研究护士的角色转换和工作模式探讨

<正> 临床试验是确定试验药物的疗效与安全性,评价新的治疗方法的安全性和有效性的金标准。新药需要经过Ⅰ～Ⅳ期严格的临床试验,并经过必要的审批程序后才可以获批进入     

化痰祛瘀治疗急性脑梗死伴高血脂疗效观察

近年笔者采用化痰祛瘀法治疗急性脑梗死合并高血脂70例，取得较好疗效，报告如下。1资料与方法 1．1一般资料 2006—12／2008—12我院神经内科收治急性脑梗死70例，诊断符合第四届全国脑血管病会议拟定的缺血性脑血管疾病诊断标准，并参照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评定，高血脂诊断标准参照《血脂异常防治建议》^[1]。     

急性卒中患者住院期间感染的临床特征及危险因素分析

目的 探讨急性卒中患者住院期间感染的临床特征及危险因素,为制订感染预防策略提供思路。      

固相萃取结合HPLC测定血浆中阿替洛尔及其相对生物利用度的研究

目的 :建立血浆中阿替洛尔的固相萃取结合HPLC的检测方法 ;对两厂家生产的阿替洛尔片在人体内的相对生物利用度及生物等效性进行评价。方法 :血样采用固相萃取法处理 ,HPLC 荧光检测法测定 ,外标法定量。生物等效性以AUC0～ 36 、Cmax、Tmax为指标 ,双单侧t检验作判断。结果 :实验制剂与参比制剂的药动学参数AUC0～ 36 、Cmax、Tmax、t1/2 分别为 5 15 0 .3 5± 1172 .5 2、5 4 66.5 0± 12 77.0 8ng·h·ml 1;717.0 4± 189.69、678.63± 193 .3 6ng·ml 1;2 .4 2± 0 .4 5、2 .63± 0 .5 4h ;7.84± 1.2 5、7.73± 1.5 9h。配对t检验结果 ,两厂家产品的AUC0～ 36 、Cmax、Tmax均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :固相萃取结合HPLC法为一种测定血浆阿替洛尔浓度较为理想的方法。两厂家产阿替洛尔片为生物等效制剂 ,试验药物对参比药物相对生物利用度为 94 .2 2 %。     

急性蛛网膜下腔出血患者卒中相关性肺炎的相关因素分析

回顾性分析2014年5月至2016年5月首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心普通病房收治的328例急性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床资料,其中住院期间发生卒中相关性肺炎(SAP)者55例(16.8%),SAH发病至SAP确诊的中位时间为5(3,7)d。多因素Cox回归模型分析显示,入院时白细胞计数[11.4(9.4,13.8)×10⁹/L比9.6(7.9,11.5)×10⁹/L,OR=1.11,95%CI:1.04~1.20]、Hunt-Hess评分[2(1,3)比1(1,1)分,OR=2.39,95%CI:1.42~4.04]、世界神经外科联盟(WFNS)分级1(1,2)比[1(1,1)级,OR=1.11,95%CI:1.03~2.00]和年龄[(59.0±11.5)比(53.3±12.2)岁,OR=1.03,95%CI:1.01~1.05]是SAH后SAP的独立相关因素。提示SAH患者入院时高白细胞计数、高Hunt-Hess评分、高WFNS分级和高龄是SAH后SAP发生的相关因素。     

脑出血急性期患者住院期间压力性损伤发生的危险因素分析

目的 分析脑出血急性期患者住院期间压力性损伤的危险因素。 方法 本研究数据来自中国国家卒中登记（China National Stroke Registry,CNSR）研究中发病14 d内 就诊的脑出血急性期患者。收集患者的基线数据。根据患者在住院期间是否出现过压力性损伤分为 两组,采用多因素回归模型分析与压力性损伤相关的危险因素。 结果 研究共纳入3255例脑出血急性期患者,其中31例（0.95％）住院期间患有压力性损伤。多因素 分析显示,入院时mRS（3～5分）（OR 4.41,95%CI 1.60～12.17）和入院时血红蛋白（每降低10个单位） （OR 1.36,95%CI 1.17～1.66）是脑出血急性期患者压力性损伤的独立危险因素。 结论 入院时mRS（3～5分）和入院时血红蛋白（每降低10个单位）是脑出血急性期患者住院期间 压力性损伤的危险因素。     

酒石酸美托洛尔片相对生物利用度及药动学和药效学

目的研究酒石酸美托洛尔片在正常人体的相对生物利用度及药动与药效学.方法采用配对交叉设计,12名健康男性志愿者随机分成2组,志愿者单次口服酒石酸美托洛尔片试验制剂或参比制剂后,在不同时间点取静脉血,血药浓度采用高效液相色谱法(HPLC)测定.以静止心率和血压变化为指标反映美托洛尔的β-受体阻断作用.生物等效性采用双单侧t检验作判断.结果志愿者单次服用100mg酒石酸美托洛尔片试验制剂或参比制剂后的药动学参数AUC0-12、Cmax、Tmax、T1/2分别为(861.8±431.3)和(851.6±457.4)ng*h*ml-1,(173.1±66.7)和(186.2±96.3)ng*ml-1,(1.1±0.5)和(1.1±0.5)h、(3.8±1.2)和(4.1±0.7)h.相对生物利用度为(103.8±17.1)%,血药浓度与心率下降呈正相关,且对正常人的降压作用均不明显.结论两种制剂等效,每种制剂均有明显的减慢心率作用.     

清热化痰法治疗急性脑卒中并发肺部感染临床观察

肺部感染是急性脑卒中的一种严重并发症,影响到疾病的恢复.近年来我们采用清热化痰法联合抗生素治疗急性脑卒中并发肺部感染,取得了较好疗效,现报告如下.     

经颅多普勒预测高改良Fisher分级蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血研究

目的 观察在高改良Fisher分级的蛛网膜下腔出血患者中双侧大脑中动脉血流速度比值（mean blood flow velocity ratio of the ipsilateral to contralateral middle cerebral arteries,I/C mBFV）对于迟发性脑 缺血（delayed cerebral ischemia,DCI）的预测价值是否高于大脑中动脉平均血流速度（mean blood flow velocity,mBFV）≥120 cm/s。 方法 回顾性连续收集2011年11月-2013年11月首都医科大学附属北京天坛医院NICU住院的改良 Fisher分级≥3级的蛛网膜下腔出血患者,所有患者均接受经颅多普勒（transcranial doppler sonography, TCD）检查。记录大脑中动脉mBFV及双侧I/C mBFV。终点事件为DCI。计算I/C mBFV和大脑中动脉 mBFV≥120 cm/s预测DCI的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。 结果 共44例患者纳入研究,共18例患者发生了迟发性脑缺血,发生率为41%。以大脑中动脉 mBFV≥120 cm/s为标准时,TCD诊断的敏感性是77.8%,特异性是50%,阳性预测值53.8%,阴性预测 值为75%。以I/C mBFV≥1.5为标准时,TCD的敏感性是71.8%,特异性是41.7%,阳性预测值50%,阴 性预测值为71.4%。 结论 对于高Fisher分级的蛛网膜下腔出血的患者,TCD仍是预测迟发性脑缺血的有利工具。与I/C mBFV≥1.5为标准相比,mBFV≥120 cm/s的预测价值更高。