654—2治疗雷米封中毒并发急性肺脑水肿3例

我院近年来收治急性雷米封中毒合并肺、脑水肿病人3例,用大量654—2抢救,收到了较好的效果。 3例中,女2例,年龄分别为18岁,19岁;男1例,27岁。分别一次服雷米封300片、200片、100片(每片含量0.1)。3例病人来院就诊时,均意识不清,四肢抽搐呕吐,口鼻有泡沫状分泌物,末梢发绀,血压正常,心率增速,两肺大、中水泡音。眼底检查,1例双侧视神经乳头水肿,2例双侧视     

PPPD 术1 周后胆瘘的原因分析及治疗探讨：附3 例报告

目的：探讨行保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）1周后胆瘘的原因及其治疗方法。 方法：回顾分析第二军医大学附属长海医院胰腺外科2011年12月——2012年3月期间资料完整的3例相关患者的临床资料,并小结其原因及治疗方法。 结果：3例患者胆瘘治疗18~29 d,平均22.7 d,术后住院时间长为26~37 d,平均30.3 d,均经保守治疗痊愈出院。 结论：与术后立即出现的胆瘘不同,手术1周后才开始出现的胆瘘在原因方面有其特殊性,保守治疗仍是目前主要的处理措施。     

纤维支气管镜在7例危重症中的应用报告

对危重肺部疾患必须做料支镜的以明确诊断或急救治疗时，必须谨慎处理。1974年BanettCr等用纤支镜抢救114例次急性呼哀病人。使肺通气功能得到改善而挽救了病人。1978年他又报告466例次纤支镜解除气道梗阻的危重病人。现将我们在7例危重症中的纤维支气管镜应用报告如下。例1，王某，男，46岁。因呼吸困难月余．经几次专家门诊拟“哮喘”处理。病情进行性加剧，以至出现紫组，不能平卧，病情危重。来我院肺科门诊检查呈吸气性呼吸困难为主。拟诊声门下有占位性病变可能。于是急诊取上应做纤古镜检查。见声门下1．5cm左右有1．0cm×1．0cm大…     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤组织黏蛋白MUC1、MUC2的表达及意义

目的:观察胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤组织黏蛋白MUC1、MUC2的表达,探讨其可能的临床意义.方法:免疫组织化学EnVision两步法检测MUC1、MUC2蛋白在18例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)和9例胰腺导管腺癌组织中的表达.结果:18例IPMN中有4例表达MUC1,占总数的22%,其中包括1例侵犯周围组织的IPMC;9例胰腺导管腺癌全部表达MUC1,占总数的100%,两者间有统计学差异(P<0.01).18例IPMN中有17例表达MUC2蛋白,占总数的94.4%;9例胰腺导管腺癌中有1例表达MUC2蛋白,占总数的11.1%,两者间有统计学差异(P<0.01).不同类型IPMN(IPMA、IPMB、IPMC)中MUC2蛋白表达率有统计学差异(P＜0.05).结论:IPMN肿瘤组织MUC2蛋白高表达,且表达强度与病理分型相关;MUC1蛋白值得进一步研究作为判断IPMN良恶性的参考指标.     

章贡区饮用水中大肠杆菌及钙镁离子含量的调查研究

目的:调查研究赣州市章贡区饮用水中大肠杆菌及钙镁离子含量.方法:运用分离培养法检测水(自来水、桶装矿泉水、井水、赣江水、章江水)中大肠杆菌的数量,运用火焰原子吸收光谱法直接测定了不同水质中Ca、Mg元素的含量.结果:测量研究发现,只有自来水的细菌学指标合格,5种水的钙镁离子含量均较低.结论:应加强水源管理,有关部门应加强监管力度.     

急性坏死性胰腺炎继发感染的幼猪模型建立

目的 建立适合影像学研究的大动物ANP继发感染模型.方法 将30只幼猪分为实验组(20只)与对照组(10只).先采用主胰管逆行插管注射5%牛磺胆酸钠和5%胰蛋白酶混合液(0.5ml/kg体重)制备ANP模型,并将主胰管近端结扎.2～3 d后采用CT引导下细针穿刺技术向胰腺坏死区内注射大肠杆菌(108/ml)3～4 ml,对照组注入灭活大肠杆菌.制模后行多层螺旋CT增强扫描,并行CTSI评分.检测血WBC、血淀粉酶,做血液细菌培养.注射大肠杆菌后5 d处死动物,于感染灶或坏死灶处抽液涂片及细菌培养,周围组织常规病理检测.结果 实验组ANP继发感染成功率80.0%(16/20),共发现17处感染灶,感染灶细菌培养阳性率100%(17/17),血培养阳性率68.8%(11/16);对照组制模成功率70.0%(7/10),剔除1头污染外,仅发现1处感染灶,细菌培养及血培养阳性率均为14.3%(1/7).两组血WBC及淀粉酶在制模后均明显升高,变化趋势相似,但实验组血WBG明显高于同期对照组(P<0.01).两组CTSI分值均≥4分,严重程度均为中重度.结论 在建立ANP模型基础上采用CT引导下向坏死区内注射细菌的方法 可成功建立ANP继发感染大动物模型,尤其适合影像学研究.     

