流产史不孕患者行体外受精-胚胎移植后的妊娠结局

目的分析流产史不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后的妊娠结局。方法回顾性分析2017年7月至2019年1月于河南省生殖医院首次进行IVF-ET的不孕症患者的临床资料,根据流产次数将患者分为A组(176例)、B1组(170例)、B2组(145例)、B3组(59例)。A组:生育过子女且没有流产经历的继发不孕症患者。B1组:未生育过子女且流产1次的不孕症患者。B2组:未生育过子女且流产2次的不孕症患者。B3组:未生育过子女且流产≥3次的不孕症患者。比较4组患者的妊娠结局。结果 4组患者临床妊娠率、胚胎着床率、多胎率、异位妊娠率、活产率、早产率和流产率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论存在流产史的不孕患者行IVF-ET不会增加重复流产的风险,IVF-ET妊娠结局与既往流产的次数无关。     

不同质量玻璃化冻融胚胎移植对其妊娠结局的影响

[目的]探讨移植不同质量的玻璃化冻融胚胎与妊娠结局的关系,寻找合适的冻融胚胎移植选择策略,以保证妊娠率、降低多胎率.[方法] 对应用玻璃化冷冻技术进行人类早期胚胎冻融移植周期492 例患者的相关资料进行回顾性分析,根据移植优质胚胎数量以及移植胚胎中包含8 细胞胚胎数目将其分为3 组,比较各类组间的临床妊娠率和多胎率差异.[结果]共复苏了1 425 枚胚胎,存活1 340 枚,胚胎存活率为94.0%,其中完整胚胎1 268 枚,胚胎完整率为89.0%,临床妊娠率为43.9%,多胎率37.0%.移植3 枚优胚的妊娠率显著高于移植1～2枚优胚的妊娠率（P〈0.05）;移植1枚优胚的多胎率显著低于移植2～3枚优胚的多胎率.移植8细胞胚胎的妊娠率显著高于其他细胞数胚胎组（P〈0.05）,随着移植8细胞胚胎数目的增加,多胎率亦增加,但妊娠率无显著性差异.[结论]移植的玻璃化冻融优胚数目和8细胞胚胎数是影响临床妊娠率和多胎率的重要因素.因此,为保证患者的妊娠率,降低多胎率,应移植2 枚优质胚胎,其中包含1 枚8细胞优质胚胎.     

外源性褪黑素在人类未成熟卵母细胞体外成熟中的应用研究

目的通过在体外成熟（IVM）培养基中加入褪黑素,探索外源性褪黑素在人类未成熟卵母细胞IVM中的作用,以期优化人类未成熟卵母细胞IVM的培养体系。方法在人类未成熟卵母细胞IVM培养体系中添加不同浓度的褪黑素,以排出第一极体作为判断其核成熟的标准,比较不同浓度下的核成熟率。结果与对照组（褪黑素0mol／L）相比,外源性褪黑素在10^-11mol／L、10^-9mol／L和10^-7mol／L时人类未成熟卵母细胞的核成熟率有提高,但只有褪黑素在10^-9mol／L时人类未成熟卵母细胞的核成熟率呈显著性提高（63．6％VS．40．9％,87．7VS．54．2％,68．2％VS．45．5％,90．4VS．69．4％）（P〈0．05）;当外源性褪黑素浓度增加到10。mol／L和10。mol／L时,人类未成熟卵母细胞的核成熟率显示稍低于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）,但与10^-11mol／L、10^-9mol／L和10^-7mol／L组相比则呈显著性降低（P〈0．05）。结论外源性褪黑素在适当浓度时可以促进人类未成熟卵母细胞的核成熟,而在浓度超出一定范围时,则可能对卵母细胞的核成熟造成负面影响。     

授精第3天4～5-细胞胚胎的利用价值

目的探讨授精第3天4～5-细胞胚胎的利用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月河南省人民医院生殖医学研究所489例接受冻融移植(FET)助孕患者的资料。依据胚胎移植个数和胚胎发育情况将患者分为A组(移植1枚4～5-细胞胚胎,29例)、B组(移植2枚4～5-细胞胚胎,34例)、C组(移植1枚4～5-细胞胚胎和1枚优质卵裂期胚胎,156例)、D组(移植1枚优质卵裂期胚胎,211例)和E组(移植1枚冷冻复苏的囊胚,来源于新鲜周期4～5-细胞胚胎的体外延长培养,59例)。比较5组患者的着床率、临床妊娠率、早期流产率和分娩率。结果 E组着床率高于A组、B组、C组和D组,D组着床率高于A组和B组(均P<0.05)。E组临床妊娠率高于A组、B组和D组,C组和D组的临床妊娠率均高于A组(均P<0.05)。5组早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组分娩率高于A组、B组和D组,C组分娩率高于A组和D组(均P<0.05)。结论授精第3天4～5-细胞胚胎依然具有不同程度的发育潜能,是具有利用价值的。针对授精第3天4～5-细胞胚胎可以通过新鲜周期行囊胚培养、冷冻复苏获得较好的临床结局。     

冻融周期单囊胚形态学评分对助孕结局的影响

目的 探讨在单囊胚冻融移植周期中不同形态学参数评分对临床妊娠及围产期结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月在河南省人民医院生殖医学中心行冻融周期单囊胚移植的患者共4 200周期,分别比较不同扩张期、内细胞团(inner cell mass, ICM)及滋养层细胞(trophectoderm, TE)评级对临床妊娠及围产期结局的影响,采用单因素分析及多元logistic回归分析各个指标相关性及筛选影响因素。结果 在不同的扩张期、ICM、TE的分组中,女方年龄、成熟卵母细胞(MII)数、移植次数、临床妊娠率、活产率差异有统计学意义(P<0.05)。ICM和TE分组中抗苗勒氏管激素(Anti-Mullerian hormone, AMH)水平、早产率差异有统计学意义(P<0.05)。不同扩张期和TE分组的原发不孕比例、体外受精比例差异有统计学意义(P<0.05)。TE分组的评级从A级到C级早期流产率升高(P<0.05)。囊胚的扩张期、ICM评级、TE评级对临床妊娠和活产均存在显著性影响(P<0.05),但对于出生体重、大于胎龄儿、小于胎龄儿则...     

