微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石（附1870例报道）

目的评价B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术（MPCNL）治疗·肾、输尿管上段结石的疗效。方法2007年8月-2012年5月,治疗肾、输尿管上段结石1870例,其中鹿角状结石42例,肾多发结石58例,海绵肾结石5例,肾憩室结石3例,肾脏单发结石1365例,输尿管上段结石397例。均在B超引导下行MPCNL。结果1868例成功建立经皮肾通道,其中22例一期建立2个通道,3例一期建立3个通道;2例建立通道失败。43例行二期碎石,11例行三期碎石。手术时间25～120min,平均55min。一期结石清除率90．5％（1693／1870）。36例术后高热（体温〉39℃）,其中19例血培养阳性;2例胸膜损伤,留置胸腔闭式引流1周治愈;13例术后大出血,行超选择性肾动脉栓塞治疗。217例失访,1653例随访5～40个月,平均15个月,76例（4．6％）结石复发。结论B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石疗效确切,安全、微创,术后并发症可控,值得临床广泛应用。     

姜黄素对人甲状腺癌TPC-1细胞增殖、周期和凋亡的影响

目的探讨姜黄素对人甲状腺癌TPC-1细胞增殖、周期和凋亡的影响。方法取对数生长期TPC-1细胞, 加入0.0、7.5、15.0、22.5 μmol/L姜黄素培养48 h, 采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定细胞增殖水平;流式细胞仪测定细胞周期和凋亡水平;蛋白质印迹(Western blot)法测定B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达水平。结果 7.5、15.0、22.5 μmol/L姜黄素组细胞增殖抑制率均高于0.0 μmol/L姜黄素组(均P < 0.05);G0/G1期比例均高于0.0 μmol/L姜黄素组, 而G2/M和S期比例均低于0.0 μmol/L姜黄素组(均P < 0.05);细胞凋亡率均高于0.0 μmol/L姜黄素组[(14.13 ± 0.57)%、(25.27 ± 0.62)%、(36.01 ± 0.84)%比(8.48 ± 0.43)%, 均P < 0.05];Bcl-2蛋白表达水平均低于0.0 μmol/L姜黄素组, 而Bax蛋白表达水平均高于0.0 μmol/L姜黄素组(均P < 0.05)。结论姜黄...     

关节镜辅助治疗胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂

目的：探讨关节镜辅助下治疗胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤的疗效和特点。方法：对23例胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂病例在关节镜监控下行骨折复位、植骨、内固定及以可吸收线经皮缝合内侧副韧带深层、内侧关节囊，结合小切口关节外修复内侧副韧带浅层。结果：本组随访11个月—24个月，根据Lysholm评分，优良率为91.3%。结论：利用关节镜辅助治疗胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤效果满意。     

银杏集约化栽培关键技术

银杏集约化栽培关键技术姚宗凡,胡珂,骞家张(安徽中医学院合肥230038)慕樵林,郭志涛,颜昆(安徽省毫州市中药材生产办公室236807)银杏GinkgobilobaL.为银杏科银杏属多年生落叶乔木。过去多采用种子繁殖的实生苗栽培,需20年左右才能开花结果,影响了农民栽培的积极性。为了尽快开发我国银杏资源,我们在技术推广中注意选育良种,推广速生丰产技术,实行基地化、集约化栽培模式,建立产、供、销一体化生产和经营体系。本文就当前银杏集?...     

手术干预与传统方法治疗多发性肋骨骨折随机对照研究的系统评价与Meta分析

目的对手术和传统方法治疗多发性肋骨骨折进行系统评价,对比其疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普期刊数据库(VIP)、PubMed、OVID、EMbase、The Cochrane Library、Thieme及Springer Link数据库。收集有关手术和传统方法治疗多发性肋骨骨折的随机对照研究(RCT),检索时限为各数据库建库至2019年7月。对文献进行筛选、质量评价及数据提取。Meta分析采用RevMan 5.3软件。结果共纳入文献12篇,患者1039例。其中手术组512例,传统组527例。Meta分析显示:两组在肺部感染发生率[RR=0.41,99%CI(0.29,0.58),P<0.00001]、肺不张发生率[RR=0.24,99%CI(0.06,0.94),P=0.007]、呼吸机支持时间[SMD=-2.64,99%CI(-4.38,-0.91),P<0.0001]、住ICU时间[SMD=-1.33,99%CI(-2.26,-0.40),P=0.0002]、总体住院时间[SMD=-2.25,99%CI(-3.30,-1.19),P<0.00001]、胸壁畸形发生率[RR=0.08,99%CI(0.04,0.17),P<0.00001]等方面差异有统计学意义。在住院死亡率[RR=0.75,99%CI(0.23,2.46),P=0.53]、气管切开率[RR=0.69,99%CI(0.39,1.21),P=0.09]、呼吸机支持率[RR=0.65,99%CI(0.41,1.05),P=0.02]、胸腔引流时间[SMD=-2.58,99%CI(-6.41,1.25),P=0.08]等方面差异无统计学意义。结论手术治疗多发性肋骨骨折能够减少肺部并发症、缩短住院时间、降低胸壁畸形发生率,有利于患者快速康复和改善生活质量。     

