电子喉镜与支撑喉镜治疗声带息肉的疗效比较

<正>声带息肉作为当前耳鼻喉外科最为常见的临床疾病之一,手术是主要的治疗方式。80年代中后期以来,声带息肉的手术方式以支撑喉镜为主,而支撑喉镜下手术需全身麻醉,费用高,相对创伤大,易发生多种并发症,且对于一些受解剖限制的患者进行手术有困难。近年来,电子喉镜下声带息肉手术受到临床医生的关注并逐渐应用于临床[1-4]。这种术式具有照明度高、术野开阔清晰、操作准确、微创等优点,但并非适用所有患者。为了比较两种术式的     

鼻内镜联合Caldwell-luc手术治疗对鼻内翻性乳头状瘤患者围手术指标及术后复发的影响

选择本院鼻内翻性乳头状瘤(SNIP)患者95例,依据手术方式分为观察组(鼻内镜联合Caldwell-luc术,n=40)、对照组(鼻内镜手术,n=55),记录其围术期指标、术后恢复情况及复发率。结果显示,与对照组相比,观察组手术时间长、术中出血量大(P＜0.01);两组手术有效率差异无显著性(P＞0.05);观察组术后3、6个月LMS及VAS评分降低(P＜0.05);观察组术后1年并发症发生率2.50%、复发率7.50%低于对照组16.36%、23.64%(P＜0.05),本研究表明,证实鼻内镜手术联合Caldwell-luc术治疗SNIP虽然会延长手术时间,增加术中出血量,但操作简单,可减少术后并发症、复发率,改善预后。     

丝素蛋白无纺网支架体外构建组织工程化软骨

目的:探讨丝素蛋白无纺网作为耳廓软骨细胞外支架构建组织工程化软骨的可行性。方法:取成年新西兰兔耳廓软骨,酶消化法获取软骨细胞,体外培养扩增后取原代细胞接种到制备好的丝素蛋白无纺网支架上,体外复合培养。每天倒置显微镜下观察细胞黏附、生长、增殖情况,于复合培养第3、7、10天时取材进行扫描电镜观察;于复合培养第1、2、4、6周取材进行组织学评价,同时取材通过RT-PCR方法检测复合物上软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA的表达情况。结果:48 h后软骨细胞已黏附于丝素蛋白纤维上,72 h后细胞开始分泌少量细胞外基质;电镜下观察显示软骨细胞及分泌的薄层细胞外基质主要分布于支架材料表面。组织学观察显示2周时支架浅层已有一定厚度软骨组织,可见少量类软骨陷窝,4周和6周时支架浅层软骨组织增厚,软骨陷窝增多,但支架内部软骨细胞数目少,细胞呈星形或梭形,细胞分泌的基质也很少。RT-PCR检测显示在各检测时间点均有Ⅱ型胶原mRNA的表达。结论:兔耳廓软骨细胞在丝素蛋白无纺网支架上已初步形成软骨样组织,但培养条件应进一步优化。     

左氧氟沙星联合地塞米松滴耳治疗化脓性中耳炎临床观察

目的探讨左氧氟沙星联合地塞米松滴耳治疗化脓性中耳炎的临床疗效,以及对患者血清和耳积液中白细胞介素8(IL-8)、降钙素原(PCT)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法选取十堰市太和医院2015年2月至2018年2月收治的急性化脓性中耳炎患者270例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各135例。两组患者均予左氧氟沙星滴耳治疗,观察组患者加用地塞米松滴耳治疗。结果观察组总有效率为91.11%,显著高于对照组的77.04%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的血清及耳积液中IL-8,PCT,TGF-β1水平均显著降低(P<0.05),病菌清除率、气导(AC)听阈和气骨导差(ABG)改善幅度均显著升高,观察组患者上述指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05);两组患者恶心、头晕、乏力、瘙痒、皮疹等不良反应的发生率无显著差异(P>0.05)。结论左氧氟沙星联合地塞米松滴耳治疗急性化脓性中耳炎,可显著降低患者血清及耳积液中IL-8,PCT,TGF-β1水平。     

顺铂诱导鼻咽癌CNE-2细胞自噬和凋亡的体外研究

目的:研究顺铂在体外应用对人鼻咽癌CNE-2细胞凋亡与自噬的影响,并探讨其可能机制。方法:采用流式细胞术检测细胞周期分布、细胞凋亡率和MDC阳性率;RT-PCR法检测Mcl-1、Bcl-2、Bad、Bax、Caspase-3、Beclin1和LC3 mRNA表达。结果:在实验浓度范围内,顺铂作用CNE-2细胞48h后,2、4、8μg/ml各干预组总凋亡率分别为(8.71±1.03)%、(11.34±1.17)%、(15.30±2.24)%;MDC阳性率分别为(5.36±0.48)%、(7.52±0.32)%、(10.65±0.70)%;与0μg/ml组比较,G2/M期阻滞率分别增加45.97%、73.99%、267.34%;Bcl-2和Mcl-1 mRNA表达剂量依赖性降低,Bax、Bad、Caspase-3、Beclin1和LC3 mRNA表达剂量依赖性增加,且4μg/ml和8μg/ml与0μg/ml组比较,以上研究指标差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:顺铂可诱导鼻咽癌CNE-2细胞发生G2/M期阻滞、细胞凋亡和自噬性细胞死亡,对CNE-2细胞具有杀伤作用,其分子机制可能与Bcl-2表达下调和Caspase-3、Beclin1表达上调有关。     

