急性心肌梗死病种质量影响因素分析

目的了解急性心肌梗死病种质量影响因素,以规范诊疗流程,提高病种质量和管理水平。方法回顾性调查2011年急性心肌梗死患者的急诊和住院病历,按照质量标准进行统计与分析。结果 193例患者中,治愈好转患者170例,平均住院日14.5天,未实施PCI手术患者平均费用8624.18元,PCI手术患者平均费用44144.4元。在环节质量指标调查中,入院24小时内能完成心脏超声检查115例,未在标准时间内完成78例;35例实施药物溶栓的患者,药物溶栓开始时间均超过标准时间;110例实施PCI手术患者,在标准时间内完成41例,超过规定时间完成69例;实施低密度脂蛋白胆固醇评估仅28例,实施健康教育尤其是戒烟劝告与咨询仅35例。还存在病历书写不规范和用药不合理因素。结论医院应制定病种诊疗流程、进行医院培训和科室内训、设计开发单病种临床路径系统、加强病历质量监控等,持续改进急性心肌梗死病种质量。     

单病种付费病案的质量管理

医疗保险机构实施单病种付费结算方式,病案成为单病种准入和医疗保险机构支付医院费用的重要依据,也关系到对实施单病种结算科室的考核评价。通过对单病种结算病案的审核,发现病案中存在诊断缺陷、病程记录中对病情分析、治疗等记录的不完整性,不能充分反映医疗诊治的过程。因此,医院需要不断加强病案书写质量的提高,这不仅是医疗质量和医疗安全的体现,也是医保部门监督审核医疗费用的客观依据。     

新农合政策对剖宫产住院费用和补偿比例的影响分析

目的对新农合即时结算系统等提供的数据进行统计分析,为新农合的健康发展提供资料。方法分析2010年-2012年544例新农合剖宫产病人的住院费用和实际补偿金额状况。结果新农合政策的报销比例的提高,增加了患者的实际补偿金额,由1646.19元/例均上升到1877.06元/例均;缩短例均住院天数,降幅为37.02%;降低例均住院费用,降幅为13.4%;由于存在不合理用药和检查,导致了不必要的费用支出。结论扩大新农合基本药物和诊疗项目的使用,提高新农合患者的补偿费用。降低新农合患者个人自费金额的比例;减少使用新农合政策目录外费用的比例。