经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床治疗

目的:分析经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)合并肾结石的临床疗效情况。方法:选取46例UPJO合并肾结石患者作为研究对象。在超声介导下,先用超声碎石机联合EMS气压弹道(第三代)清除结石;再行腔内电刀切开术;术后1~3个月留置海马管。结果:与术前相比,患者术后1周、3个月及6个月肌酐、尿素氮水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后3个月及6个月肾盂集合系统分离指数改善显著,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:采用经皮肾镜治疗UPJO合并肾结石,可有效缓解患者临床症状,降低肌酐、尿素氮水平,减低肾盂集合系统分离指数,促进患者康复,值得临床广泛推广应用。     

吻合技术对腹腔镜低位直肠癌保肛手术预后的影响

目的探讨不同吻合技术对腹腔镜低位直肠癌保肛手术预后的影响。 方法选取我院2007年4月~2012年5月收治的142例直肠癌患者,均行腹腔镜根治保肛术治疗,选择人工吻合33例纳入A组,肛门拖出切除吻合40例纳入B组,选择镜下荷包缝合残端而后应用吻合器缝合38例纳入C组,选择双吻合器技术吻合31例纳入D组,对比相关指标。 结果A组手术时间与腹腔引流量分别为221±35 min、190±39 ml,C组则为210±35 min、181±37 ml高于B组182±24 min、164±28 ml,D组175±25 min、2.8±0.8 ml,B组术中出血量120±22 ml高于D组98±28 ml,A组145±25 ml、C组139±29 ml高于B组,A组、C组肛管拔除时间分别为6.2±0.5 d、6.3±0.5 d高于D组5.5±1.0 d,差异具有统计学意义（P < 0.05）;四组患者切缘均为阴性,排便功能障碍、吻合口出血发生率差异无统计学意义（P > 0.05）;A组肛门疼痛与直肠刺激表现发生率分别为48.48%、69.70%,B组32.50%、55.00%高于D组0.00%、25.81%,C组直肠刺激表现发生率50.00%高于D组,差异具有统计学意义（P < 0.05）;4组患者12个月内,吻合口瘘发生率、吻合口复发率、转移率、死亡率差异无统计学意义（P > 0.05）;A、B、C三组肛漏、排便障碍的后遗症发生率分别为33.33%、31.43%、25.71%高于D组7.14%,差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论在严格掌握适应证情况下,若操作得当,不同吻合技术对腹腔镜低位直肠癌保肛手术成功率、复发率、生存率、吻合口瘘发生率并无显著性影响;双吻合器技术无需外翻肛门,可减少术中出血量,缩短手术时间、肛管保留时间,降低肛门疼痛、排便障碍与肛门刺激表现发生几率,提高患者生存质量;进行围手术期综合干预有助于将吻合术带来的负面影响降至最低。      

浅谈在超声引导下用Mammotome旋切系统诊治乳腺肿瘤的临床价值

目的 :探讨在超声引导下用Mammotome旋切系统诊治乳腺肿瘤的临床价值。方法 :对2012年1月~2014年1月期间我院收治的101例良恶性乳腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我院在超声引导下用Mammotome旋切系统对这101例患者的乳腺肿瘤进行了切除与活检,并分析其诊疗结果。结果 :对这101例患者进行病理检查的结果显示,有89例患者患有乳腺纤维瘤,占患者总数的88.1%;有5例患者患有乳腺囊性增生,占患者总数的5.0%;有1例患者患有乳腺癌,占患者总数的1.0%;有1例患者患有轻度异型乳腺增生,占患者总数的1.0%;有3例患者患有导管上皮增生,占患者总数的3.0%;有1例患者患有间质细胞增生,占患者总数的1.0%;有1例患者患有硬化性腺病,占患者总数的1.0%。这101例患者皮肤切口的长度在3~5mm之间,其肿瘤的完全切除率为100%,其进行手术治疗的成功率为100%。这101例患者均未发生严重的并发症。结论 :在超声引导下用Mammotome旋切系统对乳腺肿瘤患者进行诊断及治疗具有准确性好,手术创伤小等优点。该方法值得在临床上推广使用。     

肾窦内肾盂加肾后下段切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的 :提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法 :采用肾窦内肾盂加肾后下段切开治疗巨大鹿角形肾结石患者 32例。结果 :32例手术平均耗时 135min ,术中平均出血 2 80ml,平均输血量 2 0 0ml;术后平均住院 12 .6d。 14例术后 3～ 4个月B超、KUB +IVU检查见肾内残留小结石1例 ,直径 <0 .8cm。结论 :此术式操作简单 ,出血少 ,取石干净 ,对肾功能影响小 ,是治疗巨大鹿角形肾结石的理想手术方法之一     

