国人青年男性新鲜尸体颈椎X射线断而解剖及CT测量

用33例男性青年新鲜尸体的脊柱,自蛛网膜下腔灌入铸型造影剂.低温冷冻,横断各颈椎照X线片,测出C_3～C_7椎体、椎管、硬膜囊和脊髓的横、矢径平均值。取4例先做脊髓造影CT测量,再做铸型造影对比,证明33例标本测量数值可作为正常男性椎管及脊髓CT测量的标准参考数据。选20例X线片进行图像面积扫描,其中C_4与C_5脊髓与椎管的面积比例较小。     

盐酸左氧氟沙星不良反应的临床观察

目的了解静脉应用盐酸左氧氟沙星的不良反应及防治措施。方法观察1267例静脉应用盐酸左氧氟沙星患者出现的不良反应,并进行分析。结果出现不良反应者37例,发生率2.92%。其中过敏性休克2例,发生率0.16%;胃肠道反应11例,发生率0.87%;皮疹8例,发生率为0.63%。结论静脉滴注左氧氟沙星的出现不良反应者并不少见,应严格掌握适应症,对过敏体质病人要慎用。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变疗效及机制研究

目的探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症周围神经病变的疗效和机制。方法将36例尿毒症周围神经病变的血液透析患者随机分为血液灌流／血液透析组（HP-HD）和常规血液透析组（HD）。HP—HD组在每周2次常规血液透析的同时,接受每周1次HP—HD治疗;常规血液透析组（HD）行每周3次常规HD治疗。观察、记录治疗前、治疗2个月后两组患者周围神经病变的临床症状、血PTH浓度和正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度（SCV）。结果经过2个月的治疗后,HD组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、感觉神经传导速度无明显改善,而HP-HD组患者周围神经病变的临床症状、血PTH及感觉神经传导速度（SCV）均较治疗前有明显改善,其程度显著优于HD组（P〈0．05）。结论血液灌流联合血液透析对尿毒症周围神经病变疗效确切。     

厄贝沙坦联合阿魏酸钠注射液治疗早期糖尿病肾病60例疗效观察

目的探讨厄贝沙坦联合阿魏酸钠注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分成对照组和治疗组,对照组在给予常规饮食、运动疗法和药物治疗基础上给予厄贝沙坦150mg/d口服,1次/d,治疗组在对照组基础上加用阿魏酸钠注射液0.3g＋生理盐水100ml静脉滴注,1次/d,疗程均为4周。观察、记录治疗前后24h尿微量白蛋白（u-ALB）、空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血液流变学指标、平均动脉压（MAP）和药物的不良反应。结果两组治疗后u-ALB、MAP、FBG较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组治疗后u-ALB、TC、TG、纤维蛋白原、全血粘度、血浆粘度、血细胞比容、MAP下降较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后FBG、BUN、Scr比较,差异无统计学意义。结论厄贝沙坦联合阿魏酸钠注射液治疗早期糖尿病肾病,能显著降低尿微量白蛋白、MAP、降血脂、降低血液粘滞度、改善微循环、减轻肾脏损害、延缓糖尿病肾病的发展。两药联合使用未见明显不良反应增加。     

盐酸左氧氟沙星不良反应的临床观察

目的了解静脉应用盐酸左氧氟沙星的不良反应及防治措施。方法观察1267例静脉应用盐酸左氧氟沙星患者出现的不良反应，并进行分析。结果出现不良反应者37例，发生率2．92％。其中过敏性休克2例，发生率0．16％；胃肠道反应11例，发生率0．87％；皮疹8例，发生率为0．63％。结论静脉滴注左氧氟沙星的出现不良反应者并不少见，应严格掌握适应症，对过敏体质病人要慎用。     

