某医院2018年检出的肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的 调查肺炎克雷伯菌的分布特征及其耐药特征,为抗菌药物的合理使用提供参考.方法 收集某医院2018年全年分离的肺炎克雷伯菌共1241株,检测其对临床常用的17种抗菌药物的耐药性,对其耐药率及科室、患者年龄等分布特征进行统计分析.结果 1241株肺炎克雷伯菌中,内科重症监护室(ICU)所占比例最高(39.89％),外科ICU(21.03％)、结核ICU(10.15％)、移植外科(5.96％)次之.临床标本主要来源为痰液(37.47％)、尿液(25.79％)、脓液(18.61％)、血液(7.66％).除复方磺胺甲噁唑(30.78％)外,菌株对其他16种药物的耐药率均≥56.65％,ICU科室的整体耐药率高于非ICU科室(P<0.05).碳青霉烯类药物亚胺培南、美罗培南总体耐药率均较高,分别为69.70％、69.54％,且与患者年龄呈正相关(r2=0.89,P<0.05).结论 肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物广泛耐药,ICU的耐药率高于其他科室.碳青霉烯类药物耐药率较高,且与患者年龄呈正相关.     

新型结核疫苗的研究进展

结核病是一种古老的疾病。据估计,全世界有1/3的人口感染结核分枝杆菌(mycobacterium tuber-culosis,MTB),每年大约有200万结核病患者死亡,90%的感染者为潜伏感染,病原体以休眠的方式存在于机体内,约有10%的感染者为活动性结核患者。在一些发展中国家,对结核病的预防和治疗相当落后,结核病仍然阻碍社会经济的发展,新型结核疫苗     

野战卫生检验装备PU4210与实验室常规尿液分析仪的对比分析

目的 将野战检验装备PU4210和实验室常规使用的尿液分析手段进行比对分析,评价其性能.方法 对123例尿液标本在PU4210、SIMENS干化学尿液分析仪、Sysmex UF-1000i尿流式细胞仪进行平行检测,并均进行沉渣镜检.计算出PU4210和SIMENS干化学分析仪间各项目的符合率,进行kappa检验评价两者的一致性;并分析PU4210及尿沉渣分析仪与沉渣镜检在检测红细胞和白细胞时的一致性.结果 两台干化学尿液分析仪多数项目一致性较高,KET、PRO、NIT、LEU、URO、BIL、GLU、BLD的kappa值分别为1.0、0.929、0.895、0.877、0.805、0.723、0.656、0.573,但SG、PH的完全符合率仅为48.8％,结果间的差异具有统计学意义(P＜0.01);PU4210检测红细胞的灵敏度为90.0％,特异性为85.7％,检测白细胞的灵敏度为82.6％、特异性为88.9％.结论 野战检验装备PU4210与实验室常规干化学分析仪一致性较好,基本能够满足平时和战时临床对疾病诊断的需要.     

