伴有软骨基质分泌的乳腺化生性癌临床病理学观察

目的分析伴有软骨基质分泌的乳腺化生性癌的临床病理学特征、免疫组化标记特点及其组织起源。方法收集5例伴软骨基质分泌的乳腺化生性癌的临床及随访资料,观察组织病理形态学及免疫组化标记,并对相关文献进行复习。结果5例患者年龄37～48岁,组织标本切面灰黄或灰褐色,结节状,界限尚清。镜下见肿瘤细胞围绕软骨粘液样或透明软骨样基质呈巢状,条索状排列,密集的瘤细胞可聚集于周边,中央区细胞稀疏,周边肿瘤细胞向基质移行中无梭形细胞肉瘤样成份。免疫组化结果显示,5例均同时表达CK、Vim及S-100,但不表达ER、PR、Her-2。结论伴有软骨基质分化的乳腺化生性癌是一种罕见肿瘤,具有特征性的病理组织形态和免疫表型,临床过程与普通非特异性浸润性乳腺癌无异。     

参松养心胶囊对老年慢性心力衰竭并室性心律失常患者心功能及生活质量的影响

目的：观察参松养心胶囊对老年慢性心力衰竭并室性心律失常患者临床症状、心功能及生活质量的改善情况。方法：选择2017年1月—2021年6月西藏民族大学附属医院心内科确诊为心力衰竭合并室性心律失常的住院患者116例,随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组按照心力衰竭指南给予限盐限水、休息、吸氧、扩血管、利尿、神经内分泌拮抗等治疗。观察组在对照组基础上加用参松养心胶囊。治疗4周后,比较两组患者临床症状、心功能左室射血分数(LVEF)、室性心律失常发生次数、血清脑钠肽前体(NT-proBNP)及患者生活质量[Barthle指数(BI)和健康调查简表(SF-36)评分]。结果：治疗后两组患者临床症状均缓解,提高了生活质量,心功能和LVEF得到改善(P<0.05)。室性心律失常发生次数明显减少(P<0.05)。NT-proBNP明显降低(P<0.05)。治疗后观察组患者症状缓解更明显,Barthle指数和SF-36评分更高(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=6.58,P<0.05)。结论：参松养心胶囊能有效改...     

血清PCT、CRP和IL-6联合检测在肝硬化合并腹水感染的诊断研究

目的探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)联合检测对肝硬化合并腹水感染患者的诊断价值。方法选取2014年5月至2016年6月该院80例肝硬化合并腹水感染患者(肝硬化腹水感染组)和80例单纯肝硬化患者(单纯肝硬化组),另选取同期健康者80例作为健康对照组。检测所有研究对象的血清PCT、CRP、IL-6水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析单项指标,以及联合指标检测对肝硬化合并腹水感染患者的诊断价值。结果肝硬化合并腹水感染组患者血清PCT、CRP、IL-6水平均明显高于其他2组,差异有统计学意义(P0.05);与健康对照组比较,单纯肝硬化组患者血清PCT水平较高,但差异无统计学意义(P0.05),但血清CRP、IL-6水平较高,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线对PCT、CRP、IL-6单独检测对肝硬化合并腹水感染的诊断价值分析,PCT、CRP、IL-6单独检测的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.751、0.599、0.627,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。IL-6+CRP、PCT+CRP、PCT+IL-6、PCT+IL-6+CRP联合检测的AUC分别是0.764、0.797、0.848、0.908;3项指标联合检测的灵敏度为96.9%,诊断符合率为90.8%,阳性预测值为0.941,阴性预测值为0.889。结论血清PCT、CRP、IL-6等指标均能对肝硬化合并腹水感染作出诊断,单项指标以PCT的诊断价值最高。3项指标联合检测可显著提高肝硬化合并腹水感染的灵敏度,同时也能弥补单项指标诊断率不高的缺点,对疾病的早期诊断及预后具有重要的临床意义。     

温阳利水活血方佐治老年慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的疗效

目的 观察温阳利水活血方佐治伴利尿剂抵抗的老年慢性心力衰竭疗效。方法 选取2017年6月～2021年5月我院收治的老年慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用温阳利水活血方,疗程4周。观察治疗前后两组在症状、心功能分级、LVEF、NT-pro BNP、ADH水平的变化。结果 治疗后两组症状、心功能分级、LVEF、NT-pro BNP、ADH水平均较治疗前显著改善(P <0.05),但观察组各指标改善程度均显著优于对照组(P <0.05)。结论 温阳利水活血方可明显改善伴有利尿剂抵抗的老年慢性心力衰竭患者心功能,降低NT-pro BNP、ADH水平。     

微信平台的健康教育对正常高值血压大学生健康知识及行为方式的影响

目的 探讨微信平台的健康教育对正常高值血压大学生健康知识及行为的影响。方法 选择我校2017级新生体检中筛查出的正常血压高值200名学生作为研究对象,随机分为对照组和观察组各100例。对照组采用常规健康教育法;观察组采用微信平台的健康教育法,两组均健康教育指导6个月。比较两组干预前、后对高血压知识及行为的认知和改变;对比血压（收缩压、舒张压）水平、血脂（TC、TG、LDL-C）水平及体重指数（BMI）的变化。结果 干预后:（1）两组的高血压知识各维度评分均升高,且观察组高于对照组（P <0.05）;（2）两组的健康行为各维度评分均升高,且观察组高于对照组（P <0.05）;（3）两组的血压（收缩压、舒张压）水平、血脂（TC、TG、LDL-C）水平及体重指数（BMI）评分均降低,且观察组低于对照组（P <0.05）。结论 应用微信平台的健康教育,可有效提高大学生的健康知识水平、改善健康行为,同时亦可降血、降血脂。     

