应用循证医学方法为白内障患者制定康复方案

１临床问题白内障是常见的眼科疾病，在我国是主要的影响视力和致盲眼病。自１９９４年开始，国内相继有采用不同中西医方法治疗白内障的报道，主要有中药内服、外用疗法、针拔疗法、手术治疗等，手术治疗又涉及不同的截囊法和人工晶体植入术。许多前来就诊的白内障患者咨询各种疗法的优缺点、是否可靠及疗效如何，而这些问题也是我们临床医务人员想要知道的，以往由于能利用的资料有限，很难对各种疗法作出肯定的评价。近年来随着计算机技术的发展和对循证医学方法的了解，我发现可以应用循证医学方法为白内障患者制定康复治疗方案，同时又…     

北京市城市社区老年人轻度认知缺陷及相关因素分析

目的了解北京市城市社区老年人认知功能缺陷的状况及影响因素。方法采用非概率抽样法抽取北京市两个城市社区≥60岁471名老年人作为调查对象,采用简易精神状态检查量表(MMSE)对入选老年人进行访谈。结果认知功能下降的检出率为67.5%(318/471),其中女性老年人认知功能下降的检出率高于男性(χ2=20.434,P0.001);随着学历的升高,认知功能下降的检出率呈下降趋势(χ2=16.761,P=0.001);个人独居、与子女同居的老年人认知功能下降的检出率高于与夫妇同居的老年人(χ2=6.924,P=0.009;χ2=3.935,P=0.047);患慢性病的老年人认知功能下降的检出率高于未患慢性病的老年人,差异存在统计学意义(χ2=7.094,P=0.008)。结论女性、受教育程度、居住状况和患有慢性病是老年人认知功能下降的影响因素。     

超声乳化联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼临床研究

目的探讨超声乳化联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼的效果。方法随机将70例急性闭角型青光眼患者分为2组,各35例。对照组给予复合式小梁切除术,观察组给予超声乳化联合人工晶状体植入术。结果观察组眼压及视力水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论超声乳化联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼,可明显降低眼内压,恢复视力水平,术后并发症较少。     

结膜巨大鳞状细胞乳头状瘤1例报告

1 病例摘要 患者,男,51岁,因右眼结膜肿物,不能视物6个月,于2006年3月17日入院,入院查体,视力:OD:0,OS:0.5,右眼可见一桑葚状肿物覆盖整个角膜,闭眼时可有部分肿物露出,色泽粉红,每个乳头颗粒均可见细小迂曲血管,如玫瑰红样斑点(如图1).触及肿物无疼痛,质软与角膜组织游离,肿物根部上至上睑结膜穹窟根部,下至角膜上缘,并有游离组织覆盖整个角膜区,大小约2×2cm.局麻下行肿物活检.     

基于FAERS的头孢他啶／阿维巴坦致神经系统异常的不良反应信号挖掘与分析

目的：通过对头孢他啶/阿维巴坦（ceftazidime/avibactam, CAZ/AVI）导致神经系统异常相关药物不良反应（adverse drug reactions, ADRs）信号的挖掘分析,为临床安全合理用药提供依据。方法：基于2015年1月至2021年6月美国食品药品监督管理局的不良事件报告系统（FAERS）,采用报告比值比法（reporting odds ratio, ROR）和贝叶斯法判别可信区间产比神经网络法（bayesian confidence propagation neural network, BCPNN）进行数据挖掘,筛选CAZ/AVI给药后导致神经系统异常的相关ADRs,并将其与美罗培南、亚胺培南/西司他丁和头孢他啶进行比较。结果：该研究共收集到CAZ/AVI相关ADRs共694例,其中88例与神经系统异常相关。女性患者比例稍高于男性（54.55% vs.34.09%）,65岁以上患者所占比例较高（15.91%）,用药后中位发病时间为6.5 d。CAZ/AVI与美罗培南和头孢他啶相比,致神经系统异常的风险增加[ROR=1.66（95%CI：1.28~2.13）,IC025=0.46;ROR=1.36（95%CI：1.02~1.81）,IC025=0.21]。CAZ/AVI与美罗培南、亚胺培南/西司他丁和头孢他啶相比,CAZ/AVI发生脑病[ROR=2.73（95%CI：1.85~4.04）,IC025=0.81;ROR=2.26（95%CI：1.46~3.51）,IC025=0.52;ROR=1.81（95%CI：1.15~2.84）,IC025=0.34]、肌阵挛[ROR=4.74（95%CI：2.56~8.81）,IC025=0.97;ROR=4.31（95%CI：2.04~9.10）,IC025=0.63]、昏迷[ROR=2.77（95%CI：1.26~6.08）,IC025=0.57;ROR=2.69（95%CI：1.08~6.71）,IC025=0.39]和癫痫[ROR=1.67（95%CI：1.05~2.67）,IC025=0.30]的风险增加。结论：该研究表明CAZ/AVI具有增加神经系统异常风险的倾向,这些不良反应应引起临床注意,特别是用于有中枢神经系统病史的患者,从而为临床安全用药提供参考,或避免用于高风险人群。     

基于大生态医学模式的医学人文精神探析

加强医学人文关怀、重构医学人文精神,是当代医学伦理理论和实践的核心问题。只有充分认识医学人文精神的重要性,并切实实行医学人文关怀,才能使我国医药卫生的改革和发展走上一条理性的道路。然而目前在对医学人文精神的研究中,忽略了环境污染与生态破坏已成为危害人类生命健康,制约人类未来发展的至关重要的因素这一客观事实。针对该情况,文章从中国传统医学文化中蕴含着的丰富的人文精神入手,将人类的生存环境纳入观察研究的视角当中,从而在大生态医学模式下开展对医学人文精神的研究,希望能为当代医学人文精神的回归和重建提供借鉴和指导。     

复合式小梁切除术治疗青光眼临床疗效分析

目的探讨复合式小粱切除术对青光眼的治疗方法和临床疗效。方法对42例（50只眼）青光眼患者进行复合式小梁切除术,观察术后的眼压、视力、前房、滤过泡以及其他并发症情况。结果患者术后视力下降、眼压低和浅前房等并发症有所减少,临床效果较好。结论采用复合式小梁切除术对青光眼进行治疗,可有效减少术后并发症,手术成功率较高,疗效较好。