全膀胱切除、去带乙状结肠原位新膀胱围手术期并发症的处理

目的探讨根治性全膀胱切除、去带乙状结肠原位新膀胱围手术期并发症的防治。方法回顾性分析根治性全膀胱切除、原位新膀胱术并发症的防治及处理。结果围手术期并发症包括消化道、泌尿生殖道、心血管、呼吸系统、内分泌系统等诸多方面。结论围手术期的治疗及护理对于全膀胱切除、去带乙状结肠新膀胱术的顺利恢复至关重要。通过预防和治疗并发症,可以减少围手术期死亡率,提高生存质量。     

乳腺癌家族史:怎样理解和回忆妇女的遗传风险

近来的肿瘤遗传学的进展，包括乳腺癌易感基因的克隆，对于具有乳腺癌家族史的妇女进行遗传咨询业务的扩展起了很大的作用。随着这项服务的扩展，人们需要了解遗传咨询对妇女在遗传风险的知识，乳腺癌忧虑以及她们健康利益的影响。一种方法是提供咨询的听带。有人发现听带能提高病人回忆信息，减少后继焦虑。目前提供听带给病人进行遗传癌症风险的评估的好处尚未有人调查。本研究有２个目的：①调查人们在遗传咨询后能回忆的遗传风险信息。②确定接受遗传咨询听带对病人在回忆风险水平，癌症相关忧虑，及妇女采纳风险计算方法的影响。应用一…     

切除特别巨大肾上腺皮质腺瘤1例报告

我院普通外科于2003年10月31日成功切除特别巨大的肾上腺皮质腺瘤1例。现报道如下。     

乳腺良性疾病再手术28例分析

目的：探讨乳腺良性疾病再手术的原因与应对方法。方法：总结因乳腺良性疾病进行第二次手术的病例28例，对再次手术的原因、病理、治疗方法进行讨论。结果：全组28例，以疼痛、局部肿块为主诉最多见，其次为乳头溢液；病理诊断以乳腺增生或囊性增生最多见，其次为导管内乳头状瘤，并有3例癌变。根据病理结果对良性复发病例行病变局部切除或行单纯乳房切除，诊断为恶性者行乳腺癌根治术。结论：乳腺增生或囊性增生、导管内乳头状瘤是造成乳腺良性疾病再手术的主要原因；乳腺增生可以癌变，局部切除加长期随访对于乳腺良性疾病的治疗是必要的。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠43例临床分析

目的:探讨预防、诊断及治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠(CSP)的有效方法。方法:对解放军二○八医院2009年6月~12月收治的43例剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:43例患者中,明确诊断为CSP 20例,其中8例为MTX治疗组,5例为穿刺组,7例为介入组。23例首诊误诊为早孕、葡萄胎等。治疗过程中出血>500m l 19例。非直接吸宫法终止妊娠成功18例,不成功2例。单纯吸宫不成功17例。超声检查是诊断子宫切口妊娠的主要依据。确诊患者的治疗效果明显优于未确诊前开始治疗者。介入治疗阻断妊娠部位血流的处理方式好于直接吸宫,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠的关键是早期诊断,介入治疗是最快捷有效的治疗方法,经腹或腹腔镜保守手术,及全身或局部使用甲氨蝶呤后吸宫的治疗效果明显优于单纯吸宫术。     

两种微创方法治疗原发性胆总管结石急性发作的临床观察

目的:讨论内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆囊切除术联合胆道探查取石、T管引流术(LCBDE)在治疗原发性胆总管结石急性发作中的临床疗效。方法:回顾性分析我院2007年3月~2010年4月原发性胆总管结石急性发作的急诊手术病例共141例。其中ERCP、EST+LC组61例;另有LCBDE 80例。两组术前并发疾病无统计学意义(P>0.05),即术前病情严重程度无差异。结果:141例原发性胆总管结石急性发作患者治疗成功132例。其中ERCP、EST+LC组61例,成功58例(95.08%);LCBDE组80例,成功75例(92.5%)。两组患者手术成功率比较无统计学意义(P>0.05),即两种微创术式成功率比较无差别。结论:ERCP、EST+LC及LCBDE治疗胆总管结石急性发作是两种可供选择的安全有效的微创治疗方法,但ERCP、EST+LC是治疗原发性胆总管结石急性发作更为理想的方法。     

TRAI联合吉西他滨体外诱导人肝内胆管细胞癌细胞凋亡作用的研究

目的:探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)对人肝内胆管细胞癌细胞HCCC-9810的作用及联合化疗药物吉西他滨(GEM)共同作用人肝内胆管细胞癌细胞对TRAIL抗肿瘤活性的影响。方法:单独应用不同浓度TRAIL(10、30、100、300、1 000 ng/ml),不同浓度GEM(10、20、40、80μg/ml)及100 ng/ml TRAIL+GEM(10、20、40、80μg/ml)联合作用于人肝内胆管细胞癌细胞HCCC-9810,应用四氮唑蓝快速比色(MTT)进行检测,计算肿瘤细胞生长抑制率。结果:GEM与TRAIL联合应用对HCCC-9810细胞抑制率明显高于单独应用TRAIL和GEM(P<0.05)。结论:TRAIL通过诱导肝内胆管细胞癌细胞凋亡而起到抑癌作用,GEM能加强TRAIL的抗癌活性。     

对有渗出物伤口的护理

伤口渗出物对其愈合既有利又有弊；只有准确地评估渗出物，全面掌握伤口处置和现有敷料的特点，才能有效地控制渗出物而不影响伤口愈合。 渗出物的评估 通常伤口的渗出程度总是被描述为轻度、中度及重度，但它是主观的，并不完全准确。有研究报道，伤口渗出物可以定量测定。Ｌａｍｄｅ测出烧伤渗出物可达每天每平方米体表面积５００ｇ（５０００ｇ／ｍ２／ｄ）。因此约 １００ｃｍ２的烧伤伤口，每天能产生５０ｇ的渗出物。Ｔｈｏｍａｓ研究了腿部溃疡渗出量，并发现当此处用有孔纱布包扎时渗出物为６０ｇ／１００ｃｍ２／ｄ。这些数字客观…     

肿瘤相关微卫星不稳定性突变的应用

微卫星是１～６ｂｐ的重复单位，在真核基因组中是独特的，丰富的并具有高度的多态性。这种多态性是由等位基因间重复单位数目变化所引起的，复制期间的链滑动导致它的形成。然而，也有证据提示还有其他ＤＮＡ转换机制可与产生微卫星的变异有关。微卫星一直被用于研究人类进化及人类群体的遗传结构，而且可用于确定个体的遗传特征以达到应用于法律或临床目的。近年来的研究提示，转录的三核苷酸微卫星在数目上的扩展已在许多人类重要的遗传病的成因中发挥一定作用：如脆性Ｘ综合征，脊髓小脑菜济失调，肌萎缩，Ｋｅｎｎｅｄｙ′ｓ病等。在恶…     

COX-2与人类常见恶性肿瘤发生的关系

环氧合酶(cyclooxygenase,COX)是前列腺素类物质生物合成的限速酶.目前它有两个亚型,即COX-1(constitutive,构建型)和COX-2(inducible,诱导型).