孕足月胎膜早破与母体微量元素、MMP-9关系探讨

目的：检测孕足月胎膜早破孕妇血浆铜、锌、钙、镁、铁的含量和血清及羊水中MMP-9含量变化,探讨微量元素、MMP-9和孕足月胎膜早破的关系。方法选取30例孕足月胎膜早破患者（病例组）和30例正常孕足月患者作对照,用原子吸收法检测其血浆铜、锌、钙、镁、铁五种微量元素的含量,用ELSIA法检测其血清及羊水中MMP-9的含量。结果60例患者中缺钙43例占71．67％;缺铁25例占41．67％;既缺钙又缺铁14例占23．33％。足月胎膜早破组孕妇血浆锌、镁含量高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,足月胎膜早破组孕妇血浆铜、钙、铁较正常对照组差异无统计学意义（ P ＞0．05）;足月胎膜早破组孕妇血清及羊水中MMP-9含量高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;孕妇血清MMP-9、羊水MMP-9之间有相关性,呈正相关（ P ＜0．05）。结论无论是足月胎膜早破孕妇还是正常孕妇均显示明显缺钙和缺铁,所以孕妇要注意补充钙和铁等微量元素;母体锌、镁、MMP-9含量升高与足月胎膜早破有关。     

伸直型膝关节僵硬松解术后护理

仰直型膝关节佃硬多见于股骨或膝周围骨折.多因股四头肌扩张部粘连引起,严重影响患者的日常生活和工作。我院自1996年来开展松解术。手术彻底松解了膝关节内外粘连.但术后正确及时的功能锻炼,也是巩固手术效果,促进患者早日康复,提高生活质量的关键因素。护理体会如下。     

骨科椎管内麻醉患者术后首次饮食时间的研究

目的探讨骨科椎管内麻醉患者术后首次饮食的适宜时间。方法在山东省淄博地区3家医院骨科选择520例骨科椎管内麻醉患者作为研究对象,以病区为单位分为观察组和对照组,每组260例。观察组术后有饮食需求时,如果意识清楚、无胃部不适即可先饮水少量,再进食;对照组则按常规术毕6h后才可进饮食。分别于术后5h和进食后2h评估两组患者口渴、饥饿感、恶心、呕吐、腹胀等情况,并进行比较。结果术后5h对照组自觉有口渴、饥饿感的人数高于观察组(P<0.01)。两组进食后2h各项观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨科椎管内麻醉患者术后6h进饮食不应是惟一标准,评估患者的主观感受和客观体征后,根据患者需求术后提早开始饮食是可行的。     

急性颈髓损伤大剂量甲强龙冲击治疗31例用药监测

2004年10月～2009年9月,我们应用大剂量甲强龙冲击治疗急性颈髓损伤患者31例,经用药监测与护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者31例,男24例,女7例;年龄21～58岁,平均39.5岁.单纯颈髓损伤16例,颈椎骨折脱位5例,骨折无脱位10例.均在受伤后2～8 h入院.完全性损伤9例,临床表现为损伤平面以下人体感觉、运动及自主神经功能完全丧失;不完全损伤22例,有不同程度的感觉减退或痛觉过敏,其中四肢肌力3～4级14例,四肢肌力1～2级8例.     

临床用药警惕隐性糖尿病患者

随着人民生活水平的提高，及老龄化社会的到来，糖尿病患病率也逐年升高，由于Ⅱ型糖尿病的发生有隐匿性及阶段性的特点，因而隐性糖尿病患者在健康人群中占一定的比例，有资料证明Ⅱ型糖尿病患者往往有7-11年的无症状阶段，患者往往无任何糖尿病症状，若未及时发现，合并其它疾病时，临床用药多与正常人群相同，有时会因输液输入大量的高渗糖溶液导致高血糖高渗状态，甚至发生昏迷等严重的后果。应引起广大医护人员注意。     

