临床药师参与会诊的脑梗死合并肺部感染老年患者抗感染用药分析

摘 要 目的：探讨老年脑梗死合并肺感染患者的抗感染药物的临床合理使用。方法: 采用回顾性调查方法,对宣武医院神经内科临床药师2013年2月～2015年11月会诊的86例老年脑梗死合并肺感染患者的抗感染用药情况进行分析。结果: 患者肺部感染主要致病菌为鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌,耐药率达48.89%;会诊后联合用药比例由20.23%升至61.63%;患者经头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦及阿米卡星等敏感抗菌药足量治疗后感染指标较会诊前明显恢复(P<0.05)。27例合并肾功不全病例中有17例（62.9%）尿素氮肌酐比值>20,患者抗菌药未减量,但感染指标与肾功能均有好转(P<0.05)。45例（53.49%）患者合并低蛋白血症,会诊后感染指标均有所下降,蛋白水平有所升高(P<0.05)。结论: ：脑梗死合并肺部感染的老年患者应选择耐药率低的敏感抗菌药单药或联合应用;合并肾功能不全的患者要明确肾衰性质,适当调整抗菌药用量;合并营养不良的患者,及时增加蛋白的摄入可促进感染的控制。老年脑梗死合并肺部感染的患者应结合临床症状及实验室指标,合理制定抗感染药物治疗方案。     

一种Th1-like调节性T细胞新亚群

本文描述了一种独特的调节性T细胞亚群——Th1-like调节性T细胞,这类细胞是卵清蛋白特异性的调节性T细胞,经CD8α+DC诱导产生,其表达的表面标志与Th1细胞和调节性T细胞均有相似之处,既表达Th1细胞的特异性标志T-bet,又表达调节性T细胞的特异性标志Foxp3。Th1-like调节性T细胞分泌IL-10、IFN-γ等细胞因子,这些细胞因子在免疫抑制与平衡中发挥重要作用。Th1-like调节性T细胞主要作用于呼吸道,对气道超反应呈现显著抑制作用。     

细粒棘球蚴慢性感染阶段小鼠血清中炎症因子的变化及意义

目的研究细粒棘球蚴慢性感染阶段小鼠血清中细胞因子水平的变化,探索机体对抗寄生虫感染的免疫应答 机制。方法从病羊内脏分离细粒棘球绦虫原头节,注射入BALB/c小鼠腹腔（2 000个原头节/只）,建立细粒棘球蚴感染 小鼠模型,对照组小鼠腹腔注射等体积PBS。于感染5个月后,采集对照及感染组小鼠血清,采用流式液相多重蛋白定量 技术检测血清中多种细胞因子水平并分析。结果感染组小鼠腹腔、肝脏、肺脏等部位均出现多个单一性包囊;其血清 中IL?17A、IL?6、IFN?γ、MCP?1、IL?12P70、TNF?α等炎症因子水平均显著高于对照组（t = 2.713～9.255,P 均< 0.05）;而抑 炎因子IL?10水平亦显著升高（t = 3.936,P < 0.001）。结论细粒棘球蚴慢性感染阶段小鼠体内炎症因子水平较高,有助 于抑制虫体生长。     

DBA/1J小鼠胶原诱导关节炎模型的建立与鉴定

目的建立DBA/1J小鼠胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)模型,从形态学、病理学及免疫学等多方面对该模型进行鉴定。方法将牛Ⅱ型胶原(typeⅡcollagen,CⅡ)与佐剂混合并充分乳化,于DBA/1J小鼠尾根部皮下注射进行初次免疫,21 d后同样的方法进行再次免疫。观察小鼠体重变化、关节肿胀程度等形态学指标,进行踝关节病理检查,并用CBA法检测血清中细胞因子的水平。结果造模组小鼠体重于首免后35 d开始下降并持续低于对照组。于28 d,造模组小鼠出现足爪红肿,35 d足爪肿胀厚度显著高于对照组(P0.05),至62 d发病率高达90%。病理学检测显示,造模组小鼠关节腔变窄,滑膜组织增生,炎症细胞浸润,软骨结构不同程度破坏。相比于对照组,造模组小鼠血清中炎性因子IL-6、IFN-γ、MCP-1显著升高(P0.05),而抗炎因子IL-10轻微下降(P0.05)。结论 DBA/1J小鼠尾根部皮下注射牛Ⅱ型胶原可成功诱导CIA模型。     

宏基因组二代测序在重症风湿病合并感染诊断中的应用

目的 探讨宏基因组二代测序(mNGS)在重症风湿病合并感染诊断中的应用价值。方法 重症风湿病合并感染患者28例行mNGS检测和传统实验室病原学检测，分析两者检测结果及mNGS检测结果对治疗策略的影响。结果 mNGS共检测出33种细菌属、4种真菌属和17种病毒。重症风湿病合并感染患者mNGS检测阳性率高于传统实验室病原学检测阳性率(67.86%vs.21.43%)(P<0.05)。根据mNGS检测结果，18例临床治疗策略做了改变。25例好转出院，3例死亡。结论 mNGS可有效辅助重症风湿病合并感染患者的诊断。