鼻内镜下低温等离子手术系统治疗顽固性鼻出血56例疗效观察

<正>鼻出血为耳鼻咽喉科常见病,也是常见急症之一,顽固性鼻出血出血点多位于鼻腔深部,前鼻镜下很难窥清,且出血量大,传统的前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞盲目性大,疗效不确定,患者痛苦大。我科2009年8月至2011年8月共收治顽固性鼻出血患者56例,在鼻内镜下对其行低温等离子手术系统止血治疗,效果满意,现报告如下。     

细胞角蛋白1和细胞角蛋白4在声带白斑中的表达程度及其意义

目的 探讨声带白斑中细胞角蛋白1(cytokeratin 1,CK1)和细胞角蛋白4(cytokeratin 4,CK4)蛋白表达与声带白斑临床病理特点的相关性.方法 应用免疫组化方法检测62例声带白斑(实验组)及62例声带息肉(对照组)中CK1、CK4的表达,应用图像分析仪比较其吸收度值(A值)并进行统计学处理.结果...     

鼻用皮质类固醇激素联合抗组胺药对变应性鼻炎疗效的系统评价

目的：系统评价鼻内喷雾皮质类固醇激素联合口服或局部喷雾抗组胺药对变应性鼻炎的疗效。方法计算机检索PubMed,EMbase,Google Scholar,The Cochrane Library,并手工检索相关期刊,全面收集鼻用皮质类固醇激素联合抗组胺药治疗变应性鼻炎的随机对照试验,检索时限均为建库至2015年4月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5．3软件进行Meta分析。结果最终纳入10个研究,共计6568例患者。定性分析显示,相对于口服抗组胺药组或安慰剂组,联合药物治疗在改善临床症状方面有着更好的疗效。 Meta分析结果显示,2个研究合并结果后联合治疗和单独鼻内激素治疗在控制症状上无明显统计学差异[WMD＝－0．20,95％CI（－0．38,－0．01）,P＝0．04];6个随机对照试验累积Meta分析显示在提高总的鼻症状评分方面联合治疗方案分别优于单用鼻内皮质类固醇激素治疗[ WMD＝－1．16,95％CI （－1．49,－0．83）, P＜0．00001]、单用鼻内抗组胺药治疗[WMD＝－1．73,95％CI（－2．08,－1．38）,P＜0．00001]及安慰剂组[WMD＝－2．81,95％CI（－3．16,－2．47）, P＜0．00001]。结论对于变应性鼻炎,在减轻鼻部症状方面,鼻内皮质类固醇激素联合口服抗组胺药和单用鼻内皮质类固醇激素疗效无明显差异,但优于单用口服抗组胺药物和安慰剂组。鼻部皮质类固醇激素联合鼻部抗组胺药明显优于其他单用治疗方式,是控制变应性鼻炎鼻部症状的有效治疗措施。     

术前老年耳鼻喉内窥镜检查不良情绪评分与耐痛阈的相关性

目的:分析术前老年耳鼻喉内窥镜检查不良心理情绪评分与耐痛阈的相关性。方法:回顾性分析2013年7月-2017年2月在我院接受术前耳鼻喉内窥镜检查患者的临床资料,筛选120例患者作为本次研究对象,应用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑程度,统计术前老年耳鼻喉内窥镜检查患者中不良心理情绪发生率,并对比不同焦虑程度患者耐痛阀,采用Pearson线性相关性分析SAS评分与耐痛阀的相关性。结果:120例行耳鼻喉内窥镜检查的老年患者中,78例患者SAS评分50分,占比65.00%,其中轻度焦虑30(38.46%)例、中度焦虑23(29.49%)例、重度焦虑25(32.05%)例;以焦虑等级暴露分组,轻度、中度及重度焦虑患者耐痛阀组间差异具有统计学意义(F=44.408,P=0.001),轻度焦虑患者耐痛阀显著高于中度及重度焦虑患者(t=5.491,8.493,P0.001),中度焦虑患者耐痛阀显著高于重度焦虑(t=3.568,P0.01);经Pearson相关性分析,SAS分值与耐痛阀具显著负相关(r=-0.413,P0.001)。结论:术前老年耳鼻喉内窥镜检查不良心理情绪评分与耐痛阀高度负相关,临床因重视对此类患者术前干预,或能改善其不良情绪,避免不良情绪影响耐痛阀。