结核分枝杆菌临床分离株利福平和异烟肼耐药性检测方法比较

目的  探讨基因芯片法和改良罗氏培养及比例法药敏试验在结核分枝杆菌（MTB）利福平（RFP）和异烟肼（INH）耐药性测定中的应用价值。方法  应用基因芯片法检测200株MTB临床分离株RFP耐药基因rpoB的6个位点、13种突变型,INH耐药基因katG的1个位点、2个突变型和INH inhA基因启动子-15位、1个C→T突变型。同时对MTB菌株进行罗氏培养及比例法药敏试验,并比较测定结果的敏感性、特异性和符合率。结果  基因芯片法检测敏感株152株、耐药株48株,罗氏比例法检测敏感株161株、耐药株39株。若以罗氏比例法测定结果为判断标准,基因芯片法检测RFP耐药性的敏感性、特异性和符合率分别为85.0%、98.8%和97.5%;检测INH耐药性的敏感性、特异性、符合率分别为82.8%、92.4%和91.0%。结论  基因芯片法对结核菌耐药菌株可做出初筛,与结核菌药敏试验联合检测可提高诊断率。

     

TOLL 样受体4、基质金属蛋白酶-9在慢性阻塞性肺疾病肺血管中的表达及其与肺血管重建的关系

目的：探讨TOLL样受体4（TLR4）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在慢性阻塞性肺疾病肺血管中的表达及其与肺血管重建的关系。方法收集因肺鳞癌行肺叶切除的癌旁组织标本50例,根据肺功能分为COPD组和非COPD组各25例,镜下观察炎症程度及测定肺动脉管壁面积/管总面积（ WA％）、管壁厚度/血管外径（ WT％）。免疫组化法测定肺血管平滑肌细胞TLR4、MMP-9及增殖细胞核抗原（ PCNA）的表达,并分析其与血管重建的相关性。结果⑴COPD组肺血管炎症程度、WA％、WT％显著高于非COPD组,差异有统计学意义（ P ＜0.01）;⑵COPD组肺血管平滑肌细胞TLR4、MMP-9的表达水平与非COPD组相比明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0.01）;⑶TLR4、MMP-9表达水平与WA％、WT％及血管炎症程度呈正相关（ r ＝0.67,0.74,0.47;0.59,0.71,0.61, P ＜0.01）,与PCNA的表达呈正相关（ r ＝0.44,0.33, P ＜0.01）,TLR4表达水平的上调与MMP-9的表达呈正相关（ r ＝0.55, P ＜0.01）。结论 COPD患者肺动脉存在明显炎症反应、血管肌化,TLR4表达的上调可能加剧炎症反应,同时促使MMP-9的表达增强,在肺血管重建过程中起到了重要作用。     

胸腔积液腺苷脱氨酶、结核分枝杆菌-DNA联合血清脂阿拉伯甘露糖-免疫球蛋白G检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌(TB)-DNA联合血清阿拉伯甘露糖(LAM)-免疫球蛋白(Ig)G检测对结核性胸膜炎(TP)的诊断价值。方法 回顾性纳入2019年8月～2022年8月因不明原因胸腔积液于本院就诊的患者200例，根据其是否为TP将其分为TP组(93例)和非TP组(non-TP组，107例)。比较两组患者一般临床资料及胸腔积液ADA、TB-DNA、血清LAM-IgG阳性率，分析胸腔积液ADA、TB-DNA及血清LAM-IgG单独以及联合检测对TP的诊断效能。结果 TP组患者胸腔积液ADA、TB-DNA及血清LAM-IgG阳性率均显著高于non-TP组(P<0.001)。胸腔积液ADA诊断TP的敏感度及特异度分别为87.09%、82.24%(Kappa=0.690),TB-DNA诊断TP的敏感度及特异度分别为84.94%、80.37%(Kappa=0.650);血清LAM-IgG诊断TP的敏感度及特异度分别为82.79%、78.50%(Kappa=0.610);胸腔积液ADA、TB-DNA联合血清LAM-IgG诊断TP的敏感度及特异度分别为92.4...     

结核性心包炎合并心包结核瘤一例

<正>结核性心包炎是发展中国家心包疾病的主要病因，也是重症结核病之一，占心包疾病的40%～66%[1],在欧洲和北美占所有心包疾病的比例低于5%[2]。高达30%的患者可进展为缩窄性心包炎，且多见于青年男性[3],但国内外罕见有伴发巨大心包结核瘤的报道。青岛市胸科医院收治了1例结核性心包炎患儿，诊疗过程中出现前纵隔占位曾疑诊为胸腺瘤，最终术后确诊为结核性心包炎伴发心包结核瘤。现将诊治过程报道如下，以供临床参考。