阿托伐他汀治疗颈动脉粥样斑块50例临床观察

目的：探讨阿托伐他汀治疗颈动脉粥样斑块的临床效果。方法：颈动脉粥样斑块50例平分为两组,对照组给予阿托伐他汀10mg／d治疗,治疗组给予阿托伐他汀20mg／d治疗。结果：治疗组明显可改善颈动脉粥样软斑分级。而对照组则随访前后比较斑块分级无明显差异。同时随访期间均未见有明显严重不良反应情况发生,两组不良反应情况对比无显著性差异,具有可比性（P〉0．05）。结论：阿托伐他汀治疗颈动脉粥样斑块疗效好,且阿托伐他汀治疗剂量20mg／d较10mg／d疗效更佳,值得推广应用。     

急性右室心肌梗塞12例分析

右室心肌梗塞是一种特殊类型的心肌梗塞,其临床表现和诊治与左室心肌梗塞有所不同。我院自2000～2010收治急性右室心肌梗塞12例,总结分析如下。     

ASL灌注成像评价无症状型单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞老年患者脑血流动力学改变及Willis环侧支代偿作用

【摘要】目的：通过对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的无症状型老年患者行全脑ASL灌注成像,评估其脑血流动力学改变及Willis环侧支循环的代偿作用,为此类患者的早期血管再通治疗提供影像学依据。方法：搜集2018年7月－2019年8月在本院确诊为单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的42例无症状型老年患者（年龄≥60岁）的病例资料,其中男23例,女19例,年龄60～81岁。全部患者无明显神经系统定位体征,9例MRI平扫未见明显异常,33例MRI平扫发现少量腔隙性脑梗死。所有患者行TOF-MRA和全脑ASL成像检查,根据患者的TOF-MRA表现,将患者分为Willis环完整、Willis环不完整及Willis环部分完整共3组,测量并比较各组中健侧与患侧大脑半球的CBF值。结果：42例中左侧颈内动脉重度狭窄或闭塞24例、右侧18例。8例患者的Willis环完整,此组中患侧额叶、颞叶和顶叶的CBF值分别为（52.23±0.83）、（45.59±0.67）和（49.59±0.43）mL/(100g·min),健侧分别为（52.59±0.64）、（45.50±0.16）和（49.72±0.47）mL/(100g·min),各部位的双侧CBF值的差异均无统计学意义（P＞0.05）;13例患者的Willis环不完整,此组中患侧额叶、颞叶和顶叶的CBF值分别为（51.52±0.79）、（44.21±2.54）和（48.45±0.65）mL/(100g·min),健侧分别为（52.77±0.56）、（45.48±0.19）和（49.63±0.48）mL/(100g·min),各部位患侧与健侧间CBF值的差异均有统计学意义（P＜0.05）;21例患者的Willis环部分完整,此组中患侧额叶、颞叶和顶叶的CBF值分别为（52.09±0.95）、（45.59±0.64）和（49.57±0.48）mL/(100g·min),健侧分别为（52.57±0.69）、（45.48±0.17）和（49.79±0.48）mL/(100g·min),各部位双侧CBF值的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：全脑ASL灌注成像和TOF-MRA扫描可以早期了解脑动脉重度狭窄或闭塞后脑组织的血流灌注情况及侧支循环代偿途径和其代偿能力,对脑血管病的早期溶栓治疗、介入治疗、药物治疗、判断预后提供可靠的帮助。     

非典型可逆性后部脑病综合征一例并相关文献学习

患者,男,33岁,急性起病,病程较短,既往有高血压病史,最高血压180/120 mmHg,平时未口服降压药物,主要表现为头晕、头闷,无视物旋转,无耳鸣及听力下降,与转头及体位变化无关,症状持续存在。查体:无神经系统阳性体征,动态血压监测血压波动于140~178/90~120 mmHg。生化检查:高血脂(甘油三酯2.15 mmol/L)、血同型半胱氨酸高(34μmol/L)、尿酸略高(489μmol/L)。影像学表现:头颅CT:左侧额叶斑片状低密度影,CT值约为15 HU,边缘稍模糊(图1A、1B)。头颅MRI:左侧额叶斑片状长T1、长T2信号影,FLAIR示高信号,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈等信号,表观扩散系数(apparent diffusioncoefficients,ADC)图呈高信号,磁敏感加权成像呈高信号。     