下肢手术合并糖尿病患者椎管内麻醉后进食时间及其对血糖影响的研究

目的探讨下肢手术合并糖尿病患者椎管内麻醉术后进食时间及其对血糖的影响。方法将60例下肢手术合并糖尿病患者以病室为单位,随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）,对照组按传统术后再禁食6h。观察组术后评估后达到进食标准可提前进食。并检测两组患者的术前、术后（进食前和进食后2h）外周血糖值。结果87％的观察组患者术后1-3h进食,两组患者术后口渴、饥饿比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后外周血糖比较,观察组餐前血糖及餐后2h血糖均比对照组稳定,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论下肢手术合并糖尿病患者椎管内麻醉术后进食时间不必严格执行6h,提前进食有利于血糖稳定,有利于糖尿病患者更平稳渡过围手术期。为改变临床医护人员传统观念,为患者提供安全、舒适的护理提供了临床参考资料,具有重大的临床意义。     

细节管理护理预防脊柱俯卧位手术患者术后发生压疮的应用效果

目的： 探究细节管理护理在预防脊柱俯卧位手术患者术后发生压疮的应用效果。方法：选取我院106例脊柱俯卧位手术患者（2014年10月20日至2016年10月20日）作为本研究的观察对象，使用随机数字表法对106例脊柱俯卧位手术患者进行分组。常规组53例患者应用常规护理，细节组53例患者应用细节管理护理，研究对比两组脊柱俯卧位手术患者的压疮发生率及满意度评分。结果： 细节组患者的压疮发生率为1.89%，相比常规组（18.87%）明显更低，P＜0.05；细节组患者护理后的满意度评分为（88.36±4.35）分，相比常规组[（78.69±4.71）分]明显更高，P＜0.05。结论： 对脊柱俯卧位手术患者采取细节管理护理切实可行，能显著降低患者发生压疮的机率。     

靶向治疗在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌是病死率最高的女性恶性生殖系统肿瘤，由于卵巢癌至今缺乏有效的早期诊断方法，所以也称为“沉默杀手”。虽经临床手术治疗及联合化疗后症状会缓解，但多数在1年左右就会复发，并且对多种化疗药物产生耐药性，二线的化学疗法仅对10％～20％的患者有效。因此为了提高疗效并减轻患者的痛苦，临床上急需探索研究疗效好，毒副作用少的抗肿瘤药物。近年发现靶向治疗目标准确、副作用少，是一种很有希望的肿瘤治疗新方法。分子靶向药物是就是利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子生物学上的差异（包括基因、酶类、信号转导等不同特性），选择性抑制一些因子或蛋白、酶类的表达，从而抑制肿瘤细胞的生长增殖。靶向治疗在其他肿瘤中已进行了大量研究，对于卵巢癌的治疗研究也取得了很大的进展。     

逆行血管蒂皮瓣修复肢体末端皮肤缺损病人的康复护理

目的：探讨逆行血管蒂转移皮瓣修复肢体末端皮肤缺损病人的护理方法。方法：全程的健康教育与心理护理以及功能锻炼指导相结合。结果：本组42例患者，深入开展健康教育后，患者能充分了解有关疾病知识，能积极避免引起血管痉挛的各项因素，除1例皮瓣坏死、1例皮瓣部分坏死，其余皮瓣均一期成活。结论：手术治疗是患者康复的基础，但术后的全面护理及有效的健康教育与及时的心理护理也是患者早日康复的有力保障。     

宫内孕足月合并嵌顿性膈疝1例报告

患者,女,28岁,因"停经9+个月、间断右上腹疼痛5+个月,加重5h"于2012年3月3日5:30急诊入院.患者自孕5+月进食后尤其饱食后出现右上腹疼痛,呈持续性绞痛,阵发性加剧,多伴呕吐,能自然缓解,缓解后能平卧.多次就诊于当地各医院均未确诊.5h前再次出现右上腹疼痛,较前加重,不能忍受.入院查体:T 36.7℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 1 20/80mmHg;急性痛苦面容,强迫坐位,心肺(-),腹膨隆,肝脾未及,全腹无压痛,未触及宫缩,双下肢水肿(+).患者不能平卧,未行产科检查.胸膝位肛查:宫颈已展平,位置偏后,宫口开大0.5cm,头/S-1,中骨盆查体不满意.患者10年前曾行膈裂孔修补术,具体不详.初步诊断:(1)宫内孕40-2周,G5P0;(2)右上腹痛待查.