罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床效果

目的:评价罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床效果。方法:随机选择ASAⅠ~Ⅱ级,足月、单胎、头位、无妊娠并发症及硬膜外麻醉禁忌证的初产妇40例,分为分娩镇痛组(A组,n=20),采用0.075%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼。非镇痛组(B组,n=20),采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)和改良的Bromage评定。结果:A组镇痛后10min、20min、30min,宫口开全时VAS评分有显著性差异(P<0.05),镇痛效果明显,用改良的Bromage评定产妇能否行走A、B二组间无显著性差异(P>0.05),镇痛后对运动无明显影响。结论:0.075%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛安全有效。     

全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜结肠癌根治术中的应用效果。方法:将80例腹腔镜结肠癌根治术患者,随机分为全麻组(A组)和全麻复合硬膜外阻滞组(B组),每组40例,观察两组患者各时点的SBP、DBP、HR的变化,术中肌松效果,躁动及术后恶心呕吐情况。结果:气腹后1h两组SBP,A组的DBP明显高于气腹前(P<0.05),A组的SBP、DBP明显高于B组(P<0.05),气腹后2hA组SBP、DBP明显高于气腹前和B组,术毕两组患者SBP、DBP均恢复正常。结论:全麻复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜结肠癌根治术中患者呼吸循环较平稳,麻醉并发症少,是一种安全有效的麻醉方法。     

硬膜外阻滞联合SLIPA喉罩在妇科手术中的应用

目的:探讨硬膜外阻滞联合SLIPA喉罩在开腹子宫切除和卵巢囊肿剥除手术麻醉中的应用效果。方法:80例择期手术的子宫肌瘤和卵巢囊肿患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组),各40例。结果:两组在人工气道建立成功时、成功后30min及手术结束时的相关呼吸参数比较无明显差异。两组插管前(T1)、插管后(T2)时比较,MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05)。A组MAP和HR在插管后(T2)恢复至入室后(T0)水平,B组插管后(T2)MAP迅速升高,HR明显加快(P<0.05);A组在插管后(T2)、插管后3min(T3)、拔管前(T6)、拔管后3min(T7)MAP均明显低于B组、HR慢于B组。术毕A组安静拔管例数明显多于B组,而不良反应明显少于B组。结论:喉罩在插入和拔除时具有良好的耐受性,避免了插管及拔管的刺激和并发症。喉罩组术后咽部并发症低于气管插管组。在硬膜外阻滞基础上将SLIPA应用于妇科手术,既保证了麻醉完善,又为术中通气保障,同时减少了气管插管的不良反应,取得良好的效果。     

PDCA结合质量管理对高血压患者全麻诱导期低血压的影响

目的探讨PDCA结合质量管理工具在降低高血压患者全麻诱导期低血压发生率的应用效果。方法查取2017年7月高血压患者全麻90例,其中24例出现诱导期低血压,占总数的26.7%,采用头脑风暴法、鱼骨图找出低血压发生的主要原因,分析原因,寻找可调控因素,进行真因验证,并拟定相关对策,设定目标值12.8%,在改进过程中对低血压发生率进行评价,最后形成高血压患者全麻诱导的规范流程。结果 2017年8月—2018年1月运用PDCA结合质量管理工具的应用,高血压患者全麻诱导期低血压发生率降低为11.1%,达到了目标值。结论运用PDCA结合质量管理工具进行麻醉管理可维持高血压患者全麻诱导期血流动力学的稳定,保障了患者围术期的麻醉安全。     

瑞芬太尼和丙泊酚复合麻醉在基层医院的应用

目的 探讨瑞芬太尼和丙泊酚麻醉在基层医院的应用. 方法 40例患者拟行全麻上腹部手术,入室前常规术前用药,全麻诱导剂量,咪唑安定0.05～0.10 mg·kg^-1、芬太尼4～6 μg·kg^-1、维库溴铵0.1 mg·kg^-1、丙泊酚1.5～2.0 mg·kg^-1静脉注射,气管插管后控制呼吸.麻醉维持剂量,瑞芬太尼1 mg+丙泊酚300 mg+维库溴铵4 mg+0.9%氯化钠注射液配制200 mL,以45～80滴·min^-1速度持续滴入.术中持续监测心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）、血压（BP）等. 结果 所有患者术中麻醉平稳,BP、HR、SPO2正常,手术结束后3～5 min清醒12例,～10 min清醒16例,～15 min清醒12例,所有患者均未使用拮抗药.术后30 min内均根据呼吸恢复情况予拔管,术毕无躁动不适表现,无一例出现术中记忆. 结论 用分装式输液器配制超短效静脉麻醉药丙泊酚和阿片类药盐酸瑞芬太尼混合液静脉滴注维持麻醉,具有起效快、消除快、持续滴注半衰期短和长时间输注无蓄积的特点,适合于基层医院全麻手术的麻醉.     

