新生儿先天畸形发病因素的探讨

我院从1984年起对本院分娩的新生儿进行了先天畸形监测;同时以畸形胎婴儿作为1个病例,以本院分娩的在畸形儿上1个或下1个出生的同性别正常儿作对照,配成1对。根据特制表格对两组孕妇早孕时可能接触的各种诱畸因素逐项进行回顾性配对调查,来探讨本地区先天畸形发病因素,现将结果分析报告如下。     

104例新生儿脐血汞含量检测结果分析

汞是人体内有毒元素,并广泛存在于环境中.当前环境汞污染问题日趋严重,各种工业污染(纺织、电镀、制药、造纸、鞣革)家庭燃煤、牙齿银汞合金填充物、防腐剂、含汞电池、增白化妆品等都可以造成环境汞污染,引起人类汞暴露[1].为了解当前无锡地区新生儿宫内汞暴露的现状,从2004年10月至2005年10月,对无锡地区104例新生儿进行了脐血汞测定.现将检测结果报告如下.     

低水平汞暴露对儿童智力发育影响的前瞻性研究

目的 评估胎儿期低水平汞暴露对学龄儿童智力发育的影响.方法 在2009年6月至2010年6月,对在苏州市吴江区第一人民医院住院的产妇进行健康问卷调查,采集脐血、胎发检测汞暴露水平.在2016年10月至2017年8月,对部分儿童进行随访,填写问卷,检测血汞、尿汞、发汞,并用Wechsler儿童智力量表修订版(WISC-R)对入组儿童进行智力测试.结果 研究期间共完成206例儿童的随访,其中男童102例,女童104例,平均年龄为89.6±3.5月龄.随访儿童的脐血汞几何均数为2.12μg/L,胎发汞为272.73μg/kg,7岁儿童随访时血汞几何均数为1.19μg/L,发汞为339.50μg/kg,尿汞为0.41μg/L.脐血汞水平与胎发汞和血汞水平均呈正相关(r值分别为0.470、0.175),胎发汞水平与血汞水平、尿汞水平及发汞水平均呈正相关(r值分别为0.364、0.248、0.242),血汞水平与尿汞水平、发汞水平均呈正相关(r值分别为0.366、0.536).学龄期血汞水平对男童语言智商及总智商呈负性影响(β值分别为-15.18、-17.66).结论 胎儿期汞暴露处于较低水平,胎儿期汞暴露对儿童智能发育无明显影响,而儿童期汞暴露对男童智能发育可能产生一定的负性影响,而对女童无显著影响.     

吴江地区5种淡水鱼含汞量测定及食鱼与脐血汞、胎发汞的相关性

目的测定吴江地区经常食用的5种淡水鱼含汞量,分析孕期食鱼频率与脐血汞和胎发汞的相关性,从而对孕期控制鱼类摄入量提出相应建议。方法一年中分四个季度对鳊鱼、鲫鱼、鲢鱼、鲈鱼和黑鱼这5种淡水鱼的背部肌肉和近腹鳍脂肪组织进行含汞量测定,对同期入院分娩的产妇进行食鱼频率问卷调查,所分娩新生儿进行脐血汞和胎发汞测定。结果 5种淡水鱼背部肌肉含汞量（ng/g）依次为8.71±1.92、17.83±1.73、26.14±1.49、31.83±2.03、35.18±1.75,鳊鱼〈鲫鱼〈鲢鱼〈鲈鱼〈黑鱼,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）;腹脂肪含汞量由小到大依次为18.21±1.61（鲫鱼）、19.09±3.14（鳊鱼）、30.67±1.70（黑鱼）、30.83±1.48（鲈鱼）、48.86±2.06（鲢鱼）,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）。鳊鱼、鲢鱼腹脂肪含汞量明显高于背肌肉（均P〈0.05）。孕期每周食淡水鱼或海鱼3次以上者脐血汞、胎发汞含量明显高于每周食鱼1～2次者（P〈0.05）。结论吴江地区5种淡水鱼组织含汞量低于中国国家食品鱼类卫生标准,但因甲基汞影响胎儿神经系统发育,对于特殊敏感人群的孕期妇女,建议每周食鱼频率不宜超过2次,且应选择食用组织含汞量少的鱼类,避免食用腹部富含脂肪的组织。     

