镍钛记忆合金自膨式支架治疗食管癌狭窄的临床应用

目的探讨食管支架置入术治疗食管癌患者因食管狭窄所致吞咽困难的临床效果。方法对54例不能手术切除的食管癌患者行支架置入术治疗。首先口服对比剂了解狭窄的长度,以胸椎为参照,沿超硬导丝送入支架推送器。如遇狭窄严重,先用球囊扩张。选择支架应超出病变段2cm。确定支架后透视下缓慢释放支架。结果54例患者吞咽困难明显改善,3例吻合口狭窄支架置入术后3～4周后,狭窄症状再次出现,有效率95%。结论支架置入术对于食管癌效果明显,而对于术后吻合口狭窄尤其是长期反复吻合口狭窄的患者疗效欠佳。     

维持性腹膜透析患者血压变异性与心血管事件发生相关性研究

目的分析维持性腹膜透析患者一周血压变异性(blood pressure variability,BPV)与主要不良心血管事件的关系。方法在南阳市中心医院腹膜透析中心2014年1月至2016年1月纳入85例透析时间大于3个月的腹膜透析患者,收集入院腹膜透析评估时的一周晨起血压以及其他临床资料,并根据中位血压变异系数,分为高BPV组(血压变异系数11.0%)与低BPV组(血压变异系数≤11.0%),随访至2017年5月,监测两组主要不良心血管事件(心血管死亡、需住院治疗的心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、卒中)的发生情况。结果高BPV组与低BPV组透析相关指标(透析龄、Kt/V、日出液量)、原发病比例、钙磷代谢、血脂、血红蛋白及血白蛋白等指标,均无明显统计学差异。经中位随访15个月,腹膜透析患者主要不良心血管事件总发生率24.7%,其中心力衰竭发生率最高(15.3%)。高BPV组主要不良心血管事件总发生率(30.4%)高于低BPV组(17.9%),但并无统计差异(P=0.181)。腹膜透析患者无心血管事件中位存活时间30.5(27.2,33.8)个月,低BPV组无心血管事件存活时间33.9(30.1,37.8)个月高于高BPV组27.1(22.1,32.1)个月(χ~2=4.649,P0.05)。结论维持性腹膜透析患者中,一周血压变异性与无心血管事件存活时间密切相关,血压变异性越高,无心血管事件存活时间相对越短。