特发性肺纤维化11例临床分析

目的：探讨特发性肺纤维化（IPF）患者临床特点、治疗和转归。方法：结合复习文献资料，总结分析11例IPF患者的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果：IPF患者以进行性呼吸困难、干咳、杵状指及Velcro罗音为突出表现，高分辨率CT对诊断IPF具有特殊价值，经纤维支气管镜肺活检是确诊IPF的主要手段和最好依据，目前治疗IPF的药物仍以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。结论：目前本病的发病机制仍不明确，临床误诊误治率高，尚无特效疗法，抗纤维化药物成为当今研究肺纤维化治疗的热点。     

27例急性心肌梗塞ST段改变与预后的观察

1992年元月以来，在临床救治的急性心肌梗塞病人中，有27例病人治愈或好转出院，该27例病人均于入院后第3～4周做了连续24小时动态心电图检查。至1995年6月底止，通过追踪随访，发现病人入院后3—4周的动态心电图ST段改变情况与病人出院后1年内的短期预后有明显的关系．现报告如下。1临床资料27例病人中，男性22例，女性5例；年龄在47岁～72岁Z间，平均年龄58岁。根据入院后3天内的心电图等检查，16例病人诊断前壁心肌梗塞；5树广泛前墨心肌梗塞；1例下壁心肌梗塞；五例心内膜下心肌梗塞。3例病人既往有心肌梗塞病史。这27例病人均予入院…     

气管内用药抢救危重病人18例体会

在临床抢救危重病人的工作中，常常有给药困难的情况发生，自从1994年以来我们在临床救治危重病人时，曾遇18例行气管切开或气管插管机械通气时出现一时反复静脉穿刺失败或输液不畅的病人，为争取及时有效的给药，我们采取了气管内给药的方法，取得较满意的效果，现报道如下。1     

130例老年肺炎临床特点分析

目的:探讨老年肺炎的临床特点.方法:总结分析130例老年肺炎患者和80例同期中青壮年肺炎患者的临床表现、辅助检查及治疗转归.结果:老年组和中青年组相比,老年组咳嗽的发生率75·8%低于中青年组86·3%(P>0·05),气促的发生率60·8%高于中青年组25·0%(P<0·01),乏力62·5%高于中青年组32·5%(P<0·01),纳差58·3%高于中青年组35·0%(P<0·01),意识障碍16·7%高于中青年组2·5%(P<0·01),肺部湿性罗音71·7%高于中青年组45·0%(P<0·01),呼吸衰竭的发生率32·5%高于中青年组1·3%(P<0·01),电解质紊乱的发生率68·3%高于中青年组37·5%(P<0·01);治愈率49·2%低于中青年组86·3%(P<0·01);死亡率10·8%高于中青年组1·2%(P<0·01).结论:老年肺炎临床症状不典型且治愈率低、死亡率高,当出现原因不明的气促、乏力、纳差、意识障碍及咳嗽时,应警惕肺炎的可能,尽早明确诊断、及时治疗.     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响 --附32例报告

目的:观察短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病尿微量白蛋白的影响。方法:64例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者随机分为胰岛素强化治疗组及常规治疗组各32例,观察两组治疗前后6个月空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白A1c及尿白蛋白排泄率(urinealbuminexcretion,UAE)等指标的变化。结果:胰岛素强化治疗组治疗前后空腹血糖犤(8.6±3.3)、(6.0±1.4)mmol/L犦,餐后2小时血糖犤(12.2±4.8)、(8.8±3.1)mmol/L犦,糖化血红蛋白A1c犤(0.078±0.018)、(0.065±0.014)犦,UAE犤203、135mg/24h犦,比较均差异有统计学意义(P<0.01);且与常规治疗组治疗比较,亦有统计学意义;而常规治疗组各项指标治疗前、后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胰岛素强化治疗能维持2型糖尿病良好的血糖水平,降低近期UAE。     

动态血糖监测在糖尿病胰岛素泵治疗中的应用

目的 探讨在胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者中应用动态血糖监测系统(CGMS)和常规血糖监测方法 相比是否更有利于血糖控制.方法 选自在该院住院治疗的空腹血糖13～18mmol/L的2型糖尿病患者40例,随机分为两组,每组20例.一组采用血糖仪每日7次监测手指血糖;另一组采用动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖.所有患者均应用胰岛素泵强化治疗(CSII)控制血糖,根据血糖监测结果 调整胰岛素剂量.比较治疗前后两组患者血糖控制情况,治疗前后分别测两组患者血浆胰岛素及C肽.结果 在胰岛素泵强化治疗中采用动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖组较血糖仪监测血糖组三餐前后血糖明显降低(P<0.05),血糖更快控制达标,且胰岛功能恢复较快,两组患者治疗前后胰岛素剂量差异无显著性.结论 采用胰岛素泵强化治疗(CSII)加动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖能更快使血糖控制差的2型糖尿病患者血糖控制迭标,胰岛功能得到恢复,减少低血糖发生.该方法 是目前2型糖尿病高血糖状态治疗的最佳整合方式.