乳腺癌术后死亡风险方程的建立与评价

目的：建立乳腺癌死亡风险方程,为临床预后评估和治疗决策提供指导。方法随访经手术切除的乳腺癌患者954例的5 a生存状况,以肿瘤的TNM分期、放化疗情况等作为建模变量,单因素和多因素Cox比例风险回归筛选预后的关联因素。结果全组1 a、2 a、3 a、4 a、5 a生存率分别是98.2%、91.9%、80.1%、72.8%和69.7%,平均生存时间51.485（95% CI：50.556-52.414）个月。单变量分析显示：TNM分期和临床分期越高,生存率越低;无放疗前化疗和激素受体阴性者的生存率低于放疗前化疗和激素受体阳性者。多变量Cox比例风险回归显示：N分期（RR=1.947）,临床分期（RR=1.423）,M分期（RR=2.575）和放化疗顺序（RR=0.504）是影响预后的独立因素。死亡风险方程：h（t,X）/h0（t）=Exp（0.666 N分期＋0.353临床分期-0.685放化疗顺序＋0.946 M分期）,方程预测5 a死亡的ROC曲线下面积0.759,大于N分期0.676、放化疗顺序0.617、临床分期0.607和M分期0.536的面积。方程、N分期、放化疗顺序、临床分期和M分期预测死亡的敏感性分别是0.788、0.689、0.661、0.629和0.092,特异性分别是0.608、0.586、0.573、0.550和0.981,一致率分别是66.34%、61.76%、60.02%、57.41%和70.70%。结论 N分期、放化疗顺序、临床分期和M分期是乳腺癌术后5 a生存预后的独立预测指标,以这些因素建立的Cox模型可在一定程度上反映乳腺癌患者术后死亡风险。     

食管癌术后预后的相关因素分析

目的:探讨影响食管癌术后预后的相关因素,为预后评估和临床治疗提供决策依据。方法:收集经病理确诊的208例食管癌患者的临床资料,随访其5年生存情况。采用kaplan-meier法计算生存率,多因素Cox比例风险回归分析进行筛选和评价独立预后因素,绘制生存曲线。结果:(1)208例食管癌患者术后1年、3年和5年生存率分别为78.8%、57.7%和49.0%,平均生存时间为39.606(95%CI:36.509-42.703)个月。(2)单因素分析显示,不同淋巴结转移数、临床分期、侵犯层次、分化程度、肿瘤长度和手术方式患者5年生存率差异有统计学意义,淋巴结转移数目越多,临床分期越高、侵犯层次越深、分化程度越低和采取姑息手术者的5年生存率越低,P0.05。(3)多因素Cox比例风险回归分析显示,淋巴结转移数(RR=1.524)、临床分期(RR=1.697)、侵犯深度(RR=2.258)和肿瘤分化程度(RR=1.394)入选以5年死亡风险模型。结论:淋巴结转移数、临床分期、侵犯深度和肿瘤分化程度是食管癌术后预后的重要影响因素,早诊早治是降低食管癌死亡率的主要手段。     

中药治疗对乳腺癌术后放化疗患者生活质量及毒副反应的影响

目的　评价中药治疗对乳腺癌术后放化疗患者生活质量（QOL）及毒副反应的影响。方法　选择乳腺癌术后患者163 例,随机分为对照组和研究组,对照组采用术后常规放化疗和对症处理,研究组同步加服中药汤剂治疗6 个月。采用乳腺癌生命质量测定量表FACT-B 中文版对患者进行问卷调查,检测化疗前和化疗开始后第14 d 的外周血白细胞计数（WBC）和血小板（PLT）参数,记录治疗期间消化系不良反应、脱发、放射性皮肤损伤及心肺损伤的严重程度。结果　研究组和对照组在生理状况、情感状况、功能状况和附加关注4 个生活质量领域的评分差异有统计学意义（P=0.000）。两组每个化疗周期开始第14 d 的WBC 值和PLT 值较治疗前低（P=0.000）,且对照组WBC 值和PLT 值低于研究组（P=0.000）。与对照组相比,研究组消化系统不良反应、脱发和放射性皮肤损伤的严重程度轻微。两组心肺损伤的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　放化疗期间同步加用中药治疗可改善乳腺癌术后患者QOL 和减轻毒副反应。     

