684例严重多发伤患者急诊抢救分析

目的　探讨综合性医院急诊科救治严重多发伤的组织实施经验。方法　对 3年来我院急诊科接诊处理的 6 84例严重多发伤 (ISS评分≥ 16分以上 )患者的年龄构成、致伤原因、急救复苏的相关技术要点、抢救结果作了系统性回顾分析。探讨了多发伤临床特点以及急救诊治工作中的经验教训。结果　 2 0 - 39岁患者占本组严重多发伤的 74 .8%。GCS评分 10 .8± 3.6 ,ISS评分 2 4 .3± 14 .5 ,休克 2 0 5例 ,休克发生率达 2 9.9% ,休克抢救成功率达 86 .4 %。合并急性肺损伤 (ALI)或急性呼吸窘迫综合症 (ARDS) 10 6例 ,占 15 .7%。死亡 78例 ,占严重多发伤的11.4 %。结论　严重多发伤的紧急救命术应有急诊外科或创伤急救中心组织实施 ,这是解决急诊现存运行模式中诸多弊端的根本途径。     

宁夏回族人群载脂蛋白E基因7个SNPs位点与原发性高血压的关联性

目的探讨宁夏回族人群载脂蛋白E基因7个单核苷酸多态性(SNPs)位点多态性与原发性高血压(EH)的关联性,旨在为高血压的早期预防提供理论依据。方法采用等位基因特异性扩增-聚合酶链反应、聚合酶链反应-限制性片段长度多态性等方法对109例EH患者(EH组)及221例健康个体(健康对照组)载脂蛋白E基因-219G>T、-491A>T、-427T>C、969C>G、548-551 G>A、2836 G>A共7个SNPs位点的多态性进行检测,组间基因型频数、等位基因频数的差异比较采用2检验。结果 EH组与健康对照组间,除2836 G>A外,其余6个位点基因型频数和等位基因频数差异无显著性,2836位点等位基因A在EH组中的频数(83.0%)高于健康对照组(47.5%,P<0.01),且OR(95%CI)为4.82(3.25～7.17),而等位基因G在EH组中的频数(17.0%)低于健康对照组(52.5%,P<0.01),且OR>(95%CI)为0.21(0.14～0.31)(P<0.01)。结论在宁夏回族人群中,2836位点等位基因A为易患EH的危险因子,而等位基因G为保护因子。     

中心静脉置管术的临床应用及其并发症的预防

为探讨中心静脉置管术在临床中的应用价值及其并发症的预防,对127例患者行中心静脉置管术,其中采用锁骨下静脉置管法74例和颈内静脉置管法53例。结果127例置管者中,共发生并发症13例,锁骨下静脉置管者出现10例,颈内静脉置管者出现3例。两种置管方式并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.9)。中心静脉置管术是急危重病人急救的有效方式之一,同时作好置管后护理,可减少导管相关性感染等并发症的发生。     

创伤性脂肪栓塞综合征的临床特征

目的探讨创伤性脂肪栓塞综合征(FES)早期诊断的先兆征象和继发性栓塞于心、肝、肾的临床特征.方法回顾性分析34例FES的临床表现,结合文献资料分析研究各种检查阳性结果的临床意义.结果 D-二聚体升高,血色素或红细胞压积进行性降低,血纤维蛋白原升高为FES诊断中最敏感的指标,分别为80%、79.4%、76.5%.继发性栓塞于心、肝、肾血清酶学、蛋白尿阳性率依次为89.5%和58%.结论 FES是存在有多器官损害的一组症候群.检查凝血因子、肺部CT、脑部MRI,能早期明确诊断.