神经外科ICU患者死亡原因的相关性分析

目的探讨神经外科ICU患者的死亡原因。方法回顾性分析笔者所在医院2008年11月～2011年9月ICU内收治的362例神经外科患者,包括脑出血患者143例,重型颅脑损伤患者137例,脑梗死87例等患者。并对患者的死亡原因进行相关分析。结果本组死亡56例,死亡率20.99%,其中脑出血25例,重型颅脑损伤24例,脑梗死7例。脑梗死患者总死亡率为8.05%,研究表明首次脑梗死1例,死亡率2.43%;复发脑梗死6例,死亡率13.04%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。合并感染死亡3例。脑出血患者死亡原因：脑干及脑疝功能衰竭12例,合并感染8例,消化道出血2例,多器官功能衰竭1例。重型颅脑损伤因严重脑挫裂伤等原因直接死亡13例,休克死亡5例,合并感染4,消化道出血1例,多器官功能衰竭1例。结论对于神经外科ICU患者,应早期诊断、采取综合治疗方法,积极防治并发症,降低死亡率。     

双水平正压通气在老年急性呼吸衰竭患者中的应用

随着机械通气研究的不断进展,无创通气的有效性、安全性及可靠性得到进一步肯定,双相或双水平正压通气(Bi PAP)是较新的通气模式,吸、呼气相的压力均可调节[1],现就我们2年来使用Bi PAP呼吸机治疗各类呼吸衰竭的情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料19例为急诊就诊的患者,男11     

主动脉窦瘤破裂误诊为急性呼吸窘迫综合征

[病例] 女,40岁。主因突发心慌、憋气30分钟急诊入院。患者于30分钟前快速行走时突感心慌、憋气,难以忍受,即服速效救心丸无缓解,由同事扶入急诊室。既往有晕厥史4次,患高血压病13年,未用药。查体:体温36.4℃,脉搏120/min,呼吸30/min,血压140/70 mmHg。呼吸急促.口唇轻度发绀.双肺呼吸     

高血压合并脑梗塞患者血浆中炎症介质和内皮素水平变化的研究

目的:观察原发性高血压和并缺血性卒中患者急性期白细胞及分类计数、血浆中C-反应蛋白和内皮素水平的变化及相互关系,为临床提供新的诊治依据。方法:测定40例缺血性卒中患者急性期血常规、血浆中C-反应蛋白及内皮素指标,以原发性高血压患者(Ⅰ期)30例作为对照。结果:与对照组相比,缺血性脑卒中组患者血细胞总数及中性粒细胞计数均明显增高(P<0.01),C-反应蛋白及内皮素浓度亦升高(P<0.01)。白细胞记数与内皮素水平呈正相关。住院后72小时C-反应蛋白浓度升高(≥8mg/dL)者,并发症多,预后差。结论:①炎症反应可能是缺血性卒中患者急性期神经元损伤的原因之一。②缺血性卒中患者存在不同程度的细胞因子激活,C-反应蛋白浓度的变化与病情预后有一定的相关性。     

主动脉窦瘤破裂合并室间隔膜部瘤1例

主动脉窦瘤破裂合并室间隔膜部瘤的情况比较少见 ,临床上易致误诊 ,现将我们发现的 1例报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,4 0岁 ,因“突发心慌、憋气 30ｍｉｎ”于 2 0 0 1年 12月 7日急诊入院。患者于 30ｍｉｎ前快速行走时突感心慌、憋气 ,难以忍受 ,即服“速效救心丸”无缓解。既往有晕厥史 4次 ,高血压 13ａ余 ,未用药。查体 :ＢＰ 18 7/ 9 3ｋＰａ ,Ｔ36 4℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ。呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿罗音 ,心尖搏动位于正常范围 ,心律齐 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻及Ⅱ / 6级吹风样收…     

早期应用降纤酶治疗重症脑梗死的疗效观察

目的　观察降纤酶治疗重症脑梗死的疗效。方法　 40例重症脑梗死病人随机分为对照组、治疗组各 2 0例 ,对照组给予常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用降纤酶分别于治疗前、治疗后第 7d及出院前对患者的神经功能缺损进行评分。结果　治疗后 7d及出院前 ,治疗组的神经功能评分明显优于对照组 ,两者具有显著差异 (P <0 0 5 ) ,无严重不良反应发生。结论　早期应用降纤酶治疗可改善重症脑梗死病人的预后。     

神经节苷酯钠联合普瑞巴林对重症颅脑损伤病人神经功能修复的作用分析

目的探讨神经节苷酯钠联合普瑞巴林对重症颅脑损伤病人神经功能修复的临床疗效。方法 94例重症颅脑损伤病人根据治疗方式不同分为对照组(n=47)与研究组(n=47)。对照组接受普瑞巴林治疗,研究组在普瑞巴林基础上联合神经节苷酯钠治疗。观察两组S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑水肿面积、格拉斯哥昏迷评分(GCS),预后及不良反应。结果治疗后,研究组S100β蛋白、NSE、脑水肿面积低于对照组(P0.05);研究组GCS评分高于对照组(P0.05)。研究组良好率为48.93%高于对照组的27.66%(P0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论神经节苷酯钠联合普瑞巴林治疗重症颅脑损伤能促进病人神经功能修复,改善预后,可能与其能降低血清S100β蛋白、NSE水平有关。     

重型颅脑损伤患者进入ICU治疗的预后研究

目的探讨重型颅脑损伤患者进入ICU进行监测和治疗对预后的影响。方法选择我院2009年1月至2010年6月重型履脑损伤患者62例,将重型颅脑损伤患者根据是否进入ICU病房分为观察组和对照组。观察组患者32例直接进入ICU内进行监测和治疗。而对照组30例进入普通病房治疗,观察2组治疗后,分别进行格拉斯哥预后积分（GOS评分法）,神经功能缺损评分,清醒时间和病死丰。结果观察组和对照纽病死率分别为6．25％和20％,观察纽清醒时阀及GOS评分明显优于对照组,差异有显著,有统计学意义（p〈O．05）,观察纽神经功能缺损评分低于对照组神经功能缺损评分,差异有显著,有统计学意（P＜0．05）。结论进入ICU病房治疗能够降低提高重型颅脑损伤患者病死率,改善生存质量,临床效果显著,值得借鉴。．     

屎肠球菌的分布及耐药性分析

目的 探讨屎肠球菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析屎肠球菌的耐药性,总结标本类型、科室分布等情况,探讨耐药性的变化趋势.结果 2010年1月至2013年12月每年屎肠球菌分离率呈递增趋势,且耐万古霉素屎肠球菌分离率也逐年增加.屎肠球菌万古霉素耐药率由2010年的3.54％（4/113）,上升到2013年的8.45％（18/213）.717株中发现1株利奈唑胺耐药屎肠球菌,其最低抑菌浓度为7.9 mg/L,未发现替加环素耐药的屎肠球菌.结论 耐万古霉素屎肠球菌对于利奈唑胺和替加环素的敏感性仍很高,这两种抗菌药物可用于耐万古霉素屎肠球菌的治疗.