胰十二指肠切除术后并发症的观察与处理

胰十二指肠切除术（PD）是治疗Vaters壶腹癌、胰头癌、胆总管下端癌及十二指肠乳头癌的经典术式。该手术过程复杂、损伤大、并发症多。有报道围手术期死亡都与并发症有关，因此做好PD术后并发症的观察和护理至关重要。我院2001年-2005年共行PD39例，现就其术后并发症的观察与护理介绍如下。     

直肠癌Miles术后造口的护理体会

<正>直肠癌在消化道恶性肿瘤中较为常见,占恶性肿瘤的第4位,严重威胁人类健康。Miles根治术最大优点是手术切除广泛,根治性高,但接受该术式的患者需行永久性结肠造瘘,给患者精神和生活带来一定的烦恼与不便。现将我科2004年至2007年施行的直肠癌Miles根治乙状结肠造瘘术56例的护理经验总结如下:     

早期肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者术后营养状况及免疫功能的作用

目的 探讨肠内营养支持在胃肠道肿瘤患者术后营养状况及恢复中的作用。方法 将65例胃肠道肿瘤且伴有营养不良的患者,行根治性手术后随机分为肠外营养（PN）组34例,肠内营养（EN）组31例,PN组给予静脉营养,EN予静脉营养的基础上,术后24 h内开始实施肠内营养,分别于术前及术后第9天抽取外周血,测定营养状况及免疫指标。结果 术后EN组患者的血清前白蛋白较PN组恢复更快,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后EN组患者的IgA、IgM和淋巴细胞计数较PN组上升快,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 术后肠内营养可改善胃肠道肿瘤患者的营养状况,增强机体的免疫功能。     

国内154例胰腺实性-假乳头状肿瘤的临床特点

对国内154例胰腺实性-假乳头状瘤（SPT）的临床病理资料进行回顾性分析。154例中女性137例，男性17例，男女之比为1：8．06；发病年龄9-65岁，平均25．29岁，其中30岁以下者占67．53％。病程10h-5年，平均9个月。主要症状有：上腹部肿块50％（22／44），腹痛57．41％（31／54），上腹部隐痛不适53．57％（30／56），查体时偶然发现胰腺占位32％（24／75）。位于胰头部53例，胰头颈部2例，胰颈部8例，胰颈体部3例，胰体部19例，胰体尾部23例，胰尾部34例，肠系膜根部2例，腹膜后3例。根据肿瘤所在不同的部位，选择不同的术式，包括胰十二指肠切除术、肿瘤局部扩大切除术、胰腺节段切除术、胰体尾加脾切除术等。肿瘤直径2．5-25cm，平均8．76cm，常有包膜，囊实相间。镜检示，肿瘤由假乳头和囊实区混合组成，瘤细胞围绕纤维血管轴心形成特征性假乳头结构。免疲组织化学检查，多数肿瘤表达α-AT、α-ACT、Vim，阳性率分别达90％。本组154例SPT中属于恶性表现者占14.3％，2例术后出现复发。提示SPT好发于青少年女性，有独特的临床病理表现，切除率高，预后好，SPT的临床生物学行为提示其为一种低度恶性肿瘤，免疫组织化学提示SPT可能起源于胰腺多潜能干细胞。     

对膀胱癌患者的护理体会

目的 膀胱肿瘤是常见的泌尿系统肿瘤,其中恶性肿瘤占99%以上.目的 讨论对膀胱癌患者的护理体会.方法 配合治疗进行护理.结论 前晚进半流质饮食.全膀胱切除、回肠代膀胱病人术前2天进流质饮食,并服用甲硝唑、1%链霉素等肠道抗生素.保持腹腔引流管通畅,观察引流液量、颜色及性质,每2小时由上至下挤压引流管,防止引流管受压、扭曲、脱落、逆流.每天更换引流袋1次,并准确记录.     

临床护士如何避免护患纠纷

目的探讨护患纠纷的原因分析及预防对策。方法采用回顾性统计学方法对我院5年来32例患者对护理方面的投诉原因进行分析。结果原因主要包括医疗收费、服务态度、沟通障碍、法律意识及业务素质。结论严格收费制度,提高服务质量,加强护患沟通,增强法律意识,提升业务素质,是减少护患纠纷的关键。     

胃肠术后全胃肠外营养80例效果观察及护理

目的 总结我院普外科胃肠道手术后给与全胃肠外营养（TPN）使用的效果及护理方法进行回顾性分析.方法 胃肠道手术患者80例适合使用术后均给予TPN,在使用TPN期间随时监测包括：肝肾功能、各项生化指标,并且根据病情随时调整用药剂量,井且给予精心护理.结果 所有80例患者顺利完成TPN,其中有1例死亡,其余的患者均未发生TPN的井发应,并疾愈出院.结论 对胃肠道手术患者术后适合应用TPN,能够改善患者术后的营养状况,并且提高患者生活质量值得推广.     

老年良性阵发性位置性眩晕复发及死亡的临床研究

目的:探讨老年良性阵发性位置性眩晕(Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)复发及死亡的危险因素,为临床控制危险因素、减少复发及降低死亡风险发生提供理论依据.方法:回顾性连续纳入我院2013年12月30日至2018年9月23日明确诊断为良性阵发性位置性眩晕住院患者共1366例...     

母乳性黄疸136例临床分析

新生儿黄疸是新生儿期常见的症状之一,而母乳性黄疸又是新生儿高胆红素血症的重要原因之一。其特点为母乳喂养后,健康足月的新生儿于1周左右未结合胆红素增高,2周～3周达高峰,可持续数周至数月,而其他方面正常,分早发型和迟发型两种。本文对我院收治的136例婴儿母乳性黄疸作一分析。     

病区护士长如何增强自身的凝聚力和号召力

<正>病区护士长作为最基层的护理管理者,承担着"将"帅"双重角色,其管理效率的高低及护理质量的优劣直接影响着医疗水平和患者的安危。因而,病区护士长要做到有效管理以适应社会的发展