CT引导下经皮介入综合治疗腰间盘突出症

目的 探讨CT引导下介入综合治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值.方法 在CT引导下对65例腰间盘突出患者,采用盘内注射5～15 ml浓度为50 μg/ml的臭氧;椎间孔附近注射10～20 ml浓度为25 μg/ml的臭氧;神经根周围注射复方倍他米松注射液1 ml.结果 随访3个月,疼痛缓解者49例,疼痛减轻者12例,有效率93.8%.术后无严重并发症.结论 椎间盘突出介入综合治疗是安全简单、疗效明确的治疗方法.     

肝脏肿瘤动脉栓塞化疗术后呃逆的病因分析及治疗

目的分析肝脏肿瘤动脉栓塞化疗术后呃逆的发生因素及探讨其预防措施和治疗方法。方法回顾性分析48例行肝脏肿瘤动脉栓塞化疗术患者的临床资料。病因分析病人自身因素,医护人员因素,手术技术操作因素,并发症因素,饮食因素。预防措施,加强围手术期的宣教,医护人员应提高自我服务意识,手术人员要积极提高自身技术,术后积极处理并发症,术后避免生冷食物的刺激。治疗方法轻度呃逆者不予药物治疗,重度呃逆者予柿蒂汤口服治疗及辅以镇静剂治疗。结果 13例未经药物治疗好转,18例药物治疗后呃逆消失,15例呃逆减轻、症状缓解,2例无明显疗效。结论围手术期的关怀、安抚、疏导、护理是非常有必要的,柿蒂汤口服治疗及辅以镇静剂治疗对于肝脏肿瘤动脉栓塞化疗术后发生的呃逆是有效的。     

肝脏原发性神经内分泌癌伴肝内多发转移1例并文献复习

本文报道1例肝脏原发性神经内分泌癌伴肝内多发转移。患者为41岁女性,2010年体检B超发现肝内多发占位,考虑血管瘤,随后定期随访;2013年8月B超发现肝内病灶明显增大,及MRI检查考虑肝内多发血管瘤;CT及MRI图像特点为：富血管肿瘤,边缘清楚,增强后表现为“快进慢出”强化方式,MRI图像表现为多结节灶。穿刺活检病理及免疫组化诊断：倾向于转移性神经内分泌肿瘤;全身检查未见原发灶,我们考虑为肝脏原发性神经内分泌癌伴肝内转移。 TACE治疗：奥沙利铂100 mg+明胶海绵颗粒（300~500μm）1瓶+碘油10 ml,留置导管微泵灌注奥沙利铂100 mg（99 mg/h）。该病临床极为少见;我们复习文献,对该病的发病特点、鉴别诊断、治疗方法、预后判断作初步探讨。     

肝动脉化疗栓塞术后胆囊炎

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）术后并发胆囊炎的影像特点、临床表现及病因。资料与方法：回顾性分析TACE术后并发胆囊炎患者的临床及影像资料，其中原发性和继发性肝癌138例，肝血管瘤4例，观察其胆囊动脉及胆囊血管造影表现；胆囊炎症状和体征；白细胞计数及分类；B超和／或CT胆囊形态变化。对于确诊为胆囊炎的患者，分析其所应用的化疗方案。结果：17例患者（肝癌14例，血管瘤3例）TACE后并发胆囊炎（12％），其中术后即刻血管造影示胆囊动脉和／或其分支闭塞，胆囊染色11例，发热17例，右季肋部疼痛17例，10例伴右肩部放射，Murphy征阳性17例。17例白细胞总数及中性粒细胞百分比均有明显增加。术后腹部B超（12例）、CT（5例）示胆囊壁增厚、水肿，胆囊窝渗出。14例TACE后并发胆囊炎的肝癌患者化疗方案为：BLM5例，DDP（或CP）4例，BLM＋DDP或CP2例，EADM3例；3例肝血管瘤患者仅用BLM。结论：TACE后胆囊炎的发生与胆囊动脉的解剖、导管尖端的位置、栓塞剂、化疗药等多种因素有关，应综合临床、影像、实验室检查等资料作出诊断，及时治疗，避免胆囊穿孔等严重并发症的发生。     

金龙胶囊对行肝动脉栓塞化疗的肝癌患者血清白细胞介素2和可溶性白细胞介素2受体水平的影响

目的：观察并探讨金龙胶囊对行肝动脉栓塞化疗（transarterial chemoembolization，TACE）的肝癌患者血清细胞因子白细胞介素2（interleukin-2，IL-2）及可溶性白细胞介素2受体（soluble interleukin-2receptor，sIL-2R）表达的影响。方法：48例肝癌患者随机分为两组：金龙胶囊联合TACE组（金龙胶囊组）和单纯TACE组（对照组），每组24人。金龙胶囊组患者在第1次行TACE后口服金龙胶囊2个月（4粒／次，3次／d），对照组患者单纯行TACE治疗，两组患者在间隔55～60d后行第2次TACE。第1次TACE治疗前和第2次TACE治疗的第1、7、15天分别检测血清细胞因子IL-2及sIL-2R表达水平。结果：两组患者IL-2及sIL-2R在第1次TACE治疗前表达水平相当（P〉0．05），IL-2水平低于正常成人，sIL-2R水平则高于正常成人。第2次TACE治疗的第1、7、15天，金龙胶囊组IL-2表达水平较同期对照组明显升高（P〈0．05），sIL-2R表达水平则较对照组明显降低（P〈0．05）。结论：TACE辅助金龙胶囊口服可以改善肝癌患者血清IL-2及sIL-2R的表达异常，提高患者机体的免疫水平，起到较好的辅助治疗作用。     

巨块型肝癌介入治疗后引起的急性肾功能衰竭

目的探讨肝癌介入治疗引起急性肾功能衰竭(ARF)的原因、临床表现特点、治疗及预防。资料与方法对3例肝癌患者因介入治疗所致ARF的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析、讨论。结果3例肝癌均为巨块型(直径分别为10．5cm、13．4cm、11．9cm),介入治疗后出现ARF的时问分别为术后第1d、第2d、第4d。经以血液透析为主的临床综合治疗后3例患者肾功能均恢复正常。结论肝癌介入治疗引起ARF的比例虽然较小,但仍应引起重视。术前对适应证进行严格控制、术中合理的栓塞化疗用药、术后积极有效的临床观察与治疗可减少介入治疗后ARF的发生率,一旦发生,及时进行血液透析是治疗的关键。