冠状动脉内直接支架术临床观察

冠状动脉内支架术在冠心病介入治疗中已广泛、成功地运用,一般对靶病变部位用球囊进行扩张,然后再置入支架。近几年,由于支架置入技术的成熟和球囊预装支架设计的改进,临床医师对一些病变开始应用不用球囊预先扩张冠脉狭窄部位,而直接支架置入术。我们对32例患者进行了直接冠状动脉支架置入术,总结报告如下：     

冠心病介入治疗发生血管迷走反射的原因分析及对策

血管迷走反射（Vasovagl reafion，wR）介入治疗冠心病是较常见的并发症之一，发生率约3％～5％，若不紧急处理，对于合并严重瓣膜病及冠心病者，可出现严重后果，甚至死亡。     

老年冠心病患者的冠状动脉介入治疗

目的探讨老年冠心病患者的冠状动脉介入治疗的临床效果。方法选取收治的60例行冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者作为研究组,选取60例行冠状动脉介入治疗的青年患者作为对照组,观察两组的介入治疗情况。结果研究组血管病变以多支病变居多,而对照组以单支病变居多,两组手术即刻成功率基本一致,但研究组手术并发症发生病例、置入支架病例以及死亡病例明显多于对照组。结论冠状动脉介入治疗老年冠心病疗效确切,但老年患者病变复杂且多为多支病变,并发症的发生率较高。     

经择期PCI和单纯优化药物治疗老年不稳定性心绞痛的比较研究

目的：探究经择期PCI和单纯优化药物治疗老年不稳定性心绞痛的临床效果。方法整群选取自2012年1月-2014年3月该院收治的老年不稳定性心绞痛患者134例为该次研究对象,将其随机分成实验组与对照组,分别予以择期PCI、单纯优化药物治疗,观察两组左心室功能改善情况及并发症发生情况。结果实验组出院90 d时LVEF (63.23±8.72)%vs(51.23±9.43)%、心输血量(6.97±2.82)vs (5.72±1.72)mL较对照组明显增加,LVEDD(50.23±10.64)mm vs (53.24±11.72)mm较对照组显著下降,再发心绞痛发生率10.44%vs 26.86%低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。造影剂肾病、出血发生率11.94%vs 0;17.91%vs 4.47%高于对照组,但经过及时对症治疗,均可得到治愈。结论经择期PCI治疗老年不稳定性心绞痛临床疗效优于单纯优化药物治疗,安全指数高,能有效调节患者左心室功能,改善患者预后,临床上应引起足够重视。     

老年慢性充血性心力衰竭患者服药依从性原因分析

慢性充血性心力衰竭患者的用药依从性如何，是影响慢性心力衰竭控制和患者预后的因素之一，特别是老年慢性充血性心力衰竭患者，采取有利于患者用药依从性的措施，可以提高患者生活质量，延长患者寿命。自2003年3月～2007年9月对我院门诊及住院的380例老年慢性充血性心衰患者进行问卷分析，现总结报道如下：     

糖尿病与急性心肌梗死及冠状动脉病变关系的初步探讨

目的探讨分析急性心肌梗死合并糖尿病与AMI无DM患者的临床症状、体征、并发症及冠状动脉病变特点,揭示DM对冠状动脉及病人的影响。方法将40例收住院的AMI患者按有无合并DM随机分为观察组（A组,即糖尿病组）和对照组（B组）,观察其临床症状、体征、并发症并行冠状动脉造影,分析冠状动脉病变情况。结果A组中两肺啰音及无胸痛发生率高,与B组比较有显著差异;住院期间A组合并心力衰竭、心源性休克,心律失常的发生率及猝死率高于B组,有显著差异;A组病变血管较为弥漫,其慢性病变、多发病变、重度病变、分叉病变、开口病变的发生率高于B组,两组差异有统计学意义。结论DM对冠状动脉血管影响巨大,必须重视DM的治疗,对AMI合并DM者应予高度重视。     

经食道调搏诊疗妊娠合并阵发性室上速26例临床分析

目的观察并分析经食道调搏终止妊娠合并阵发性室上速的安全性及疗效，并揭示其发病机制。方法用食道心电图准确将食道电极定位，用心脏电生理刺激仪对正在发作的妊娠合并PSVT患者给予S1S1超速抑制或S1S2程控刺激或短阵猝发刺激，终止室上速，记录输出电压、所需方式、刺激次数及成功次数。食道调搏前后用B超监测胎儿心率。PSVT终止后，用分级递增刺激和程控刺激法测定诱发和终止带，对PSVT进行分类。结果26例妊娠合并PSVT患者中25例（占96．2％）经食道调搏终止，其中超速抑制1次成功者14例，2次以上成功者5例；8：1程控刺激1次成功终止者3例，2次成功者1例；用猝发刺激成功终止者2例；1例食道调搏未成功者，给予三磷酸腺苷针20mg静脉注射复律成功。所有患者食道调搏结束后，监测胎儿心率均正常。经查明房室结双径路有16例，房室旁道7例，2例未查出明确原因。结论经食道调搏终止妊娠合并PSVT安全、效果好、重复性强、疗效迅速。     

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 在常规应用硝酸酯类、肠溶阿斯匹林、他汀类、低分子肝素的基础上,观察氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效.方法 本研究将符合UA入适标准患者62例,按就诊顺序双盲随机分为试验组(氯吡格雷组,N=32)和对照组(N=30),在均使用硝酸酯类、肠溶阿斯匹林、他汀类,低分子肝素的基础上,试验组给予氯吡格雷口服,负荷量0.3,继以75mg1次/d,疗程30d.结果:试验组30d内主要心脏事件(MACE,包括顽固性心绞痛/新发心肌梗死/死亡)发生率较对照组显著降低(9.3%比20.2%,P＜0.05),心电图ST段下移程度和缺血导联数明显减少(P＜0.05).两组血小板计数、心功能(射血分数值)差异无统计学意义.结论 氯吡格雷在UA标准治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件发生率,改善心电图心肌缺血程度,减少心电图缺血导联数,疗效显著.     

心内科急性左心衰患者焦虑障碍的临床研究

目的探讨心内科急性左心衰患者焦虑障碍的发病率和治疗效果。方法用汉密尔顿焦虑量表评估81例急性左心衰患者，对伴有焦虑障碍者，用药物治疗。结果81例患者中焦虑障碍的发生率16％，治疗好转率84．6％，治疗后HAMA评分较治疗前明显减少，有非常显著性差异（P〈0．01）。结论焦虑障碍在急性左心衰患者发生率高，抗焦虑治疗有效。