创伤性膈疝16例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法对我院16例创伤性膈疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者中治愈15例,1例因合并颅脑创伤死亡。13例患者术后1年回访,无膈疝复发,2例患者术后失访。结论创伤性膈疝早期诊断、早期手术是治疗成功的关键,需根据病情采用合理的手术路径。     

全麻患者苏醒期静脉注射氟比洛芬酯预防躁动的观察

目的观察氟比洛芬酯预防患者全麻苏醒期躁动的效果。方法 90例ASA I或II级择期行腹部中小手术患者,随机分为A、B、C组（n=30）,术前常规禁食、禁饮8h,术前30min肌内注射地西泮10 mg、阿托品0.5 mg。3组患者麻醉诱导均用芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚,气管插管后接麻醉机控制呼吸,麻醉中连续监护BP、HR、SpO2,术中麻醉维持以吸入七氟醚及氧化亚氮为主,间断静脉注射罗库溴铵,A组手术结束前30min,静脉注射氟比洛芬酯50 mg,3 min内注完;B组手术结束前30 min,芬太尼0.6 mg＋氟比洛芬酯150 mg＋生理盐水73 ml,总量100 ml,2ml/h持续静脉泵入;C组静脉注射生理盐水5 ml。手术结束前10 min停用麻醉药,以10 ml/min的氧流量开放式自主呼吸,拔管后观察15 min,患者平稳后送回病房。记录麻醉时间;分别在拔管后15、30、45、60 min随访患者;躁动评分;观察恶心呕吐、头晕头痛、畏寒发热、心悸、嗜睡、倦怠等不良反应情况。结果 3组患者的年龄、体质量、麻醉时间及术后呼之睁眼时间差异无统计学意义。A组拔管后15、30、45、60 min VAS评分均显著低于B、C组（P〈0.05）,B、C组差异无统计学意义;A组无或轻度躁动发生率明显高于B、C组,中度及重度躁动发生率明显低于B、C组（P〈0.05）;术后24 h内3组患者恶心呕吐、头晕头痛、畏寒发热、心悸、嗜睡、倦怠等不良反应发生率差异无统计学意义。结论静脉注射氟比洛芬酯可以有效预防全麻苏醒期躁动。     

全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的 探讨全身麻醉对剖宫产新生儿的影响.方法 回顾性分析我院2008年4月-2011年5月收治的足月单胎妊娠行择期剖宫产的产妇100例.随机分为硬膜外麻醉组(A组),全身麻醉组(B组),二组各50例.二组产妇均在胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析.分别记录二组胎儿娩出时间、手术时间、1、5min Apgar评分,并比较二组各指标.结果 全麻组和硬膜外组新生儿1min Apgar评分分别为(9.60±1.22)、(9.10±0.92)分,5min Apgar评分为(10.20±0.90)、(9.00±0.30)分,二组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);二组新生儿手术开始→胎儿娩出时间、切开子宫→胎儿娩出时间比较,差异无统计学意义(P＞0.055);二组新生儿Apgar评分、NBNA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二种麻醉方式均可安全用于剖宫产,但应注意根据产妇的手术前即时状况选择麻醉方式.     

快通道麻醉在耳鼻喉短小手术中的应用

随着支撑喉镜下耳鼻喉科短小手术的逐渐普及推广,手术病人逐渐增多。因为此手术的特点是时间短、创伤小、应激反应大,要求麻醉处理要起效快、苏醒快,同时尽量抑制咽喉应激反应。我们采用经鼻插管、泵注异丙酚、司可林静脉快通道麻醉技术,取得了满意的麻醉效果,术中具有镇静肌松良好、心血管反应少、术后苏醒快、术野暴露清楚等优点。     

颈肩腰腿痛的治疗方法

目的：观察中药方法和运动正骨等综合方案对颈肩腰腿痛的治疗效果。方法以推拿按摩手法+止痛兼服用方药+运动康复治疗患者的颈肩腰腿痛症。结果多数患者取得了良好的远期疗效。