萎缩型长干骨骨折不愈合的关节镜治疗效果观察

<正>四肢骨折目前在骨科疾病之中仍备受关注,尽管对于骨折治疗的理念、治疗手段不断更新,手术技术也不断提高,骨折术后并发不愈合仍高达2.5%~46.0%[1]。骨折不愈合可导致关节僵直、肢体短缩及功能障碍,给患者的生活带来极大痛苦。特别是骨折局部伴有严重皮肤软组织损伤的萎缩型骨折不愈合,再次手术治疗时组织剥离广泛,对骨折局部血运造成再次破坏。恢复时间长且并发症多,手术效果也不理想[2]。所以,对于骨折不愈合,特别是伴有严重皮肤软组织损     

经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石

目的探讨经B超引导经皮肾镜下应用自制电刀腔内切开治疗。肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）,同时应用气压弹道联合超声碎石处理肾结石的疗效。方法2008年8月～2009年12月,18例UPJO合并肾结石,采用EMS第3代气压弹道联合超声碎石机清除结石,然后用自制电刀直抵肾盂输尿管连接处狭窄段,分别于6、9点位置处纵行全层切开输尿管壁,直到显露输尿管壁周围脂肪,术后留置海马管1—3个月。结果18例均一次手术成功,手术时间40～65min,平均38min。术后住院7～11d,平均9d。术后1周,3、6个月肌酐分别为（252．54±71．6）、（127．1±35．6）、（107．1±35．7）μmol／L,比术前（292．8±62．8）μmol／L明显下降（g=3．173,P〈0．05;q=13．048,P〈0．05;q=14．622,P〈0．05）;术后1周,3、6个月尿素氮分别为（10．5±1．2）、（8．9±1．6）、（7．8±0．9）mmol／L,比术前（11．8±2．2）mmol／L明显下降（q=3．551,P〈0．05;g=7．921,P〈0．05;q=10．926,P〈0．05）;术后3、6个月超声提示肾盂集合系统分离指数分别为（40．6±6．3）、（34．8±11．8）mm,较术前（52．94-13．6）mm明显下降（g=4．587,P〈0．05;q=6．750,P〈0．05）。18例随访3—16个月,平均11个月,16例腰痛、腰胀、尿频症状缓解,静脉肾盂造影显示狭窄段基本消失,2例仍有腰痛、腰部酸胀,静脉肾盂造影显示部分仍存在狭窄。结论经皮肾镜腔内切开治疗UPJO,同时处理肾结石疗效满意。     

多感受野的轻量化YOLOv4用于检测肺结核

肺结核疾病特征错综复杂,人工筛查成本较高,缺少规范的数据集。当前基于卷积神经网络的检测模型结构复杂、参数量大且检测精度有待进一步提高,为此提出一种改进的轻量化YOLOv4的肺结核检测模型。首先选取300例实际病例,制作一套规范的数据集,用于评估模型的性能;随后通过残差通道注意力模块改进MobileNetv3的结构,并作为YOLOv4的主干提取器,进一步减少参数量并融合上下文信息;然后在主干提取器的3个有效特征层后加入多感受野模块,有效增强低特征层的信息提取能力并降低对小型肺结核病灶的漏检率;最后,将以上改进的模块与YOLOv4的多尺度结构相结合,构建一种多感受野的轻量化YOLOv4的肺结核检测模型。与原始YOLOv4相比,该模型的参数量减少了约47%,平均精准度（mAP）值提升至96.60%,漏检率降低至6%,验证该模型能有效辅助影像科医师诊断肺结核。     

HIF1A/VEGFA/KDR在软组织肉瘤中表达及其与患者预后的关系

目的 探讨HIF1A/VEGFA/KDR在软组织肉瘤中表达及其与患者预后的关系.方法 从cBioPortal网站和Xenabrowser网站获得TCGA 265例软组织肉瘤样本相关基因突变和表达量数据,通过OncoPrinter软件进行基因突变互斥和共表达分析,Spearman非参数相关进行基因相关性分析,Xenabr...