重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉在老年腹股沟疝手术中的应用

目的:观察重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉在老年单侧腹股沟疝手术的临床麻醉效果及对血流动力学的影响。方法:年龄60～85岁ASAⅠ～Ⅱ级行单侧腹股沟疝手术的患者90例,体重50～80kg。随机分为三组,每组30例。E组为硬膜外组,C1组为0.4%重比重布比卡因单侧腰硬联合组,C2组为0.5%重比重布比卡因腰硬联合组。观察记录麻醉前、后循环指标,术中牵拉反应发生率,辅助药用量,术者对肌松的满意度。结果:C2组和E组在麻药起效后血压下降明显,与麻醉前和C1组比较有显著性差异(P<0.05),C1、C2组术中牵拉反应发生率明显低于E组(P<0.01),肌松满意度高于E组。结论:腰硬联合麻醉应用于老年腹股沟疝手术麻醉效果明显优于硬膜外麻醉,而重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉应用于老年单侧腹股沟疝手术,药物用量小,肌松满意,牵拉反应轻,血流动力学稳定,患者舒适,是一种比较安全的麻醉方法,值得临床进一步推广应用。     

心理疏导对剖宫产患者围麻醉手术期的影响

目的:探讨心理疏导对剖宫产患者围麻醉手术期的影响。方法:选择行剖宫产术的健康孕妇100例,产妇无妊娠合并症与并发症。将其随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组在临床上给予常规的麻醉手术治疗。观察组在对照组的基础上,麻醉医师对围麻醉手术期全程进行个性化的心理疏导。采用视觉模糊镇痛评分(VAS)对两组产妇评定围麻醉手术期的疼痛情况。结果:两组比较,观察组的优良率明显高于对照组。结论:心理疏导让剖宫产患者在围麻醉手术期处于最佳心理和生理状态,减轻了产妇痛苦,值得临床推广运用。     

昂丹司琼复合舒芬太尼术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察昂丹司琼复合舒芬太尼术后静脉自控镇痛的临床效果。方法:选择全麻术后患者100例,随机分为A组和B组。使用咪唑安定0.04mg/kg、芬太尼2～4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、诱导插管,丙泊酚、雷米芬太尼、维库溴铵维持麻醉。术后给予PCIA。镇痛方法:A组为芬太尼1.0mg+昂丹司琼8mg加生理盐水至100ml;B组为舒芬太尼100μg+昂丹司琼8mg加生理盐水至100ml;背景剂量2ml/h,单位PCIA量1ml/次,锁定时间20min。结果:两组的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率均平稳,B组明显优于A组。结论:B组PCIA恶心呕吐发生率明显低于A组,两组的血氧巴饱和度均未低于95%,B组PCIA有利于患者术后恢复,是一种较理想的静脉镇痛方法。笔者认为:术后持续静脉给予昂丹司琼,可大大减少手术48h恶心呕吐的发生率。     

帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于妇科PCIA的效果观察

目的观察帕瑞昔布钠复合舒芬太尼对于妇科术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法选择全麻下行妇科手术的患者60例,随机分为帕瑞昔布纳组（A组）和生理盐水组（B组）,A组手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,B组静脉注生理盐水2mL。术毕拔管后接PCIA,记录48h舒芬太尼总用量、PcIA总次数和有效次数,采用VAS评估术后6h（T1）、12h（T2）、24h（L）、48h（L）2组患者疼痛程度,并记录患者术后生命体征、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化及恶心呕吐、皮肤瘙庠、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果与B组比较,A组舒芬太尼用量及PCIA总次数和有效次数均减少（P〈0．01）,A组术后各时点VAS评分降低（pl〈O．01）,2组生命体征和不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于妇科术后镇痛效果优于单用舒芬太尼,在一定程度上可以增加舒芬太尼的镇痛效果,减少舒芬太尼的用量,是一种安全有效的术后镇痛方法。     

胸椎旁神经阻滞复合尿道黏膜麻醉在经皮肾镜手术中的应用

目的将胸椎旁神经阻滞麻醉复合尿道黏膜麻醉与超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉在经皮肾镜手术中的临床运用进行比较,以期在临床工作中有所收获。方法将80例患者随机分为胸椎旁神经阻滞复合尿道黏膜麻醉(GT组)与超声引导下胸椎旁神经阻滞组(G组),每组40例,观察两组患者的症状。结果 G组患者对尿道置管时的刺激症状,明显高于GT组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后不良反应及并发症,差异无统计学意义(P0.05)。结论胸椎旁神经阻滞复合尿道黏膜麻醉在进行尿道置管时患者无明显尿道刺激症状,操作简单,方便,效果理想。