结核分枝杆菌Ag85B-ESAT-6融合蛋白重组耻垢分枝杆菌对小鼠的免疫原性研究

目的 评价表达Mtb Ag85B-ESAT-6融合蛋白的重组耻垢分枝杆菌（Ag85B-ESAT-6-rM.s）在小鼠中的免疫原性。 方法 6周龄BALB/c小鼠经背部皮下注射1×10⁶ CFU（colony-forming unit,菌落形成单位）的Ag85B-ESAT-6-rM.s,同时设M.s免疫组（10只）、BCG免疫组（10只）、Ag85B-ESAT-6融合蛋白免疫组（10只）和生理盐水组（10只）。接种免疫后1～6周,尾静脉采血,检测小鼠外周血CD4⁺和CD8⁺ T细胞所占百分比;免疫后6周,MTS［3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-5-(3-carboxymethoxyphenyl)-2-(4-sulfophenyl)-2H-tetrazolium, inner salt］法检测小鼠脾淋巴细胞增殖和酶联免疫斑点检测（enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT）检测脾淋巴细胞分泌γ干扰素（interferon γ,IFN-γ）、白细胞介素-2（interleukin-2,IL-2）和白细胞介素-4（interleukin-4,IL-4）等细胞因子的水平。 结果 Ag85B-ESAT-6-rM.s免疫小鼠后能够明显刺激小鼠外周血CD4⁺和CD8⁺ T细胞的产生,其所占百分比［（59.6±1.5）%］明显高于BCG免疫组［(48.8±2.3)%］（t=12.252,P<0.05）和原始M.s免疫组［(45.7±1.6)%］（t=20.166,P<0.05）。Ag85B-ESAT-6-rM.s免疫小鼠的脾淋巴细胞增殖指数（3.23±0.31）与BCG免疫刺激的增殖指数（2.95±0.36）相当（t=1.864,P>0.05）,但其诱生IFN-γ的能力［斑点形成细胞(spot forming cells,SFC) ］［(167.5±36.6)SFC/10.6］明显高于BCG［(98.5±26.9)SFC/10⁶ ］（t=4.804,P<0.05）。 结论 Ag85B-ESAT-6融合蛋白在耻垢分枝杆菌中的表达能够明显提高M.s的免疫原性,并能够刺激小鼠机体产生有利于抗Mtb感染的免疫反应,作为TB新型候选疫苗具有一定的研究前景。     

重组耻垢分枝杆菌Ag85B-ESAT6-rMs对小鼠巨噬细胞功能的影响

目的:探讨重组耻垢分枝杆菌Ag85B-ESAT6-rMs对小鼠巨噬细胞功能的影响。方法:将耻垢分枝杆菌(Ms)与重组耻垢分枝杆菌Ag85B-ESAT6-rMs分别感染小鼠巨噬细胞系RAW264.7,通过抗酸染色和细胞内细菌菌落形成单位计数评价Ms和Ag85B-ESAT6-rMs被巨噬细胞吞噬和消化能力;采用流式细胞术检测巨噬细胞凋亡情况;分别采用实时定量PCR技术和ELISA检测细胞因子TNF-α的表达和分泌水平。结果:小鼠巨噬细胞实验证实,Ag85B-ESAT6-rMs比Ms具有更强的感染和促进巨噬细胞的吞噬能力,Ag85B-ESAT6-rMs可增加巨噬细胞表达和分泌TNF-α的水平,并促进受感染巨噬细胞的凋亡。结论:Ag85B-ESAT6-rMs可以促进巨噬细胞的吞噬消化功能,将有助于增强巨噬细胞对Ms抗原的递呈和机体抗Ms感染的特异性免疫。     

医学微生物学实验教学体会

实验课在医学微生物学整体教学中占有很重要的比重,结合实践教学经验,提出一些教学体会,如充分的课前准备,活跃的课堂气氛,丰富的课后科研等,以期在提高教学效率、改进教学方法上具有借鉴作用.     

新型结核疫苗的研究进展

结核病是一种古老的疾病。据估计,全世界有1/3的人口感染结核分枝杆菌（mycobacterium tuber-culosis,MTB）,每年大约有200万结核病患者死亡,90%的感染者为潜伏感染,病原体以休眠的方式存在于机体内,约有10%的感染者为活动性结核患者。在一些发展中国家,对结核病的预防和治疗相当落后,结核病仍然阻碍社会经济的发展,新型结核疫苗     

基于智能手机的青中年2型糖尿病患者健康管理的效果观察

目的:观察基于智能手机对青中年2型糖尿病患者进行健康管理的效果。方法:选择126例青中年2型糖尿病出院患者,随机分为健康管理组和对照组。健康管理组除常规临床治疗外,在智能手机上下载使用交流软件和常见的糖尿病相关应用软件,随访后观察健康管理效果。结果:2组基线水平无统计学差异,具有可比性。干预后健康管理组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平比对照组显著改善,差异有统计学意义(P值均<0.000 1);健康管理组能够改善饮食结构、运动坚持情况,患者对治疗依从性和健康满意度均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯常规应用临床治疗2型糖尿病相比,联合智能手机平台进行健康管理的方式可为青中年2型糖尿病的健康管理提供一个新的思路。