低磷血症与老年社区获得性肺炎患者近期预后的相关性分析

目的:探讨低磷血症对老年社区获得性肺炎(CAP)患者近期预后的影响。方法:选取惠州市仲恺高新区人民医院2015年2月至2016年10月收治的112例老年CAP患者为研究对象,检测患者入院24 h内的血磷水平、血气分析、血常规等实验室检查指标,并记录患者的急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。将患者按照入院时的病情严重程度分为重症肺炎组(Ⅰ组)和非重症肺炎组(Ⅱ组);再按照血磷水平以及不同预后(28 d死亡)将所有患者分为两组,比较各组之间血磷水平及其他相关指标的差异。结果:与Ⅱ组比较,Ⅰ组血磷水平、氧合指数及动脉血气中氧分压(Pa O2)下降明显(P0.05),而APACHEⅡ评分、多形核白细胞百分比(PMN%)、C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数显著增高(P0.05);死亡组血磷水平低于生存组(P0.05);与血磷水平正常组患者比较,低血磷水平组患者中重症CAP患者及28 d死亡患者比例高(P0.05)。Pearson相关分析显示:血磷水平与Pa O2(P0.05)及氧合指数(P0.05)呈正相关(P0.05),而与WBC计数(P0.05)、CRP(P0.05)、PMN%(P0.05)、APACHEⅡ(P0.05)评分呈负相关;多因素Logistic回归分析表明:血磷水平降低是导致老年CAP患者近期不良预后的高危因素。结论:老年CAP患者血磷水平与病情严重程度及近期预后密切相关,因此早期检测血磷水平对于老年CAP患者的病情预防和其预后判断意义重大。     

CT影像与X线影像对肺结核合并糖尿病疗程判定的对比研究

目的:对比分析CT影像与X线影像对肺结核合并糖尿病疗程的判定。方法:选择肺结核合并糖尿病患者126例,所有患者均应用统一标准治疗方案,强化期:异福酰胺胶囊和乙胺丁醇,顿服,2个月。巩固期异福胶囊,顿服,4个月。标准疗程为6～8个月,延长疗程为4～12个月,标准疗程结束应用CT、X线检查,根据影像学价差结果延长疗程全部疗程结束后做X线及CT对比。结果:在标准疗程结束后,CT检查后需要延长疗程患者的占比明显高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05);全疗程结束后,CT检查对患者的病灶情况较X线检查更为准确。结论:糖尿病合并肺结核患者采用CT检查以了解治疗进程,较X线检查对患者的治疗更为有利。     

恩替卡韦治疗肺结核合并慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察恩替卡韦对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 选取103例肺结核合并慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组(51例)和对照组(52例),观察利用恩替卡韦进行抗病毒治疗对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的治疗效果.结果 治疗后,抗病毒治疗组HBV再激活率低于对照组而转阴率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组痰菌转阴率无统计学差异.治疗后抗病毒治疗组其ALT及AST均保持在正常水平＜40U/L),对照组远超过此范围,同时前者HBV DNA含量较治疗前降低而后者则升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).药物学肝损伤方面,抗病毒治疗组出现DILI 1例,对照组23例(其中肝衰竭1例).结论 肺结核合并慢性乙型肝炎患者在常规抗结核治疗同时联合恩替卡韦进行抗病毒治疗对抑制HBV DNA复制、防止肝脏功能损害效果较好,同时不会影响抗结核治疗效果,值得临床借鉴.     

网络视频直视下督导服药在结核病防治中的应用

目的探讨网络视频直视下督导服药在结核病防治中的应用,提高结核病患者服药依从性,确保患者得到最佳治疗。方法选择2010至2011年惠州市惠城区新发初治涂阳病例共200例（男126例,女74例）。年龄16至36岁、按照有无视频设备分成两组。按2RHZE/4RH方案治疗,一组实行传统直视下督导服药,另一组实行网络视频直视下督导服药,对比两组病人的治疗效果及费用支出。结果两组病人2月末查痰转阴率、病灶吸收率、治愈率无显著区别（P〉0.05）。网络组病人费用支出情况明显较传统组低,医务人员下乡督导费用支出明显下降（P〈0.05）。结论网络视频督导直视下服药提高了工作效率,降低了病人的经济负担,且治愈率与传统直视下督导服药无明显区别,值得临床推广应用。