TQC在肝硬化院内感染管理工作中的应用

医院感染是关系到全球性医院人群健康的问题。对我院130例肝硬化患者进行统计,感染者28例,感染率高达21.55％,(目前我国院感染率为6.8％)。对肝硬化患者进行高质量的管理,降低其医院感染率,可减少患者的痛苦和医疗负担,提高我们的服务质量,为此提出了全面质量管理(即TQC管理),TQC首先在工业中推行的,服务工作开展TQC不仅可提高经济效益,还可直接提高社会效益。我们的QC小组由主任医师、护士长及住院医师、护士组成,层层负责,各尽其责,按照PDCA的循环顺序从事管理,使肝硬化患者的医院感染率明显下降,具体     

来氟米特致严重不良反应三例

例1 男,16岁.2年前因反复发热,体温最高达40℃,伴一过性皮疹和膝关节疼痛,诊断斯蒂尔病,给予泼尼松60mg/d,甲氨蝶呤10 mg/周,后逐渐减量,体温可降至正常范围,渐减泼尼松剂量至10 mg/d维持;1年前再次出现发热,伴四肢酸困疼痛,给予泼尼松50mg/d,甲氨蝶呤10 mg/周口服,效欠佳,仍有间断发热,1个月前在当地医院给予来氟米特10 mg/d治疗,1周前出现头部及颜面部皮疹伴痒感,后逐渐累及全身,高热不退,体温最高41℃,皮疹呈充血性红色斑丘疹满布于颜面、躯干及四肢,伴瘙痒,局部有破溃结痂.血常规:血红蛋白115 g/L,白细胞0.6×109/L,中性粒细胞0,血小板74.9×109/L;红细胞沉降率(ESR) 92 mm/1 h;肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT) 92 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 56 U/L;抗核抗体(-),抗可提取核抗原(ENA)(-).腹部彩色多普勒超声示:肝大,脂肪肝,脾大.骨髓象:增生极度低下,粒系占4.0％,比例明显减低,红系占17.5％,全片未见巨核细胞,血小板少见.诊断为斯蒂尔病、粒细胞缺乏、血小板减少.入院后停用来氟米特,给予激素、抗感染、集落刺激因子促进骨髓造血、升白细胞及护肝等对症支持治疗,但患者骨髓抑制、全血细胞减少,出现腹痛、腹泻、严重肠道感染,导致全身多器官功能衰竭而放弃治疗.     

2例颅外伤并发应激性溃疡的护理

颅脑外伤是应激性溃疡的病因之一,近年来我科收治了2例颅脑外伤并发应激性溃疡的病人,以呕血伴头痛为主要临床表现,现将护理体会报告如下。 1 典型病例     

青霉素外用治疗糖尿病皮肤感染的护理

皮肤感染是糖尿病常见的并发症之一，特别是足部皮肤感染，给病人带来行走不例的痛苦。感染还可使病情加重，诱发酮症酸中毒。因此，预防和控制感染是护理工作中重要环节。自1992-1994年，我科对20例糖尿病合并皮肤感染的患者，采用青霉素外用治疗皮肤感染，取得了良好效果，现将方法及护理体会介绍如下。     

颅脑损伤的观察与护理

颅脑损伤患者病情复杂,变化多端,并发症多,死亡率高,我科从2002年8月～2006年8月共收治中重度脑外伤患者160例,回顾分析颅脑损伤病人的临床特点,总结护理要点如下:……     

甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合环磷酰胺（CTX）治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法将50例活动期RA患者随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组给予甲氨喋呤（MTX）＋环磷酰胺（CTX）;对照组给予甲氨喋呤（MTX）＋来氟米特（LEF）。两组均治疗12周。观察两组治疗后的临床疗效和不良反应。结果治疗12周后,治疗组在关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、ESR及CRP等临床和实验室指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX联合CTX治疗RA临床疗效好,不良反应小,安全性高。     

长期行腹膜透析病人的心理护理

我院从1986年以来,应用腹膜透析法治疗急,慢性肾功能衰竭,收到了显著效果并为患者减轻了经济负担。现就我们如何做好长期腹膜透析病人的心理护理总结如下。 1 临床资料     

间歇性外斜视手术治疗探讨

目的:探讨间歇性外斜视手术治疗的疗效。方法:对68例间歇性外斜视患者进行手术治疗,并观察手术时机及同视机训练对手术效果的影响。结果:年龄愈小及术后行同视机训练,双眼单视功能恢复愈好。结论:建议间歇性外斜视患者应早期手术及术后行同视机训练,有利于重建双眼单视功能。     

后像法治疗儿童旁中心注视弱视的疗效分析

目的:探讨儿童旁中心注视性弱视的治疗方法。方法:采用后像法矫治旁中心注视性弱视儿童60例。结果:分析各年龄段的治疗率,4～5岁组治愈率为44%(12/27);6～7岁组治愈率为30%(6/20);>8岁组7%(1/14),各组间差异具有统计学意义(P=0.045)。分析不同程度的旁中心注视弱视类型的治疗率,注视性质<3环组,治愈率为64%(7/11);3～5环组为50%(5/10);>5环组为18%(7/40),各组间差异有统计学意义(P=0.023)。结论:后像法治疗儿童旁中心注视性弱视有一定疗效。