术前手术病人对麻醉认知及需求的调查

新的医学模式即生物-心理-社会医学模式由Engel提出至今已25年,人的心理社会因素受到医学界的广泛关注。国内外研究证明,麻醉对手术病人是一个重要的心理应激源,主要原因是对麻醉的不了解[1]。为了掌握病人对麻醉的认知及需求状况,作者以问卷的形式对461例择期手术病人     

不同间期测量术后认知功能变化的重测信度分析

目的探讨不同间期测验在评估术后认知功能变化中的稳定性和可靠性。方法选择年龄18～55岁的健康志愿者30人为研究对象。分别对入选对象做三次认知功能神经心理学测定,第一次测定（T1）作为基础值,第二次测定（T2）和第三次测定（T3）分别与第一次测定间隔3天和30天。认知功能测验包括累加、视觉再认、联想学习、算术、数字广度和数字符号6项测验。以Pearson相关系数r值评价重测信度,r值越接近于1表明重测信度越高。结果 T2和T3时的各项认知功能测验值普遍高于T1测验值。累加、视觉再认和联想学习的r值较小且变化幅度较大,算术、数字广度和数字符号的重测相关系数均大于0.75,且在不同间隔时间的r值波动较小。结论神经心理学测验虽然具有一定的重测学习效应,但不同间隔时间对重测信度较好的神经心理学测验的重测稳定性影响不大。     

术前病人心理问题及心理学治疗研究进展

手术作为外科治疗的主要手段在临床上可导致焦虑和恐惧反应,进而影响手术愈后.本文回顾了病人术前常见的心理问题、发生机制及治疗方法,为临床正确运用心理学方法消除术前焦虑和恐惧提供依据.     

不同麻醉方法对中年患者认知功能的影响

目的:探讨椎管内麻醉与全凭静脉麻醉对中年患者术后认知功能的影响.方法:择期行非心脏外科手术的中年患者100例随机分为2组各50例,A组采用全凭静脉麻醉,B组采用椎管内麻醉.同期中年健康志愿者50名为对照组.分别于术前1 d(T1),术后3 d(T2)和术后1个月(T3)对患者进行认知功能测定,并采用Z计分法评定术后认知...     

侧入与直入穿刺连续硬膜外麻醉的临床比较

直入穿刺连续硬膜外麻醉目前为我国大多数医院所采用，而侧入法很少使用，仅在极少数医院或特殊情况下被采用，如棘上韧带、棘间韧带钙化、脊柱强直或直人穿刺失败时。为了比较两种穿刺方法的麻醉效果和相关并发症，我们设计了本试验，现报告如下。资料与方法拟行肝包虫内囊摘除术、胆囊切除术、全胃或胃大部切除术的病人50例，ASA分级I～！级，年龄16～65岁，平均3493岁，随机分为两组，即直入组（n二27）和侧入组（n—23）。两组病人均无硬膜外麻醉禁忌症。穿刺间隙选择T，－s或Ts－。。侧入法旁开后正中线l～1．scm进针，向推板间隙穿…     

轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期及S-100β、NSE的影响

目的观察轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒及S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法择期行腹腔镜子宫切除术患者60例,随机分为2组,对照组(A组)正常通气,呼气末二氧化碳浓度(PetCO2)控制在35～40 mmHg,实验组(B组)行轻度过度通气,PetCO2控制在30～34 mmHg。2组潮气量均为10mL/kg,根据分组标准随时调整呼吸频率,气管插管全身麻醉。各组分别于麻醉前(T0)、气腹30 min(T1)、气腹50min(T2)、术后6 h(T3)、24 h(T4)时采集颈内静脉血样,测定血浆S-100β及NSE蛋白的浓度;记录麻醉时间、手术时间、睁眼时间、拔管时间、指令恢复时间和PACU停留时间;分别于拔管后即刻、拔管后20 min、拔管后40 min、出PACU时采用意识状态评分法(OAA/S)进行苏醒质量评分;于术前1 d、术后3 h、6 h、24 h进行简易智能评价量表(MMSE)评分。结果与A组比较,B组T2～4时血浆S-100β含量降低,T1～3时血浆NSE浓度降低(P<0.05或0.01)。与A组比较,B组患者睁眼时间、拔管时间、指令恢复时间、PACU停留时间缩短(P<0.05或<0.01),拔管后即刻、拔管后20 min时OAA/S评分提高(P<0.05或<0.01),术后3 h、6 h MMSE评分提高(P<0.05或<0.01)。结论轻度过度通气可提高妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒质量及早期认知功能,这种提高可能与改善脑循环与脑氧耗有关。     