养正消积胶囊联合化疗治疗晚期食管癌临床观察

目的:观察养正消积胶囊联合化疗治疗晚期食管癌的疗效。方法:晚期食管癌患者56例,随机分为对照组和治疗组。两组均采用多西他赛联合顺铂化疗,治疗组联合服用养正消积胶囊,治疗2周期,观察两种治疗方法的疗效和不良反应。结果:两组之间的有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05),但采用养正消积胶囊联合化疗能明显降低化疗毒副作用,提高患者生活质量。结论:采用养正消积胶囊联合化疗治疗可以明显降低晚期食管癌化疗的毒副作用。在临床工作中,可以通过采用养正消积胶囊联合化疗来治疗晚期食管癌,能够明显提高患者生活质量。     

两种不同新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床观察

目的观察两种不同的新辅助化疗（NC）方案治疗局部晚期乳腺癌（LABC）的近期临床疗效及其毒副反应。方法选择2010年12月至2013年8月诊治的LABC患者60例,随机分为观察组30例和对照组30例。观察组采用TP方案（多西紫杉醇＋吡柔比星）化疗,对照组采用CEF方案（环磷酰胺＋表阿霉素＋氟尿嘧啶）化疗,21 d为1个疗程,均化疗4个疗程。比较两组的近期疗效以及毒副反应。结果 （1）观察组临床有效率明显高于对照组（93.33%vs 73.33%,P〈0.05）;观察组降期率（40.00%）明显高于对照组（16.67%）,两组降期率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）两组不良反应主要有中性粒细胞减少、恶心呕吐、脱发、皮疹、腹泻、口腔黏膜炎、血小板计数减少、肝功能异常以及手足综合征。但对照组恶心、呕吐、血小板计数减少、肝功能异常发生率明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论两种方案对LABC均有良好的效果,TP方案较CEF方案能更好地发挥其抗肿瘤效果,是一种安全有效的NC方案。     

影响老年食管癌术后预后因素分析

目的 探讨老年食管癌术后患者预后的影响因素.方法 对110例老年食管癌术后患者的临床资料和随访资料进行回顾性分析,通过Cox比例风险模型对影响因素进行单因素及多因素分析,Kaplan-Meier计算生存状况.结果 老年食管癌术后患者5年生存率为34.55％.单因素分析显示：术前有低白蛋白血症、合并症、肿瘤大小、肿瘤病理分期、淋巴结转移状况、肿瘤浸润度、手术方式、脉管瘤栓、术后放化疗与预后显著相关（P＜0.05）;多因素分析结果显示：肿瘤大小、肿瘤病理分期、合并症、术后放化疗是影响老年食管癌患者预后的独立因素.结论 采用Cox模型最后筛选出对食管癌术后患者生存具有重要影响的独立因素,为临床制定合理的治疗方案、改善食管癌患者预后及提高患者术后生存质量提供了一定的理论依据.     

奥西替尼脂质体治疗NSCLC小鼠的疗效及对其免疫功能、生存时间的影响

目的研究奥西替尼脂质体治疗NSCLC小鼠的疗效及对其免疫功能、生存时间的影响。方法将SCID小鼠随机分为6组:正常组,模型组,低、高剂量溶液组(S1、S2,奥西替尼0.4,1.2mg/kg),低、高剂量脂质体组(L1、L2,奥西替尼0.4,1.2mg/kg),每组15只,将人非小细胞肺癌H460SM细胞(吉非替尼耐药)接种于模型组及S1、S2、L1、L2组小鼠右腋皮下。于接种当天,分别给予S1、S2、L1、L2组小鼠腹腔注射给药;正常组及模型组给予注射同等剂量生理盐水,给药后第15天,取小鼠静脉血。采用ELISA法测定小鼠血清IL-2、IL-4、IFN-γ含量并观察其生存时间。结果短期内,奥西替尼对小鼠体重影响不明显(P0.05);模型组小鼠肿瘤体积增长最快,肿瘤体积增长排序为:模型组L1组L2组S1组S2组,差异显著(P0.05);六组小鼠血清IL-2、IL-4、IFN-γ含量排序均为:正常组L2组L1组S2组S1组模型组,差异显著(P0.05);六组平均生存时间排序为正常组L2组L1组S2组S1组模型组,差异显著(P0.05)。结论奥西替尼脂质体抑制肿瘤生长,升高血清IL-2、IL-4、IFN-γ含量,提高免疫力,延长生存时间,效果明显优于溶液组。