51例复发性骨巨细胞瘤的治疗

目的：探讨复发性骨巨细胞瘤（GCT）的治疗。方法：回顾51例四肢复发性GCT的临床资料．分析治疗效果。外科治疗依据病理和影像学分期，进行扩大的肿瘤刮除、辅助囊壁处理或肿瘤切除功能重建。结果：平均随访36个月，再复发8例，总复发率为15．7％，局部囊内刮除后再复发率为22．7％（5／22），肿瘤边缘切除后再复发率11．5％（3／26），手术并发症发生率为9．8％、结论：GCT复发后肿瘤局限且无明显软组织肿块，再次刮除空腔充填；有明显软组织肿块形成的Campanacci Ⅲ级和部分肿瘤较大的Ⅱ级患者，行瘤段切除后功能重建，选择性治疗可获得满意的疗效。     

碱性成纤维细胞因子和骨形态发生蛋白对股骨头坏死修复过程的研究

股骨头坏死修复后之重建血循环，主要依靠再血管化促进新骨形成和替代。研究表明多种生长因子在骨与软骨损伤的修复中有重要的调节作用，如碱性成纤维细胞因子（bFGF）。另外，骨形态发生蛋白（BMP）因具有异位诱骨活性而已在修复骨缺损的研究中得到广泛应用。近年来由于生长因子的基因重组产品问世，因而出现了多种生长因子复合应用的趋势。我们试图用重组人碱性成纤维细胞因子（rhbFGF）或与BMP复合使用（BMP／bFGF）治疗股骨头缺血坏死模型，观察bFGF对股骨头坏死修复的影响及其与BMP协同关系。     

后装放疗和骨与软组织恶性肿瘤保肢

1 概述 近年来,辅助大剂量化疗和放疗以保肢术为主的综合治疗,成为四肢骨与软组织恶性肿瘤治疗的发展趋势.大量研究证明,对于软组织肉瘤结合局部放疗有助于提高肿瘤局部控制率[1～4].     

加锁髓内针在大鼠股骨骨折模型中的应用

目曲：通过影像学和组织学观察,骨密度（BMD）和生物力学测定,分析加锁髓内针和普通髓内针固定时大鼠股骨骨折愈合的情况。方法：3个月龄雌性Wistar处鼠50只,体重（250＋20）g,根据股骨骨折固定方式随机分为实验组（加锁髓内针组）和对照组（普通髓内针组）。每只大鼠随机选择一侧股骨,行开放性截骨制作横行骨折,并行内固定术。术后即刻、2,4周对全部大鼠进行X—ray检查,第4周断颈处死所有大鼠,取术侧股骨进行大体标本和组织学观察,BMD和生物力学检测,分析骨折愈合情况。结果：实验组比同期对照组的纤维性骨痂小,骨性骨痂大,骨性愈合时间提前;实验组骨折局部BMD高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;实验组术侧股骨的最大负荷、最大桡度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：加锁髓内针较普通髓内针能提供抗旋转稳定性,增加骨量,促进骨性骨痂形成和骨折愈合,同时能提高骨折愈合后股骨的生物力学特性。     

全身多发性骨纤维异样增殖症合并动脉瘤样骨囊肿1例

1 病例资料 患者,女,24岁。主诉：双上肢左大腿反复疼痛9年。病史：9年前外伤后摄X线片见左股骨和胫骨病变,外院诊为骨纤维异样增殖症,行股骨和胫骨肿瘤刮除自体并异体骨植骨术。此后又发现多处病灶、外院于2001-2002年先后两次对左胫骨无端和左肱骨行肿瘤刮除异体骨植骨术。     

后装放疗照射犬外周血管神经的病理学观察

目的观察高剂量率(HDR)192Ir后装照射犬外周血管、神经病理反应，为HDR后装放疗应用于骨与软组织恶性肿瘤保肢术提供放射剂量耐受阈参考。方法健康普通犬12条，常规外科手术沿犬股神经血管束放置施源器，术后经3次HDR后装放射，每种剂量1条犬，总剂量分别为15、30、45、60、75、90Gy，照射长度1．0cm，照射后10、60d活体取材，经光镜和透射电镜进行组织学观察，自身对侧血管神经束作对比。结果照射后10d，大血管主要表现为内膜病变；照射后60d，剂量达到45Gy时，出现明显的不同程度血管增生和管腔狭窄。神经照射后改变，15Gy组变化不明显；30Gy以上组变化明显：急性期出现不同程度脱髓鞘，髓鞘和轴突崩解脱失等改变；慢性期神经萎缩明显。结论HDR后装放疗引起外周血管明显病理变化的剂量为45Gy；而30Gy足以引起明显的神经病理变化。建议临床治疗控制在总剂量30Gy以下，贴近神经处酌减剂量。     

Ilizarov牵张成骨在肢体延长中的临床应用及新进展

20世纪50～60年代,俄罗斯llizarov医师提出"张力-应力法则"生物学理论,并研制出系列环形外固定器应用于临床,治愈了大量骨缺损和肢体畸形的患者,从此矫形外科进入了"Iizarov时代".Ilizarov技术遵循"牵张性骨再生",的生物学原理,即生物组织在持续、稳定、缓慢牵张下能刺激自身局部组织细胞分裂、再生,从而修复肢体的各种缺损.能治愈很多重度畸形和骨缺损病例,和以往切除、替代为主的治疗方法,如假体置换或游离组织移植等比较,具有更大的优越性.     

骨肉瘤患者血清蛋白质组学的研究

目的 从蛋白质水平寻找和鉴定骨肉瘤患者血清中的生物学标志物,并初步建立骨肉瘤的血清蛋白质谱.方法 采集8例血清蛋白样本(骨肉瘤患者4例及性别、年龄匹配的正常人对照组4例),用不同的CyDye荧光染料交叉标记后,依次进行双向胶内差异凝胶电泳(2-D DIGE)、图像分析和基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)鉴定.对质谱成功鉴定出的蛋白质,采用Western blot检测方法,进一步验证有意义的差异性蛋白质.结果 对2-D DIGE分析结果进行质谱鉴定,MALDI-TOF-MS成功鉴定出58个蛋白质,经MASCOT等数据库检索证实43个,其中上调18个,下调25个.Western blot检测证实,凝胶溶素(gelsolin)在骨肉瘤血清中低表达.结论 初步寻找到骨肉瘤患者血清中有意义的差异蛋白;gelsolin可能成为骨肉瘤的一个新的血清学诊断标志物,用于患者的大规模筛查,并为将来的基因治疗标定治疗靶点.