三种方案治疗腺性膀胱炎的网络Meta分析

目的采用网络Meta分析评价单纯经尿道切除及术后联合丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效及安全性。方法检索Pub Med、MEDLINE、Cochrane图书馆、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,纳入单纯经尿道切除术、术后联合吡柔比星或丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的随机对照研究,以治愈率、总有效率、复发率及不良反应发生率为研究指标,采用ADDIS软件进行网络Meta分析。结果共纳入22项研究(1 544例患者)。收敛性良好,非一致性检验无统计学意义(P>0.05)。联合膀胱灌注较单纯经尿道切除术的治愈率及有效率更高,术后联合吡柔比星的疗效显著优于术后联合丝裂霉素[治愈率的比值比1.63,95%可信区间(1.10,2.46);有效率的比值比1.79,95%可信区间(1.10,3.07)];此外,对比单纯经尿道切除术,联合膀胱灌注能显著降低腺性膀胱炎的复发率[联合丝裂霉素的比值比0.26,95%可信区间(0.14,0.49);联合吡柔比星的比值比0.14,95%可信区间(0.07,0.25)];丝裂霉素联合组不良反应发生率最低,但差异无统计学意义。结论联合膀胱灌注较单纯经尿道切除术能显著提高腺性膀胱炎的治愈率、总有效率并降低复发率;术后联合吡柔比星较联合丝裂霉素的治愈率及有效率更高;三种方案的不良反应发生率差异无统计学意义。本网络Meta分析的结论尚需开展更多高质量、大样本的随机对照研究加以验证。     

新生儿皮肤松弛症1例

男,1/2小时。第一胎足月顺产,体重3750g。Apgar 评分:1分钟10分,5分钟10分。体检:身长50cm,塌鼻、长眼裂、后发际低、蹼颈、高腭。全身皮肤松弛呈皱褶状,尤以四肢及腹部明显。心肺(一)。诊断新生儿皮肤松弛症。外周血染血体 G 带分     

新生儿Turner综合征嵌合型1例

患儿,女,第3胎,第2产,足月顺产,体重3200g,Apgar评分:1分钟8分。体检:身长48cm,颈短,后发际低,轻度蹼颈。眼距宽,腭弓高,轻度鱼口,舌肥大。盾状胸,乳距宽。心率120次。心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。肺部未见异常。生后第4天作外周血染色体检查,核型为45XO/46XX,确诊为Turner综合征X()/XX嵌合型。患儿精神差,吃奶不佳,体温偏低或不升。生后     

新生儿先天性小肠肌层缺损一例

男婴,4天,孕40周顺产,体重3050g。生后12小时开始喂奶,间有呕吐。第三天起拒奶伴进行性腹胀。大便黄色糊状,量少。查体:T38.5℃,面色难看,喷吸72次伴呻吟,心率162次,二肺呼吸音粗。全腹膨隆,触诊有抵抗感,肠呜音减弱,叩诊呈鼓音。腹壁及阴囊皮肤水肿。摄胸腹部立位片;二侧肺纹增深,膈下游离气体,左下腹见巨大液平面,胃泡影存在。拟诊肠穿孔,因家属拒绝手术于30小时后死亡。尸检:先天性小     

早期新生儿Down综合征21例临床分析

Down综合征(简称DS)即先天愚型、21-三体综合征,是常见的染色体病,也是小儿先天性智力低下最常见的原因之一。我院1984年以来,在出生缺陷监测中,根据典型或可疑面容及有关体征结合染色体检查,共诊断新生儿DS 21例,现报道如下。临床资料和分析诊断依据20例经外周血染色体核型(G带)证实。1例外周血污染,家属拒绝重做。随访至1岁半,呈典型面容、流诞、伸舌、不会站立、不认陌生,仅会模仿喊爹妈。