因素、精神心理因素、社会支持系统等方面对影响高龄老年人生活质量的因素进行了分析与归纳.提出应制定较为完善的老年福利事业保障方面的法律、法规和相关政策;全面建立高龄老人的电子健康档案;强化居家赡养意识,营造和谐的居家养老氛围等建议,从而提高高龄老年人生活质量.     

波姆光治疗宫颈糜烂疗效观察

波姆光治疗宫颈糜烂疗效观察刘琰，郭桂芳，王静乌鲁木齐铁路局中心医院８３００１１宫颈糜烂是宫颈炎最常见的病变之一，积极治疗本病对于防止宫颈癌的发生有重要意义。我院自１９９３年９月以来采用波姆光治疗仪治疗宫颈糜烂１４８例，疗效显著。现将结果报告如下。１资...     

前额皮瓣在头颈癌瘤术后缺损修复中的应用

前额皮瓣(Forlhead blap)是在头颈癌瘤术后缺损修复的应用中历史较长、并有多种功用的一个皮瓣,它具有血供好、质地及色泽良好等优点。从1965年1月至1984年8月我院共使用前额皮瓣35例,皆为头颈癌瘤术后缺损的修复。本文总结我们的经验并讨论额瓣的应用。     

肺部感染引起心律失常心电图50例分析

对我科近年收治的因肺部感染引起心律失常心电图50例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男32例,女18例,平均年龄48.5岁.除外器质性心脏病患者,住院期间经痰涂片、培养、血培养、革兰染色等方法确诊感染菌,其中肺炎链球菌肺炎26例,大肠杆菌肺炎11例,金黄色葡萄球菌肺炎4例,绿脓杆菌肺炎5例,肺炎克雷白杆菌肺炎4例.