累及下腔静脉及右心房的子宫静脉内平滑肌瘤病的治疗策略（附18例报道）

目的总结子宫静脉内平滑肌瘤病的诊断和治疗方法,并比较同期手术及分期手术的优劣。方法回顾性分析北京协和医院2002年1月至2013年9月期间收治的18例累及下腔静脉及右心房的子宫静脉内平滑肌瘤病患者的临床病理资料,比较同期手术及分期手术患者的术中出血量、输血量、手术时间、并发症发生率、ICU住院时间、总住院时间及住院费用。结果18例患者均经术后病理学检查诊断为子宫静脉内平滑肌瘤病。其中行同期手术6例（33．3％）,行分期手术12例（66．7％）。同期手术组与分期手术组患者在术中出血量、输血量、手术时间、ICU住院时间、总住院时间及住院费用上的差异均无统计学意义（P〉0．05）。同期手术组术后发生1例胸腔积液,1例喉上神经损伤,1例肺部感染;分期手术组发生2例肠梗阻,2例胸腔积液,1例心律失常。2组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义（P=1．000）。分期手术组有2例行二期手术时血管内平滑肌瘤向下腔静脉进展,增加了二期手术的难度。术后获访13例,其中同期手术组3例（随访48-63个月,中位随访时间为62．0个月）,分期手术组10例（随访1-43个月,中位随访时间为19．5个月）。随访期间,分期手术组复发1例,无死亡病例。结论同期手术与分期手术对子宫静脉内平滑肌瘤病患者来说均是安全和有效的。在患者可以耐受的情况的下,为避免二次手术打击,同期手术对于累及下腔静脉和右心房的子宫静脉内平滑肌瘤病患者是更好的选择。     

神经生长因子在血管生成中的研究进展

神经生长因子（NGF）是近年来治疗性血管生成研究领域的热点.NGF在神经的生长、发育、分化、存活等方面发挥着不可或缺的作用,同时NGF还可以促进内皮细胞、血管平滑肌细胞等的迁移、分化,甚至动员外周内皮祖细胞促进其活化,进而促进新生血管的形成。也可在与血管内皮生长因子的互相作用下促进内皮细胞的增生、迁移、分化,从而完成血管生成的过程.其在神经与血管的发生、发展中的重要作用为治疗外周动脉缺血性疾病打开了新的思路。