充血性心力衰竭合并低T_3综合征60例临床分析

目的:探讨充血性心力衰竭伴随低T3综合征的临床特点和甲状腺激素水平的变化与心血管疾病的关系。方法:对我院内科60例充血性心力衰竭合并低T3综合征患者的临床特点进行回顾性分析,60例患者均给予充血性心力衰竭常规治疗。结果:心力衰竭好转之后,甲状腺激素水平也随之逐步正常。结论:甲状腺激素代谢异常与充血性心力衰竭的病理进程相关,测定甲状腺激素水平可以作为判断心力衰竭预后的一个参考指标。     

多模态MRI在阿尔茨海默病早期诊断中的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是发生于中老年人中最常见的中枢神经系统退行性疾病,以进行性认知障碍和行为非认知功能能力的减低为主要症状。近年来,随着磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)多种序列的逐渐成熟,多模态MRI诊断在AD早期诊断中占有越来越重要的角色;作者就磁共振成像中结构性磁共振(structural magnetic resonance imaging,s MRI)、磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)和定量磁敏感成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)及静息态功能磁共振(functional MRI,f MRI)在AD早期诊断中的应用进行综述。     

MR心肌应变力技术在肥厚型心肌病诊断及鉴别诊断中的应用研究

目的应用心脏磁共振组织追踪(cardiac magnetic resonance tissue tracking,CMR-TT)技术定量评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者与心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)所致左心室肥厚患者心肌功能,并分析...     

MRA、3D-ASL及IVIM技术在短暂性脑缺血发作中的应用价值研究

目的探讨磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)、三维动脉自旋标记技术(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)及体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion,IVIM)在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)中的应用价值。材料与方法选取52例临床诊断TIA患者,并在首次发作24 h内行磁共振检查,扫描序列包括头颅磁共振平扫,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、MRA、3D-ASL(PLD=1.5s)及IVIM。评估不同方法对TIA患者低灌注的检出率,进行χ^2检验,将患侧低灌注区域脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、纯扩散系数(purediffusioncoefficient,D)、假扩散系数(pseudo-diffusioncoefficient,D^*)及灌注分数(perfusion fraction,f)与对侧正常脑组织进行配对t检验,rD^*值及rf值分别与rCBF进行Pearson相关性分析。结果ASL与f值比较,二者对低灌注检出率差异无统计学意义(P>0.05)。MRA、3D-ASL及f值三者联合检出率与MRA联合ASL相比无显著差异(P=0.426)。D值未发现阳性结果。患侧CBF、f值明显低于对侧正常脑组织,差异有统计学意义(P<0.05)。与对侧正常脑组织相比,患侧D值、D^*值无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。rf值与rCBF之间有显著相关性(r=0.464,P=0.001),rD^*值与rCBF之间无显著相关性。结论IVIM f值与ASL有较好的一致性,两者均可以无创评估脑组织灌注的真实情况,血管成像及灌注成像联合应用更是有利于早期诊断TIA,为临床提供精准的影像依据,早期救治,减少脑梗死发生。     

双时相3D-pCASL评估单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞病人脑血管储备能力的临床价值

目的 利用双时相三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)探讨单侧大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞病人的脑血管储备能力(CVR),并分析其与急性脑梗死发生的相关性。方法 选取山西省心血管病医院2018年4月—2019年8月经磁共振成像(MRI)确诊的单侧MCA重度狭窄或闭塞病人60例,根据弥散加权成像(DWI)有无急性脑梗死将病人分为脑梗死组(27例)与无脑梗死组(33例),分别对其行全脑3D-pCASL[长、短两个标记延迟(post label delay, PLD)=1 525 ms, PLD=2 525 ms]扫描,计算CVR的估计值即△脑血流量(△CBF),比较两组的CVR,采用点二列相关性分析CVR与急性脑梗死发生的相关性。结果 两组PLD=1 525 ms时患侧CBF值低于健侧,差异均有统计学意义(P<0.001);脑梗死组患侧PLD=2 525 ms时CBF恢复不完全,与健侧PLD=2 525 ms时CBF比较差异有统计学意义(P=0.005),无脑梗死组患侧PLD=2 525 ms时CBF明显恢复,与健侧PLD=2 525 ms时CBF比较差异无统计学意义(P=...