葛根素通过AMPK-mTOR-ULK1通路激活自噬改善大鼠激素性股骨头坏死的研究

目的 探讨葛根素通过AMPK-mTOR-ULK1信号通路对激素性股骨头坏死早期血管内皮细胞自噬的干预作用。方法 将48只雄性SD大鼠按随机数表法分成4组（每组12只）。对照组：单纯肌肉注射生理盐水,2 mL/次,共3次,间隔24 h。模型组：肌肉注射甲基强的松龙,20 mg/kg,共3次,间隔24 h。葛根素干预组：同模型组方法造模,在最后1次臀肌注射完甲基强的松龙后给予葛根素100 mg/（kg·d）腹腔注射。雷帕霉素干预组：同模型组方法造模,在最后1次臀肌注射完甲基强的松龙后同时给予雷帕霉素[1.2 mg/（kg·d）,自噬特异性激动剂]腹腔注射。造模后2周、4周后处死实验动物,取出双侧后肢的股骨头及主要供血血管。HE染色光镜下观察股骨头坏死情况;利用免疫组化法和RT-PCR方法检测Beclin1、LC3、P62、AMPK、mTOR和ULK1的mRNA与蛋白的表达;采用ELISA法检测血管内皮损伤标记物6-keto-PGF1a的表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠骨细胞坏死加重,血管内皮细胞6-keto-PGF1a的表达增加,差异有统计学意义（P <0.05）,血管内皮细胞中...     

可吸收固定棒联合带线锚钉治疗伴有骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位

目的 探讨可吸收固定棒联合带线锚钉治疗伴有骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月～2021年10月25例创伤性髌骨脱位导致骨软骨骨折合并内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament, MPFL)损伤的资料。用可吸收固定棒复位固定骨软骨骨折，带线锚钉缝合修复MPFL。术后用膝关节活动度、Lysholm和IKDC膝关节评分及Bostman髌骨骨折功能评分标准评判关节功能，用CT、MRI评价骨折愈合情况、髌骨位置、MPFL连续性及信号。结果 术后随访12～18个月，平均14个月，无髌骨脱位复发。按Bostman髌骨骨折功能评分标准，优22例，良2例，差1例。术后12个月膝关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分均较术前明显改善(均P=0.000)。影像学检查显示骨软骨损伤和MPFL愈合良好。结论 对于合并髌骨骨软骨骨折的创伤性髌骨脱位，一期可吸收固定棒复位固定骨折块联合锚钉紧缩缝合MPFL临床疗效确切。     

髌韧带断裂的诊治进展

<正>膝关节伸肌装置由股四头肌腱、髌骨和髌韧带组成，膝关节伸肌装置断裂是一种罕见损伤。髌韧带断裂多发生于年龄<40岁男性^[1],通常由于膝关节处于屈曲位置时股四头肌突然收缩引起伸肌装置张力过载导致。患有基础疾病如甲状腺功能亢进、尿毒症、系统性红斑狼疮等，以及服用皮质醇类和喹诺酮类药物者更易出现髌韧带断裂^[2]。对于髌韧带断裂的治疗方法尚无统一标准，多凭医生的经验治疗，治疗效果参差不齐。本文对髌韧带断裂的诊断及治疗方法的研究进展进行综述，