肌筋膜疼痛综合征患者25羟基维生素D水平及危险因素分析

目的 研究肌筋膜疼痛综合征(MPS)患者血清25羟基维生素D[25-(OH)D]的水平,探讨两者可能存在的相关性及MPS的危险因素.方法 选取85例(均为汉族)就诊于石河子大学医学院第一附属医院疼痛科门诊并确诊为MPS的患者作为MPS组,同时招募健康体检者85例作为对照组,记录两组年龄、性别、身高、体重、生活环境、户外...     

Clarus可视喉镜硬镜与Macintosh喉镜在气管插管临床应用的比较

目的 探讨Clarus可视喉镜硬镜与Macintosh喉镜应用于全麻气管插管中的临床价值.方法 方便选取新疆石河子市人民医院麻醉科2013年10月—2014年3月所收治非颌面头颈部气管插管全麻手术患者120例,随机分为研究组和对照组.研究组60例,采用Clarus可视喉镜硬镜插管;对照组60例,采用Macintosh喉镜插管.比较两组口唇﹑牙齿以及咽喉部组织损伤程度﹑插管成功率﹑术后并发症发生情况及不同时刻血流动力学改变情况.结果 研究组声门暴露良好率为100.00%,显著优于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.01).研究组气管插管成功率为96.67%,显著优于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.01);研究组气管插管时间为(31.54±19.25)s,显著高于对照组的(54.17±25.32)s,差异有统计学意义(P<0.01).研究组组织损伤发生率为11.67%,低于对照组的28.33%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者插管前MAP﹑HR差异无统计学意义(P>0.05);研究组T1﹑T2﹑T3﹑T4时刻MAP﹑HR变化均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与Macintosh喉镜相比较,Clarus可视喉镜可有效改善声门暴露程度﹑缩短气管插管操作时间﹑提升插管成功率﹑减少组织损伤﹑减少机体应激反应,临床应用价值显著.     

Clarus可视喉镜硬镜与普通直接喉镜在老年患者气管插管的研究

目的:探讨Clarus可视喉镜硬镜与普通直接喉镜在老年患者全麻气管插管中的应用价值.方法:选取我院2015年10月-2017年5月所收治的非颌面头颈部气管插管全麻手术老年患者240例,随机分为观察组和对照组.观察组120例,采用Clarus可视喉镜硬镜插管;对照组120例,采用普通直接喉镜插管.比较两组口唇、牙齿以及咽喉部组织损伤程度、插管成功率及术后并发症发生情况.结果:观察组声门暴露Ⅰ级86例、Ⅱ级33例,良好率为99.17%,显著优于对照组的65例、33例及81.67%,差异具有统计学意义(P<0.01).观察组气管插管成功率为98.33%,显著优于对照组的81.67%,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组气管插管时间为(31.54±19.25)s,显著高于对照组的(54.17±25.32)s,差异具有统计学意义(P<0.02).观察组在进行插管时机术后共出现9例组织损伤,发生率为7.5%,对照组出现27例,发生率为22.5%,组别比较,X2=10.588,P=0.001.结论:与普通直接喉镜相比较,Clarus可视喉镜可有效减少老年患者的缩短气管插管操作时间、提升插管成功率、减少组织损伤,有一定临床应用价值.     

七氟醚对术后认知功能的影响及机制

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)作为术后中枢神经系统并发症越来越受到关注,其发生可能与麻醉药物的应用有关.七氟醚是一种新型卤代羟基醚类吸入全身麻醉药,化学结构为FCH2 LCH(CF3)2,化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚,血/气分配系数为0.63.由于其理化性质稳定,诱导迅速且平稳,带香味无刺激性,近年来已在临床上广泛应用,尤其适用于小儿或成人门诊小手术或检查性手术的麻醉.随着人们对POCD的关注,七氟醚对认知功能的影响也越来越受到重视.本文回顾近年来国内外关于七氟醚对认知功能影响方面的研究,旨在阐明七氟醚对认知功能的影响及机制,为POCD的防治提供依据.