救治成批瓦斯爆炸烧冲复合伤的经验与教训

1 临床资料 2012年7月26日,山西某地煤矿突发瓦斯爆炸致32人受伤,1h后患者被就近送入当地医院救治.患者均为男性,年龄18～ 52岁.烧伤总面积2％～60％ TBSA,其中60％、35％、30％ TBSA烧伤患者各1例,20％ TBSA烧伤患者2例,2％～ 15％ TBSA烧伤患者27例.深度为Ⅱ～Ⅲ度,致伤部位以头面、四肢等暴露部位为主.     

2800例面颈部创面的美学修复

在创面修复与功能重建的同时,充分应用美学理论与整形美容外科技术,尽可能使修复区域少遗留或不遗留瘢痕,减轻或避免色素沉着,即达到美学修复,目前成为外科医师追求的目标.笔者结合所在单位有关创面美学修复的经验进行如下介绍.     

X线、CT、MRI诊断胸腰椎后方韧带复合体损伤的价值

目的:探究X线、CT、MRI三种检查方法对胸腰椎后方韧带复合体损伤的诊断价值。方法:选取2017年3月—2022年3月唐山市第二医院收治的76例胸腰椎骨折患者,均进行X线、CT、MRI检查,以手术结果为金标准,对比X线、CT、MRI三种检查方法诊断结果,比较其诊断胸腰椎后方韧带复合体损伤的价值。结果:手术结果显示76例患者中阳性68例,阴性8例;完全损伤者35例,部分损伤33例。X线结果表明阳性59例,阴性17例,Kappa=0.113,与金标准一致性较差;CT检出阳性62例,阴性14例,Kappa=0.160,与金标准一致性较差;MRI检出阳性65例,阴性11例,Kappa=0.700,与金标准一致性尚可。MRI诊断不同损伤程度准确率为80.88%,显著高于CT诊断的69.12%及X线诊断的54.41%(P<0.01);MRI诊断的灵敏度94.12%、阴性预测值63.64%高于X线的79.41%、17.65%及CT诊断的83.82%、21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);MRI诊断特异度87.50%、准确率85.53%、阳性预测值98.46%高于X线的37.50...     

药物穴位注射治疗面神经炎

目的：探讨药物穴位注射治疗面神经炎的临床疗效。方法：选取2010年3月至2012年3月于我院实施治疗的面神经炎患者70例,随机分成两组,每组35例,对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗＋药物穴位注射治疗,观察两组的临床效果。结果：经治疗,观察组的临床疗效明显高于对照组（97.14％vs74.29％）,P ＜0.05,有统计学意义。结论：药物穴位注射治疗面神经炎,可有效改善患者的临床症状,缓解患者的痛苦,效果显著,值得推广。     

多重耐药烧伤一例

患者 男，20岁，烧伤面积：35％总体表面积（础），深度：深Ⅱ度～Ⅲ度，住院时间：8个月，烧伤部位：面颈、躯干、双上肢、左大腿。患者入院后给予补液抗休克，清创包扎，静脉滴注针对革兰阴性杆菌和阳性球菌的抗生素，同时做创面分泌物培养和药敏实验，后期创面换药时使用磺胺嘧啶银，创面暴露，烤灯照射，创面发生扩大，立即去除磺胺嘧啶银，清洗创面后继续用碘伏纱布覆盖，创面情况有所好转，后期创面经持续培养后行游离植皮手术，术后第5天换药，发现皮片周围未植皮区有较多黄色黏稠分泌物，     

外伤性血管损伤的现场救治与临床疗效的分析

目的:通过回顾分析病例,探讨普及现场急救技术,提高全民急救知识的重要性。方法:总结六年血管损伤病例147例分别就院前急救,转运的正确与否,与临床疗效进行分析。结果:是否有效的现场急救,急诊科的初步救治以及积极主动手术治疗,对临床疗效有决定性作用。结论:现场的正确有效急救,急诊科的初步治疗,尤其是现场的急救治疗对愈后起着关键作用。     

会阴切口瘢痕合并子宫内膜异位症16例治疗分析

近 4年来我们治疗会阴侧切术后会阴部瘢痕并发局部与月经相伴的周期性疼痛或触痛 16例 ,采用手术彻底切除瘢痕 ,创面通过直接缝合、A T皮瓣等修复 ,随访 13例 ,随访时间 6个月～ 3年 ,切口瘢痕不明显 ,治疗效果满意 ,未见复发 ,病理检查为子宫内膜异位症。临床资料　本组 16例女性患者 ,年龄最大 38岁 ,最小2 0岁 ,均有生育史 ,并均会阴部侧切助产。会阴部切口瘢痕质硬、相对固定、触痛明显 ,长 5～ 8cm ,宽 0 5～ 2cm ,表面不平 ,高出皮肤。病史最长 10年 ,最短 6个月。 16例患者均在经期、经后会阴部瘢痕有轻重不同的肿痛感觉 ,严重者影…     

穴位注射治疗儿童腓总神经损伤16例疗效观察

穴位注射疗法是一种在经络、腧穴、压痛点上注射适量液体药物，以防治备类疾病的治疗方法。此法以经络学说为指导，将经络、腧穴、药物效应三者有机结合起来，使临床疗效得以大幅提升。我部自2000年以来，采用穴位注射疗法对16例腓总神经损伤患者进行治疗。疗效显著。现报告如下。     

抢救气道烧伤合并异物吸入致两次呼吸心跳骤停一例

患者男 ,2 3岁。工作时被电瓶硫酸烧伤面部及呼吸道 ,同时吸入大量含有硫酸的煤渣 ,撤离现场时出现窒息 ,经现场急救症状得到缓解 ,1ｈ后入院。在急诊科救治中再度窒息 ,紧急行环甲膜切开 ,清理气道异物 ,缺氧缓解后行气管切开术 ,入手术室行气管镜下取异物 ,镜下见气道黏膜高度水肿 ,管腔呈裂隙状 ,在左主气管入口处取出 1ｃｍ× 1.2ｃｍ煤渣一块 ,术中窒息两次致手术中断 ,转入ＩＣＵ病房进行系统监护支持治疗 ,呼吸机通气方式为同步间歇指令通气(ＳＩＭＶ) ,吸呼比为 1.5 :1进行反比通气 ,通气次数为 14次 /ｍｉｎ ,吸氧浓度 (ＦＩＯ2 ) …