胰腺腺泡细胞癌的病理特点及治疗方法临床分析

目的 探讨胰腺腺泡细胞癌（PACC）的临床病理特点及治疗方法,以提高对此疾病的诊断水平和治疗效果.方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院胰腺外科2005年11月至2014年3月收治的17例经病理证实的PACC病例,分析其临床病理特征及治疗方法.结果 本组男性10例,女性7例.年龄37 ～ 77岁,平均59岁.11例主诉腹痛或腹胀;3例主诉皮肤及巩膜黄染;3例为体检发现.术前4例血清CA19-9、1例CEA、1例AFP超过正常参考值范围.B超检查见实性或囊实性低回声占位,内部回声欠均匀;CT和（或）MR、MRCP检查示多为边界较清的乏血供肿块,伴或不伴有胆管或胰管的扩张.肿块位于胰头6例、胰颈2例、胰体尾9例.肿块大小为1.5～7.3 cm,平均3.7 cm.实性肿块13例（76.5％）,伴有囊性变4例（23.5％）.免疫组化检查α1-抗胰凝乳蛋白酶（α1-ACT）和极低分子量细胞角蛋白（CAM5.2）均为阳性.3例行药物敏感性试验,其中抑制率均＞70％的有紫杉醇（TAX）和5-氟脲嘧啶.2例（14.3％）于术后第10和第17个月复发,5例（35.7％）于术后3 ～19个月出现肝脏转移伴或不伴腹膜后淋巴结转移.14例获得随访,其中3例死亡,术后生存时间分别为19、43和49个月,平均生存37个月;其余11例均健在,平均已生存31.5个月.结论 胰腺腺泡细胞癌是胰腺少见肿瘤,临床表现无特异性,肿瘤α1-ACT阳性表达率高达100％.局部PACC的治疗以手术切除为主,化疗主要采用紫杉醇、5-氟脲嘧啶.PACC总体预后较差.     

腹腔镜远端胰腺切除术与开腹远端胰腺切除术对比分析

目的 对比分析腹腔镜远端胰腺切除术( LDP)与开腹远端胰腺切除术(ODP)术中及术后资料,探讨LDP的可行性、安全性及与临床疗效.方法 回顾性分析2011年5月至2012年2月68例远端胰腺切除术患者的临床资料,其中LDP组16例,ODP组52例,比较两组基线情况、术中及术后情况.结果 两组均无死亡病例.LDP组与ODP组患者性别比例、年龄、体质量指数、肿瘤直径及住院总费用差异均无统计学意义.LDP组与ODP组手术切口长度分别为(3.50±1.34) cm和(17.94±2.12) cm,手术时间分别为(145.63±56.80) min和(87.21±32.06) min,两组切口长度、手术时间差异有统计学意义(P＜0.001).LDP组与ODP组术后住院时间分别为(5.06±1.24)d和(8.06±2.53)d,术后卧床时间分别为(1.31±0.68)d和(2.94±0.80)d,术后禁食时间分别为(1.31±0.57)d和(2.86±1.34)d,两组术后住院时间、卧床时间、禁食时间差异均有统计学意义(P＜0.001).两组术中失血量分别为(318.75±227.21) ml和(306.35±378.36) ml,差异无统计学意义(P=0.898).LDP组术后并发胰漏4例(25.00％),腹腔积液1例(6.25％);ODP组术后并发胰漏12例(23.08％),腹腔积液3例(5.77％),其中有1例同时发生胰漏和腹腔积液;两组间胰漏及腹腔积液发生率差异均无统计学意义.LDP组术后疼痛指数多分布于1～2级,而ODP组多分布于2～3级,两组差异有统计学意义(P＜0.001).结论 LDP用于治疗胰腺体尾部良性或交界性疾病是安全可行的,与常规开腹手术相比,LDP具有创伤轻、痛苦小、恢复快等优势,且并未增加总住院费用.     

654—2治疗雷米封中毒并发急性肺脑水肿3例

<正> 我院近年来收治急性雷米封中毒合并肺、脑水肿病人3例,用大量654—2抢救,收到了较好的效果。 3例中,女2例,年龄分别为18岁,19岁;男1例,27岁。分别一次服雷米封300片、200片、100片(每片含量0.1)。3例病人来院就诊时,均意识不清,四肢抽搐呕吐,口鼻有泡沫状分泌物,末梢发绀,血压正常,心率增速,两肺大、中水泡音。眼底检查,1例双侧视神经乳头水肿,2例双侧视     

扩大胰头癌根治术几个问题的探讨

30目前胰腺癌的发病率在全世界有增多的趋势,已成为比较常见的消化道恶性肿瘤之一。胰腺癌的发生部位一般以胰头部多见,病理类型以导管腺癌为主。由于胰腺在腹腔内位置较深和胰腺肿瘤的低血供等特点,胰腺癌早期诊断比较困难。据统计胰腺癌就诊的病人Ⅰ期占2％～3％;Ⅱ期占60％～75％;Ⅲ期和Ⅳ期占25％～40％。绝大多数病人就诊时已经处于Ⅱ期和Ⅲ期(中晚期),所以胰头癌手术切除率低,并发症多,