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目的观察辅助使用瑞芬太尼、度氟合剂防治颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术牵拉反应的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行甲状腺手术患者60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例,A组(瑞芬太尼组):切皮后先给瑞芬太尼0.05~0.08μg/kg做为负荷量(注射时间不小于1分钟),然后持续泵注瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1。术中根据情况调整注射剂量。B组(瑞芬太尼和度氟合剂联合组):消毒皮肤时静注度氟合剂1/2量(杜冷丁50 mg、氟哌利多2.5 mg),分离颈白线时持续泵注瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1,术中根据情况调整瑞芬太尼输注速度。C组(度氟合剂组):消毒皮肤时静注度冷丁1 mg/kg,氟哌利多0.05 mg/kg。术中出现牵拉反应明显时,追加度冷丁或芬太尼。A、B两组在皮肤缝合前停注瑞芬太尼。结果 C组患者手术后血压、心率明显升高,尤其分离甲状腺时,升高更为明显,与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者与C组比较,手术后及牵拉甲状腺时,血压、心率升高幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者在牵拉甲状腺或其上极时疼痛较为明显,虽然增加了镇痛剂,也不能完全抑制疼痛,与A、B两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术结束时,Ramsay评分较低,而VPS评分较高,与B、C两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续输注小剂量的瑞芬太尼,能有效抑制颈丛阻滞下甲状腺手术的牵拉反应,若与小剂量的度氟合剂联合使用,瑞芬太尼剂量明显减少,安全性更高,效果更佳。 相似文献
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目的 观察羟考酮联合帕瑞昔布钠用于胸科手术术后镇痛的临床效果。方法 择期行开胸食管癌根治术患者60例,随机分为O、PO、PM三组:PO、PM组术前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg,O组给予等量的生理盐水,O、PO两组缝皮时均给予羟考酮0.03 mg·kg-1,PM组缝皮时给予吗啡0.03 mg·kg-1。PCIA配方为:O组羟考酮0.8 mg·kg-1和格拉司琼3 mg,PO组羟考酮0.6 mg·kg-1和格拉司琼3 mg ,PM组吗啡0.6 mg·kg-1和格拉司琼3 mg。观察术后0、3、12、24和48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay评分)、术后48 h内PCA有效按压次数及不良反应。结果 三组患者术后各时点VAS评分差异无统计学意义,PM组腹腔内不适感、嗜睡和皮肤瘙痒发生率高于其他两组。结论 羟考酮和吗啡具有同样的镇痛效果,但不良反应少于吗啡。帕瑞昔布钠可以减少羟考酮的用量,降低羟考酮不良反应的发生率。 相似文献
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高乌甲素、咪唑安定超前镇痛镇静在腹部手术前的应用 总被引:2,自引:1,他引:2
目的观察高乌甲素和咪啶安定在腹部手术前超前镇痛镇静的效应.方法选择50例腹部手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,试验组为高乌甲素1.6 mg·kg-1 咪唑安定0.04 mg·kg-1 阿托品0.01 mg·kg-1,对照组为安定0.2 mg·kg-1 阿托品0.01 mg·kg-1,观察两组术中警觉/镇静评分(OAA/S)及添加辅助用药的人次.结果试验组肌内注射10 min后,OAA/S下降为4.0±0.5,30 min后为3.4±0.52,而对照组分别为4.9±0.2和4.3±0.54,两组相比(P<0.05),而术中辅助用药,试验组为6例(占24%),对照组为22例(占88%),两者相比P<0.01.结论术前使用高乌甲素和咪唑安定起到超前镇痛、镇静的效果. 相似文献
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目的比较布托啡诺与吗啡用于前列腺电切术后患者自控硬膜外镇痛效果及不良反应。方法40例择期行前列腺电切术患者,随机分为布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组)。每组20例,分别接受硬膜外自控镇痛(PCA)治疗。观察两组术后48h镇痛VAS评分和镇静Ramesay评分及不良反应。结果两组患者术后各时段VAS评分B组略低于M组,但无统计学意义(P〉0.05)。Ramesay评分B组优于M组,不良反应发生率B组明显低于M组(P〈0.05)。结论布托啡诺用于前列腺电切术后PCA可取得满意镇痛和镇静效果,而不良反应发生率低于吗啡。 相似文献
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长托宁、咪唑安定、氯胺酮用作小儿静脉麻醉前用药的临床观察 总被引:2,自引:0,他引:2
目的观察小儿静脉麻醉前肌注长托宁、咪唑安定、氯胺酮(A组)和阿托品、咪唑安定、氯胺酮(B组)对小儿心率、血压以及腺体分泌的影响。方法40例3~9岁患儿随机分为A组和B组,术中麻醉以氯胺酮1~2 mg.kg-1静脉注射,丙泊酚100~200μg.kg-.m in-1微量泵输注维持,记录给药前、肌肉注射后5、10 m in、氯胺酮麻醉后5、10、20 m in的收缩压、舒张压、心率以及术中、术后呼吸道分泌物和是否需用艾司洛尔降低心率。结果给药后B组血压、心率与基础值相比明显升高(P<0.05),A组血压、心率明显升高(P<0.05)。结论长托宁作为小儿静脉麻醉前用药更优于阿托品。 相似文献
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