受精第三天卵裂速度较快胚胎移植后的妊娠结局观察

本文通过比较受精第3天卵裂速度较快胚胎和卵裂速度正常胚胎移植后的妊娠结局,发现受精第3天移植卵裂速度较快胚胎的临床妊娠率、着床率和活产率均有不同程度地下降(P0.05),但仍可维持在一定水平,同时并不出现流产率的显著性增加,提示临床助孕治疗中卵裂速度较快胚胎可以作为无卵裂速度正常胚胎或者卵裂速度正常胚胎数目不足时胚胎移植的一个选择。     

冻融周期单个优质囊胚移植后妊娠结局

目的比较单个优质囊胚不同培养天数(D5、D6)冻融周期在不同年龄段患者移植后妊娠结局的差异。方法回顾性分析2017年1月1日至2018年4月30日于河南省人民医院生殖医学研究所行单个优质囊胚冻融后移植的812例不孕症患者的临床资料。根据发育天数分为D5单个优质囊胚移植组(659例)和D6单个优质囊胚移植组(153例)。按患者年龄≤29岁、>29岁且≤35岁、>35岁且≤38岁、>38岁将D5单个优质囊胚移植组分为A1组(307例)、A2组(250例)、A3组(57例)、A4组(45例),将D6单个优质囊胚移植组分为B1组(50例)、B2组(69例)、B3组(18例)、B4组(16例)。比较各组间基本资料和移植后妊娠结局。结果 A1组、A2组、A3组、A4组患者HRT方案百分率、临床妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。B1组、B2组、B3组、B4组患者HRT方案百分率、临床妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。A1组临床妊娠率、早期流产率分别与B1组比较,A2组临床妊娠率、早期流产率分别与B2组比较,A3组临床妊娠率、早期流产率分别与B3组比较,A4组临床妊娠率、早期流产率分别与B4组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论冻融周期单个优质囊胚移植在不同年龄段、不同发育天数(D5、D6)均可获得较好的临床妊娠结局。     

体外受精中1PN及0PN(2PB)胚胎发育潜能及影响因素分析

目的初步探讨体外受精-胚胎移植周期中1PN及0PN(2PB)胚胎形成的影响因素和发育潜能,以探寻提高卵母细胞利用率的可行性方法。方法对787个IVF周期和298个ICSI周期患者授精后18~20h观察到的1PN及0PN(2PB)胚胎继续进行体外培养,观察其原核及卵裂情况,序贯培养至D6,观察囊胚形成情况;并回顾性分析这些患者的临床资料,研究1PN及0PN(2PB)胚胎形成的影响因素。结果 (1)1PN及0PN(2PB)胚胎可卵裂并形成囊胚,但卵裂率(分别为90.16%和88.11%)和囊胚形成率(17.09%和30.03%)均显著低于2PN胚胎(分别为98.40%和45.71%)(P均0.05);(2)1PN胚胎的形成随患者的年龄、体外受精方式及获卵数的不同而不同,而0PN(2PB)胚胎的形成只随患者年龄不同而异(P0.05);(3)经Logistic回归分析发现,1PN和0PN(2PB)胚胎的形成与患者选择的受精方式、MII卵数、2PN胚胎数相关(P0.05),而与患者的年龄、体重指数、基础内分泌水平及获卵数无关(P0.05)。结论患者的体外受精方式、获得的MII卵数以及受精后的2PN胚胎数可能影响到1PN和0PN(2PB)胚胎的形成;1PN及0PN(2PB)胚胎有一定发育潜能,但较2PN胚胎低;在行辅助生殖技术助孕过程中,应综合考虑各种影响因素,以降低1PN和0PN(2PB)胚胎的发生率,提高卵母细胞的临床利用率。     

不同发育阶段胚胎的质量对单胎活产第二性别比的影响

目的探讨不同发育阶段胚胎的质量对单胎活产第二性别比的影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月在河南省人民医院生殖中心进行胚胎移植后单胎活产的不孕症患者。分别分析卵裂期胚胎和囊胚的质量对单胎活产第二性别比的影响。本研究共纳入11 713例单胎活产患者, 通过单因素分析和调整混杂因素后的多元logistic回归分析不同发育阶段胚胎的质量对单胎活产第二性别比的影响。结果男女双方年龄、男女双方体重指数、基础卵泡刺激素和雌二醇、男方吸烟、受精方式、取精方式、周期类型和移植胚胎个数与单胎活产第二性别比不相关(P均>0.05)。多元logistic回归分析显示, 调整混杂因素后, 非优质囊胚出生的男性比例明显低于优质囊胚(调整混杂因素Ⅰ:aOR=0.73, 95%CI为0.65～0.82, P<0.001;调整混杂因素Ⅱ:aOR=0.73, 95%CI为0.65～0.82, P<0.001), 卵裂期胚胎质量与单胎活产第二性别比不相关(调整混杂因素Ⅰ:aOR=0.99, 95%CI为0.87～1.13, P=0.937;调整混杂因素Ⅱ:aOR=0.99, 95%CI为0....