高通量血液透析和血液透析滤过的临床观察

目的观察高通量透析(HPD)和血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析患者溶质清除效果.方法选取15例慢性肾衰维持性血液透析患者,随机选择8例为HPD组,7例为HDF组.均采用碳酸氢盐透析液、Fresenius聚砜膜F60血滤器(第一次)及4008s(on-line plus)透析机,透析时间4h/次,透析次数3～5次/2周,血流量均为250ml/h,HPD组透析液流量为500ml/h,HDF组透析流量800ml/h.透析前后分别采血测BUN、Cr、磷、血β2-MG以及3个月后透析前血β2-MG,并计算溶质下降率.观察记录患者透析中和透析间期体征和并发症.结果HPD组溶质下降率BUN(74.23±5.20)%、Cr(70.2±8.55)%、磷(51.54±18.70)%、血β2-MG(57.42±16.28)%、3个月β2-MG(2.14±1.15)%.HDF组溶质下降率BUN(78.11±2.30)%、Cr(74.30±7.88)%、磷(57.14±13.20)%、血β2-MG(66.32±15.72)%、3个月β2-MG(13.10±2.34)%.HPD组和HDF组透析充分性差异无显著性意义(P＞0.20).透析前后BUN、Cr、磷下降率两组无显著性意义(P＞0.10).血β2-MG下降率HDF组优于HPD组,3个月后,HDF组血β2-MG下降率明显优于HPD组(P＜0.001).结论HDF和HPD两种透析方式对小分子物质清除率相似,对中大分子溶质的清除同样有效,但随着透析时间的延长,HDF对中大分子的清除(血β2-MG)效果更好,它能否缓解透析相关性淀粉样变有待进一步肯定,因其对血流动力学的稳定性、高清除率,对改善顽固性高血压、搔痒的效果优于HPD,从长远看HDF是一种很好的透析方式.     

盐酸米多君防治透析低血压疗效观察

低血压是血液透析中最常见的并发症之一,不仅严重影响患者的生活质量,而且是导致死亡危险的一个原因.国外报道其发生率为25%～50%[1],其发病原因与患者自身因素(如自主神经紊乱、血管反应性低下)、内分泌因素、细胞因素[2]、心脏因素、透析相关因素(如透析膜的生物相容性差,有效循环血量减少,透析液及其温度)及其他因素(如镇静或降压药物、严重贫血、低蛋白血症、感染、出血、糖尿病、老龄等)有关,针对可能引起透析低血压的各个环节,临床上采取了多种措施以降低透析中低血压的发生,但都有局限性.我们对透析中反复出现低血压的病人采用口服盐酸米多君的方法防治透析低血压,取得了较好的效果.     

血液透析灌流串联治疗尿毒症严重皮肤瘙痒

尿毒症患者维持性血液透析的皮肤瘙痒发生机理尚不清楚,临床上的许多治疗措施疗效有限,不能根治皮肤瘙痒症状,血液灌流常用于抢救重症药、毒物中毒。我院采用血液透析-灌流串联治疗尿毒症严重皮肤瘙痒20例,现报道如下:     

急诊血液透析不同血管通路的对比分析

目的寻找急诊血液透析时最佳的建立血管通路的方式。方法回顾性分析2001年2月至2004年2月成都铁路局中心医院及华西附一院肾内科因急慢性肾功能衰竭行急诊血液透析的住院病例。结果301例患者因病情需要急诊血液透析接受了340例次血管通路的建立。直穿1次成功率75.0%,透析时能提供血流量>180ml/min者50.0%,不能保留。深静脉置管成功率98.0%,透析时均能提供>180ml/min的血流量,平均保留时间21.6d。深静脉置管中导管相关性并发症发生率23.5%,其中颈内静脉置管的发生率为13.9%,与股静脉和锁骨下静脉置管相比有显著性差异(P<0.05)。结论颈内静脉置管血流量好,保留时间长,并发症发生率低,不影响患者活动,应作为急诊血液透析首选的临时血管通路。股静脉置管方法操作方便,相对安全,但影响患者活动。锁骨下静脉不易定位,且可出现较为严重的并发症,尽量不作临时血管通路。直穿不能保留,不能提供有效的血流量,对血管损伤大,不建议作为急诊血液透析时的血管通路。