社区获得性下呼吸道感染患者3种病原菌分布及其耐药性分析

目的 分析陕西地区2家医院社区获得性下呼吸道感染患者常见病原菌分布及耐药性情况。方法 收集两院2018年1月—2020年12月治疗的下呼吸道感染患者呼吸道标本中流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌,进行药敏试验,使用WHONET 5.6软件统计分析。结果 2018年1月—2020年12月下呼吸道感染患者呼吸道标本分离出流感嗜血杆菌123株,肺炎链球菌98株,卡他莫拉菌23株,流感嗜血杆菌对氨苄西林和复方磺胺甲恶唑耐药率显著上升明;肺炎链球菌逐渐出现对青霉素的耐药趋势;卡他莫拉菌对常用抗菌药物的敏感性基本保持不变。结论 陕西地区社区获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况发生了变化,对成人下呼吸道感染的临床治疗具有重要意义。     

真菌性外耳道炎感染患者病原菌分布及其耐药性分析

目的 分析陕西地区3所医院真菌性外耳道炎患者常见病原性真菌分布及耐药性.方法 收集3所医院2016年1月至2019年12月诊疗的真菌性外耳道炎患者外耳道标本中致病性真菌,进行药敏试验,使用SPSS23.0软件统计分析.结果 共分离出致病性真菌82株,其中黑曲霉53株,黄曲霉13株,念珠菌属11株.曲霉菌属对伊曲康唑、伏...     

NEDD4L和ULK1在非小细胞肺癌中的表达及预后价值

目的 研究非小细胞肺癌（NSCLC）组织中NEDD4样E3泛素蛋白连接酶（NEDD4L）、UNC-51样激酶1（ULK1）的表达及临床意义。方法 选取2017年1月—2018年1月三二〇一医院收治的88例NSCLC患者作为研究对象。应用R语言分析癌症基因组图谱（TCGA）数据库中NSCLC及癌旁组织中NEDD4L和ULK1 mRNA的表达差异，免疫组织化学法分析癌组织和癌旁组织中NEDD4L和ULK1蛋白的表达，Kaplan-Meier法分析NEDD4L、ULK1表达与患者生存预后的关系，单因素及多因素Cox回归分析影响NSCLC患者生存预后的危险因素。结果 癌组织NEDD4L mRNA相对表达量低于癌旁组织（P <0.05），ULK1 mRNA相对表达量高于癌旁组织（P <0.05）。癌组织NEDD4L的阳性表达率低于癌旁组织（P <0.05），ULK1的阳性表达率高于癌旁组织（P <0.05）。有无淋巴结转移、不同TNM分期患者的癌组织NEDD4L、ULK1阳性表达率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。Spearman相关性分析结果显示，NSCLC患者癌组织中NEDD4L与ULK1的表达呈负相关（r_s =-0.587，P <0.05）。NEDD4L阴性表达患者3年总体生存率较阳性表达患者低（P <0.05），NEDD4L阳性表达患者平均生存时间较阴性表达患者长（P <0.05）。ULK1阳性表达患者3年总体生存率较阴性表达患者低（P <0.05），LK1阳性表达患者平均生存时间较阴性表达患者长（P <0.05）。单因素Cox回归分析结果显示，肿瘤TNM分期Ⅲ期［H^R=1.898（95% CI：1.320，2.729）］、NEDD4L阴性表达［H^R=1.654（95% CI：0.921，2.588）］和ULK1阳性表达［H^R=1.692（95% CI：0.860，2.650）］是NSCLC患者预后的影响因素（P <0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，NEDD4L阴性表达［H^R=1.878（95% CI：0.961，2.995）］、ULK1阳性表达［H^R=1.679（95% CI：0.785，2.884）］及肿瘤TNM分期Ⅲ期［H^R=1.937（95% CI：1.131，3.317）］是NSCLC患者不良预后的独立危险因素（P <0.05）。结论 NSCLC中NEDD4L表达降低，ULK1表达升高，NEDD4L、ULK1的表达与肿瘤TNM分期、淋巴结转移有关，NEDD4L阴性表达、ULK1阳性表达是NSCLC患者不良预后的独立危险因素。     

犬小孢子菌所致头癣和体癣二例并文献复习

皮肤癣菌感染通常遍布全球各地,尤其是在湿度和温度较高的地区[1].皮肤癣菌具有在皮肤和头发等角化基质上消化和生长的能力.每年大约有25％的人类感染导致浅表真菌病,与患者的年龄、疾病易感性及职业相关[2].根据不同的临床表现,将其分为头癣,体癣,股癣,脚癣等.其中,头癣主要发生在7岁以内的儿童,成人也可发生,但相对少见[...     

浅谈学生标准化病人在实践教学中的应用

<正>学生标准化病人(student as standardized patient,SSP)由(Standardized patients,SP)标准化病人延伸而来^[1],它是由在校的医学生经过专业的训练和严格考核合格后模拟病人,对医学生进行问诊、交流沟通、体格检查及操作技能进行训练;对学生在交流或操作中存在的问题进行及时的反馈和指导;在教学评价中作为考官来考核医学生的问诊交流、体格检查、技能操作水平,起到模拟病人、指导者和考核者三大作用^[2]。学生标准化病人作为一种教学手段逐步得到应用和推广,