左侧臀部刀刺伤致肠破裂漏诊一例报告

患者男,21岁,因“行走时被他人用水果刀刺伤左侧臀部疼痛、流血2小时”于2003年8月30日23：00来院。急诊科检查：患者伤口边缘整齐,达肌层,未见有肌肉断裂,无明显活动性出血。清创缝合伤口后,拟“左侧臀部刀割伤”收住院。患者入院后,诉伤处及下腹部疼痛,解小便一次,颜色正常,未解大便。查体：T37．4℃,P90次份,BPl6／10kPa,R20次份。心肺未及异常。全腹平,腹肌稍紧,     

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床治疗

目的:分析经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)合并肾结石的临床疗效情况。方法:选取46例UPJO合并肾结石患者作为研究对象。在超声介导下,先用超声碎石机联合EMS气压弹道(第三代)清除结石;再行腔内电刀切开术;术后1~3个月留置海马管。结果:与术前相比,患者术后1周、3个月及6个月肌酐、尿素氮水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后3个月及6个月肾盂集合系统分离指数改善显著,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:采用经皮肾镜治疗UPJO合并肾结石,可有效缓解患者临床症状,降低肌酐、尿素氮水平,减低肾盂集合系统分离指数,促进患者康复,值得临床广泛推广应用。     

乳腺分叶状肿瘤的诊治分析

目的：对乳腺分叶状肿瘤的临床诊治进行探讨。方法选取该院收治的60例乳腺分叶状肿瘤患者为研究对象,对所有患者实施临床诊断和治疗,并对患者的预后进行分析和观察。结果60例患者经过病理诊断显示有38例患者为良性,有18例患者为交界性,有4例患者为恶性。其中有26例患者实施肿块切除,有24例患者实施扩大切除,有10例患者实施单纯乳房切除。随访显示,有6例患者出现局部复发,占10%,经再行手术治疗后均无复发现象。1例患者死亡,其余患者均无出现远处转移现象。结论乳腺分叶状肿瘤在临床上需要结合患者病史、肿块大小、病理类型等进行诊断,从而选择合理的治疗方法,改善患者的预后。手术首选手术切除,切除需要做到广泛切除包围在病灶周围的正常组织。     

乳晕小切口乳腺良性肿瘤切除术的临床疗效

目的:探究乳晕小切口术在治疗早期良性肿瘤的临床治疗效果及其临床意义。方法:将68例乳腺良性肿瘤患者随机分为创新组和对照组,创新组采用乳晕小切口术切除乳腺肿瘤;对照组采用传统放射状切口切除肿瘤,观察患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及乳房美观状态。结果:对照组和创新组的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),但是创新组患者的切口愈合时间明显少于对照组,差异明显(P<0.05)。创新组患者的术后乳房对称率(97.1%)、瘢痕可接受率(94.1%)以及术后患者总体满意度(88.2%)明显高于对照组的82.4%、70.6%、61.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。出院2周后随访,乳头无黑色素沉着,血液循环良好,乳房表皮无变黑或坏死,乳头恢复较好,无病例出现乳腺肿瘤复发症状。结论:乳晕小切口良性肿瘤切除术具有切口小、瘢痕隐蔽、术后恢复快、乳房外形恢复佳等优势,能够有效满足患者对于乳房美观的要求,能够成功切除乳腺良性肿瘤,改善患者生活质量,该方法用于治疗乳腺良性肿瘤效果显著。     

3例十二指肠损伤漏诊教训分析

1994年 5月以来 ,我院收治 3例十二指肠损伤病人 ,出现漏诊 ,教训深刻 ,现报告如下。1　临床资料病例 1:男 ,4 5岁 ,以上腹部挤压伤后持续满腹痛3小时 ,以“包膜下脾破裂”收住我院。观察治疗 10小时 ,满腹疼痛持续性加重 ,以“弥漫性腹膜炎”、“脾破裂”而于伤后 13小时行剖腹探查。术中诊断为十二指肠横部断裂伤 ,胰体部断裂伤 (主胰管未断 )。术式 :十二指肠修补、胰体部断裂对应修补 ,十二指肠损伤及胰体部断裂处以及盆腔放置引流管。术后近期出现肠粘连 ,经综合治疗 ,1月后出院。病例 2 :女 ,18岁 ,以高空坠落致上腹部外伤后 ,腹痛 4…