围术期持续泵注甲氧明对老年胃肠手术患者局部脑氧饱和度及预后的影响

老年患者由于脑血管的自我调节能力下降,术中血流动力学波动时易发生脑血流灌注不足,从而导致脑功能受损.甲氧明是一种高选择性α1 受体激动药,通过升高血压从而增加脑灌注压.有研究[1]表明,不同血管升压药对局部脑氧饱和度( regional cerebral oxygen saturation, rScO2 )影响不同,甚...     

甲氧明对老年胃肠肿瘤手术患者肾功能的影响

目的 观察术中持续泵注甲氧明对老年胃肠肿瘤手术患者术后肾功能及预后的影响。方法 择期在全身麻醉下行胃肠道肿瘤手术患者162例,年龄65岁以上,ASAⅠ~Ⅲ级。采用数字表法随机分为两组,M组于诱导前2min以2μg/(kg·min)泵注甲氧明,N组诱导前无预防性用药,于诱导前2min泵注0.9%氯化钠溶液。记录入室时(T₀)、诱导前2min(T₁)、插管后10min(T₂)、手术开始时(T₃)、手术开始后30min(T₄)、60min(T₅)、120min(T₆)以及术毕(T₇)的SBP、DBP、MAP、HR、CO。记录术中不良事件发生次数及血管活性药使用情况。记录术中液体用量、出血量、尿量。记录术后并发症发生率、首次排气、排便时间、术后住院天数和30天全因病死率。根据肾脏疾病改善全球结果(KDIGO)指南评估AKI,术后1、2和7天测量肌酐,术后6、12和24h测量尿量。结果 T₂、T₄~T₇时M组平均动脉压明显高于N组(P<0.05)。M组术中低血压持续时间、液体总量、麻黄碱用量明显低于N组(P<0.05)。M组低血压发生次数及术中低血压持续时间明显低于N组(P<0.05)。M组排气时间、排便时间明显低于N组(P<0.05)。两组患者术后住院天数和术后30天病死率差异无统计学意义。M组术后急性肾损伤发生率明显低于N组(7.5% vs 18.3%,P<0.05)。术前肌酐、术中低血压发生次数是导致术后急性肾损伤发生的共同危险因素。结论与术中持续输注0.9%氯化钠溶液比较,术中持续泵注2μg/(kg·min)甲氧明降低了老年胃肠肿瘤手术患者术后急性肾损伤的发生率,改善了患者预后。     

全麻联合外周神经阻滞对膝关节置换术后患者急慢性疼痛及血浆凝血因子X活性的影响

[目的]比较单纯气管插管全身麻醉(全麻)与全麻联合外周神经阻滞两种不同麻醉方式对膝关节置换术后患者急慢性疼痛及血浆凝血因子X活性的影响.[方法]选取本院进行膝关节置换术的150例患者,随机分为两组,每组各75例.对照组患者采用气管插管全麻,观察组采用气管插管全麻联合外周神经阻滞麻醉,比较两组患者麻醉起效时间、苏醒时间、...     

甲氧明的不同给药方式对新生儿酸碱平衡和产妇血流动力学的影响

目的 探讨静脉持续泵注和预先肌内注射甲氧明对新生儿酸碱平衡和产妇血流动力学的影响。方法 80例拟行择期剖宫产的产妇随机分为两组,即肌注组(M组,在麻醉前15min肌内注射甲氧明0.1mg/kg)和泵注组[P组,在脑脊液流出后即刻静脉注射甲氧明1mg,之后持续以3μg/(kg·min)的速度维持]。补救使用甲氧明、麻黄碱、阿托品来维持血压和心率的稳定。记录蛛网膜下腔注药后2min(T₁)至20min(T₁₀)共计10个时间点的血压和心率、新生儿脐带血的血气分析数据及Apgar评分、补救药物的使用情况、产妇不良反应的发生率。结果 T₆~T₉时P组产妇SBP高于M组(P<0.05),M组产妇术中低血压、恶心的发生率以及补救使用甲氧明的次数高于P组(P<0.05),两组产妇高血压、心动过缓、呕吐的比例比较差异无统计学意义(P>0.05),两组新生儿脐动静脉血气分析指标及1min、5min的 Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与预先肌内注射甲氧明比较,静脉持续泵注甲氧明可明显降低产妇低血压的发生率,减少补救注射次数,且产妇恶心的发生率更低,两种给药方式对胎儿都比较安全。