前期西药治疗对突发性聋中医规范化治疗疗效的影响

【目的】 探讨前期接受西药治疗对中医规范化治疗突发性聋疗效的影响。【方法】 回顾性分析371例（371耳）突发性聋患者的临床资料,将患者分为2组：入院前在外院接受过糖皮质激素、血管扩张剂、溶栓剂、神经营养药等西药治疗者归入A组（181例）,未接受过西药治疗者归入B组（190例）。2组患者均接受统一的中医规范化治疗,比较2组的基线资料及疗效的差异。【结果】（1）2组患者的年龄、病程、听力下降曲线类型分布、耳聋程度、眩晕伴发率和疗程等可能影响疗效的基线资料比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（2）经过中医规范化治疗后,B组患者的痊愈率和总有效率分别为26.32%（50/190）、64.21%（122/190）,A组分别为14.92%（27/181）、45.30%（82/181）;组间比较,B组患者的痊愈率和总有效率均优于A组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。【结论】 前期接受过西药治疗无效者,使用中医规范化治疗仍有一定疗效,但西药的使用可能降低中医治疗效果,其原因可能与糖皮质激素易损伤脾胃、加重失眠,改善微循环类药易致出血及耗气伤血等因素有关。     

中医综合治疗难治性突聋的临床疗效观察

【目的】观察中医综合治疗难治性突聋 （即病程超过2周的突发性聋） 的疗效,并对可能影响预后的因素进行分析。 【方法】回顾性分析2005年至2022年期间在广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科住院部接受治疗的405例难治性突聋患 者,经个体化辨证后进行中药内服、针灸治疗、耳穴贴压等中医综合治疗后的临床疗效,分析不同病程、耳聋程度、听力 曲线类型、既往治疗史、伴随症状及不同证型患者的疗效差异。 【结果】405例难治性突聋患者中,痊愈率为5.7%,总有效率 为28.1%;其中,轻度聋、低频下降型、既往未经治疗者疗效最好,差异均有统计学意义 （P＜0.05或P＜0.01） ;而不同病 程、有无伴随症状及不同证型患者的疗效比较,差异均无统计学意义 （P＞0.05） 。 【结论】中医综合治疗对难治性突聋具有一 定疗效,经西医常规治疗效果不佳的患者仍可从中医综合治疗中获益。     

262例耳鸣患者听力损失情况的临床调查

目的对耳鸣患者的听力损失情况进行临床调查,为进一步探讨耳鸣的发病原因提供临床资料。方法对262例以耳鸣为第一主诉的患者进行纯音听阈测定,并详细询问耳鸣与听力损失发生的时间和部位,据此将耳鸣与听力的关系分为四种情况：听力正常,听力损失与耳鸣无相关性,听力损失与耳鸣有相关性,听力损失与耳鸣可能相关。结果262例患者中,50%的患者耳鸣与听力损失有相关性,其中27.5%的患者明确有相关性,22.5%的患者可能有相关性;50%的患者耳鸣与听力损失无明显相关性,其中28.2%的患者听力正常,21.8%的患者听力损失与耳鸣无明确的相关性。年龄分布中,20～60岁占78.6%,20岁以下及60岁以后较少。结论耳鸣与听力损失并非总是相伴相随,对耳鸣的发病原因及机理须从多角度进一步研究。     

耳鸣频率与蜗性听力损失患者DPOAE的相关性研究

目的：分析蜗性听力损失伴耳鸣患者畸变产物耳声发射，耳鸣频率两者之间的关系。方法：DPOAE以系统自带的设置，其中f1：f2=1.22，f2频率范围0.553~8.837 kHz，L1=65 dBSPL，L2=55 dBSPL，测定常规频率（125 Hz~8 kHz）的纯音听阈，并进行耳鸣匹配测试。结果：耳鸣频率与DPOAE比较，耳鸣频率在3000 Hz，4000 Hz，6000 Hz，8000 Hz的有175耳（78.5%），DPOAE F2幅值下降频率在3125 Hz、4416 Hz、6250 Hz、8837 Hz的有194耳（86.7%），耳鸣频率与DPOAE F2幅值下降频率具有一一对应关系的为46耳（20.1%）。结论：耳鸣的频率范围与DPOAE下降频率范围在蜗性聋中有对应关系，     

中医规范化治疗突发性聋的疗效影响因素分析

【目的】探讨中医规范化治疗突发性聋的疗效影响因素。【方法】对791例(791耳)采用中医规范化治疗的突发性聋患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者性别、年龄、耳别、病程、耳聋程度、听力曲线类型、伴随症状(耳鸣、耳堵、眩晕)和既往治疗史对疗效的影响。【结果】(1)总体疗效方面:791例患者中,痊愈179例,显效115例,有效141例,无效356例,痊愈率为22.63%,总有效率为54.99%。(2)疗效的影响因素方面:老年患者的疗效较中青年患者差;病程越短则疗效越好;耳聋程度越轻则痊愈的可能性越大;听力曲线为低频下降型、平坦型、高频下降型、全聋型者,其痊愈率依次降低;伴有眩晕者的痊愈率较无眩晕者低;既往经过西医治疗无效患者的疗效较未经过任何治疗患者差,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。【结论】中医规范化治疗突发性聋具有一定的疗效,而患者的年龄、病程、耳聋程度、听力曲线类型、是否伴眩晕、既往有无治疗史等因素对疗效有不同程度的影响;部分经西医常规治疗无效的患者,运用中医综合治疗仍有一定的疗效。     

不同原因耳聋患者耳鸣的发生率调查

目的对不同疾病致聋患者耳鸣的发生率及耳鸣与所患耳疾的有关与否进行调查,为进一步研究耳鸣的发病机理提供临床资料。方法对376例不同原因导致的耳聋患者进行临床调查,包括突发性聋120例,梅尼埃病21例,噪声性聋10例,老年性聋10例,不明原因感音神经性聋70例,化脓性中耳炎70例,分泌性中耳炎45例,耳硬化10例,听骨链畸形2例,外伤性鼓膜穿孔4例,外耳道胆脂瘤4例,耵聍栓塞10例。对每例患者详细询问是否出现耳鸣,并根据耳鸣与耳聋发生的时间先后及部位等判定二者的相关程度。结果 376例耳聋患者中与所患耳疾有关的耳鸣发生率为43.62%。不同疾病其耳鸣的发生率有很大的差异,突发性聋、梅尼埃病患者与耳聋有关的耳鸣发生率较高(分别为90%、85.71%),噪声性聋患者与耳聋有关的耳鸣发生率也较高(80%),而其它以传导性聋为主的疾病及缓慢起病的原因不明感音神经性聋患者其耳鸣的发生率均很低,平均为13.33%。结论超过一半耳聋患者听觉系统存在明显病变却并未出现耳鸣,本组患者中与耳聋有关的耳鸣发生率由高到低分别为突发性聋、梅尼埃病、噪声性聋、传导性聋及其他。