心肌瘢痕对慢性心肌梗死后恶性室性心律失常发生的预测价值

目的: 分析心脏磁共振延迟强化量化的心肌瘢痕质量对慢性心肌梗死后恶性心律失常（MVA）发生的预测价值。方法: 选取2012年1月至2017年8月浙江大学医学院附属邵逸夫医院有完整腔内电生理及心脏磁共振资料的心肌梗死患者30例，根据腔内电生理检查结果分为两组：诱发出MVA组（16例）及未诱发出MVA组（14例）。通过CVI⁴²后处理软件对左心室射血分数（LVEF）及延迟强化评估的心肌瘢痕进行定性及定量分析，ROC曲线分析比较心肌瘢痕与LVEF对心肌梗死后MVA的预测价值。结果: 诱发出MVA组LVEF明显低于未诱发出MVA组，延迟强化评估的瘢痕质量也更大（均P < 0.05）。回归分析发现，心肌瘢痕质量及LVEF为心肌梗死后MVA发生的风险因子（OR=6.270和1.580）。ROC曲线分析结果显示，LVEF预测心肌梗死后MVA的AUC为0.696，敏感度为0.786，特异度为0.685；瘢痕质量预测心肌梗死后恶性室性心律失常的AUC为0.839，敏感度为0.618，特异度为0.929；LVEF与瘢痕质量两个指标联合预测心肌梗死后MVA的AUC为0.848，敏感度为0.688，特异度为0.857。结论: 心肌瘢痕对预测心肌梗死后MVA发生的效能较LVEF更高，有望成为心肌梗死后患者预后评估的另一项预测指标。     

冠状动脉钙化程度与血小板/淋巴细胞比值及中性粒细胞/淋巴细胞比值的相关性分析

目的 探讨冠心病患者冠状动脉钙化程度与血小板/淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与之间的相关性。方法 选择2020年6月～2022年5月浙江省绍兴市柯桥区中医医院医共体总院收治的冠心病患者147例,按照冠状动脉钙化严重程度将其分为轻度钙化组（42例）、中度钙化组（58例）以及重度钙化组（47例）;取患者外周血清并进行血细胞分析,计算PLR及NLR,探讨各组间PLR及NLR的差异;采用Pearson线性分析PLR、NLR与冠脉积分之间的相关性。结果 不同冠脉钙化积分者外周血中PLR及NLR存在差异（P<0.05）;此外,冠脉钙化积分与PLR及NLR之间呈正相关（r=0.664、r=0.673;P<0.05）。结论 PLR及NLR在冠心病患者外周血清中异常增高,且与冠脉钙化积分呈正相关,可辅助临床冠心病诊疗。