子宫肌瘤剔除术和子宫全切术对卵巢功能的影响

目的探讨子宫肌瘤剔除术和子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法 136例子宫肌瘤患者按就诊单双号分成子宫肌瘤剔除组和子宫全切组,用放免法监测术前、术后3月、6月促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,观察卵巢排卵功能。结果 (1)剔除组术前、术后FSH、LH和E2水平差异无统计学意义,P>0.05;全切组术后FSH、LH水平高于术前,E2水平低于术前,P<0.01。术后3月、6月时剔除组FSH、LH水平低于全切组,E2水平高于全切组,P<0.05或0.01。(2)剔除组排卵恢复明显早于全切组,x2=12.513,P=0.002。(3)剔除组1月、2月和6月时月经完全恢复正常率分别是2.9%、33.8%和92.6%。剔除组和全切组12月内绝经期综合症状出现率分别是4.41%和13.24%,x2=3.290,P=0.070。结论行子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤卵巢内分泌功能稳定,子宫全切术直接影响卵巢功能。     

产后出血相关因素的1：2病例对照分析

目的探讨影响产后出血的相关因素,为采取有效的防治措施提供科学依据。方法选择产后出血产妇159例为出血组,按1：2匹配同月份分娩无产后出血的产妇318例为对照组。Logistic逐步回归分析法筛选危险因素。结果①单因素分析显示年龄≥35岁、流产次数多、产次多、妊娠期高血压疾病、不孕史、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连或植入、多胎、新生儿体重≥4000g、第二产程〉90rain、第三产程〉10min及阴道手术助产是产后出血的危险因素。②胎盘粘连或植入（OR=4．943）、前置胎盘（OR=3．758）、新生儿体重（OR=2．784）、妊娠期高血压疾病（OR=2．328）、流产次数（OR=1．885）入选以产后出血为结果变量的多因素条件Logistic回归方程。结论避免产前非意愿妊娠以减少胎盘粘连、植入或前置,孕期规范保健及早防治妊娠期高血压疾病及预防巨大儿的发生是降低产后出血的重要措施。     

不同剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产的临床观察

目的探讨米索前列醇用于足月引产的最佳剂量,以减少副作用,提高阴道分娩的成功率.方法选择有引产指征,无禁忌症的初产妇500例,年龄20～35岁,妊娠37～42W.随机分为A组(米索μgq3h)和B组(米索50μgq3h)各250例.两组均为阴道后宫隆置药.结果两组均有促宫颈成熟作用,且效果明显,A组总有效率93.2%,B组总有效率95.2%,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),但A组宫缩过强及羊水Ⅲ度污染的发生率均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01).结论25μg和50μg米索前列醇应用晚期妊娠引产同样有效,但A组母婴更安全.     

西药佐以加味生化汤终止早期妊娠47例

药物终止早期妊娠在临床上已得到广泛应用,其流产成功率高达90%以上[1],但药物流产后阴道出血量多、出血时间长,宫腔残留时需行清宫术,增加了患者的痛苦和感染机会。2010年2月—     

规范化治疗对妊娠糖尿病妊娠结局的影响

目的观察规范化治疗对妊娠糖尿病（GDM）患者妊娠结局的影响。方法将我院妇产科确诊的78例妊娠糖尿病患者为治疗组,对其采取规范化治疗（饮食调理法、运动治疗法和药物治疗）,按1∶2的比例选择同时期的正常妊娠孕妇156例作为对照。结果 1）治疗后GDM孕妇的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、餐后最高血糖显著下降,与治疗前比较,P=0.000。2）治疗组羊水过多发生率高于对照组,P=0.045,两组早产儿发生率差异接近有统计学意义,P=0.063。而剖宫产、妊高征、胎膜早破、产后出血、阴道助产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫症、新生儿窒息发生率组间比较无统计学意义,P〉0.05。结论早筛查、早发现、早确诊、早规范化治疗,可促进GDM母儿的良好结局。     

宫颈癌术后生存状态的5年随访

目的 分析宫颈癌术后生存状况,探讨影响预后的相关因素.方法 对262例宫颈癌术后患者进行随访,利用Kaplan-Meier法分析生存状况,Cox回归筛选影响预后的相关因素.结果 1、2、3、4和5年累计生存率分别是95.8%、91.2%、86.6%、81.7%和75.2%,总体生存时间52.033个月（95%CI：50.188-53.878个月）;单因素Cox回归：临床分期高、肿瘤直径大、组织分化程度低、切缘阳性、淋巴结转移数量多、肌层浸润深度＞2/3者的5年生存率较低;多因素Cox回归有统计意义的变量是临床分期（RR=3.351,RR=6.823）、组织分化（RR=1.487,RR=4.150）和淋巴结转移（RR=4.709,RR=5.318）.结论 宫颈癌术后远期生存状况不容乐观,临床分期、组织分化程度和淋巴结转移是影响预后的独立因素.重视宫颈癌的早期筛查确诊和手术切除是改善预后的关键.     

双胎之一胎儿宫内死亡40例原因及处理

目的：探讨双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法：对40例双胎之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果：双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的发生率为6．83％，10例孕周〉34周双胎者在确诊一个胎儿死亡之后即行剖宫产术；5例孕周〉34周，入院时宫口扩张1～2cm，行保胎治疗，维持至35周后临产分娩；5例孕周31～33周合并胎儿宫内窘迫，缩短产程行会阴侧切助产；3例孕周21～22周时发现双胎之一为死胎，门诊随访继续妊娠至36周分娩。14例确诊一胎儿死亡后密切监护胎儿宫内情况及监测母体凝血功能至足月分娩。双胎之一胎儿死亡主要原因：脐带因素7例，胎儿畸形5例，帆状胎盘6例，原因禾明22例。结论：孕早中期双胎之一胎儿死亡后存活胎儿预后良好；孕周较大的胎儿死亡后，可增加存活胎儿的围产期病死率和患病率，尤其是单卵双胎；应加强对存活胎儿的监护以决定分娩时间及分娩方式；对孕34周以后发现的双胎之一胎儿宫内死亡者应终止妊娠。     

头位妊娠脐带绕颈309例临床分析

目的 :探讨脐绕颈孕妇不同分娩方式对新生儿的影响。方法 :3 0 9例脐绕颈新生儿分为选择剖宫产组、急诊剖宫产组和自然分娩组 ,从胎心、羊水粪染程度等方面探讨脐带绕颈不同分娩方式对新生儿的影响。结果 :3 0 9例中5 4.70 %的头位妊娠脐绕颈病例自然分娩 ,产程中未发生胎儿窘迫 ,提示 >5 0 %的病例可经阴道自然分娩而无脐带拉紧致胎儿缺血缺氧之忧。结论 :妊娠脐带绕颈孕妇应鼓励阴道试产。     

产后出血量方程的建立与评价

目的 通过建立阴道分娩产后出血量预测方程,探讨影响产后出血的相关因素.方法 测量652例住院分娩产妇的产后出血量,搜集临床资料,分别进行Pearson相关分析、单因素分析和多因素线性回归分析,随机选择90例产妇作为验证样本.结果 (1)产后出血量与宫高、第二产程时间、第三产程时间和新生儿体重正相关(r分别为:0.459...     

360例卵巢肿瘤的手术治疗与分析

目的分析卵巢肿瘤的术中鉴别和术后病理,提出卵巢肿瘤的手术和预防措施。方法根据术中大体标本判断肿瘤性质,决定手术方案,并与术后病理对照分析。结果本组360例,良性肿瘤317例全部治愈。33例恶性肿瘤和10例交界性肿瘤均临床治愈。其中28例术中初步判断为恶性,经病理证实无误,7例可疑病例,快速冰冻切片5例为恶性,2例为良性。结论术中正确判断肿瘤性质和快速病理切片诊断,可避免恶性遗漏病例,保证了手术治疗效果,对提高远期疗效有重要意义。