临床药师在泌尿外科开展药学服务的效果分析

目的临床药师通过在泌尿外科实行药学服务,提高临床合理用药率,保证患者用药安全。方法临床药师参与构建泌尿外科的临床药师制模式,通过日常医嘱审核,制定专科病种规范和重点辅助用药规范,提高合理用药率,降低药占比。结果泌尿外科临床药师制实施后(2018年1-6月)与实施前(2017年1-6月)相比,人均药品总金额下降2 831元,重点监控人均药品金额下降1 594元,药占比由实施前的34.34%下降到29.80%,重点监控药品的合理率从23.33%提高到58.48%,总体处方合理率从28.89%提高到77.22%。结论临床药师在泌尿外科的药学服务提高了科室的合理用药率,降低了患者住院成本,保证了患者的用药安全。     

D-二聚体水平对急性脑梗死患者溶栓疗效的预测意义

目的:探讨D-二聚体水平对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓疗效的预测作用。方法:选取100例患ACI并接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者,采用Sysmex Cs-5100全自动检测仪分别检测其溶栓前、后24 h内D-二聚体水平,同时记录患者美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS),并进行相关性分析。结果:病情好转患者70例,为好转组,恶化患者30例,为恶化组。2组到达医院至开始静脉溶栓时间(DNT)、性别和入院时NIHSS评分比较,差异有统计学意义(均P 0. 05)。所有患者溶栓前、后24 h凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(均P 0. 05);且恶化组D-二聚体水平均显著高于好转组(均P 0. 05)。Logistic回归分析示,溶栓后24 h D-二聚体水平显著升高是患者溶栓后病情恶化的危险因素。溶栓后NIHSS评分与溶栓前、后24 h血浆D-二聚体水平分别存在明显正相关性(r分别为0. 316、0. 451,均P 0. 01)。结论:ACI患者溶栓后24 h内D-二聚体水平显著升高预示病情恶化。     

临床药师参与心源性卒中患者静脉溶栓后出血转化药物治疗5例

房颤会增加心源性卒中患者静脉溶栓后出血转化的发生率,此类患者的抗凝治疗需要权衡患者的血栓和出血发生风险。临床药师参与5例心源性卒中患者静脉溶栓出血后的抗凝治疗管理,通过观察患者临床表现、药物疗效与安全性,分析抗凝治疗的时机、抗凝药物利伐沙班的剂量与抗凝期间出血的原因,为静脉溶栓出血转化后的心源性卒中患者制定出安全、有效、个体化的抗凝治疗策略。     

白附子凝集素的促炎作用及与居留细胞等的相关性研究

目的:研究白附子凝集素(TGA)诱导大鼠腹腔中性粒细胞迁移与居留细胞、巨噬细胞、肥大细胞的关系。方法:分别采用腹腔内居留细胞灌洗模型,巯基乙酸盐(Tg)刺激大鼠腹腔内巨噬细胞增殖模型,N-甲基-对甲氧基苯乙胺和甲醛的缩合物(48/80)致大鼠腹腔内肥大细胞调亡模型,考察TGA诱导中性粒细胞迁移与居留细胞、巨噬细胞及肥大细胞的关系。结果:与正常大鼠比较,采用灌洗法减少了居留细胞的大鼠,TGA诱导中性粒细胞迁移无显著性差异,作用与经典的能直接诱导中性粒细胞的趋化剂甲酰甲硫氨酰亮氨酰苯丙氨酸(fMLP)一致;而采用Tg刺激大鼠腹腔巨噬细胞增殖的大鼠,48/80致大鼠腹腔肥大细胞凋亡的大鼠,TGA诱导中性粒细胞迁移均具有显著性差异(P0.01)。结论:TGA诱导大鼠中性粒细胞迁移不依赖于居留细胞,但居留细胞中的巨噬细胞能协同TGA诱导大鼠中性粒细胞迁移,肥大细胞能拮抗TGA诱导的大鼠中性粒细胞迁移。     

高脂饲养小鼠糖耐量异常的机理研究

目的：研究高脂饲养对小鼠骨骼肌胰岛素信号通路的影响,并对其葡萄糖耐受机制进行初步探讨。方法：C57/B6 J雄性小鼠随机分为正常对照组、高脂饲养组2组,分别进食正常饲料和高脂饲料,6周后检测小鼠空腹血糖、血脂并进行糖耐量试验。应用Western blotting 检测骨骼肌中Akt及其底物TBC1D1信号分子的表达变化。结果：高脂饲养组小鼠血脂升高（P＜0.05）,空腹血糖及腹腔注射葡萄糖后在0.5、1、2 h 3个时间点的血糖也显著上升（P＜0.05）,骨骼肌中Akt 和TBC1D1磷酸化的表达水平均显著下降（P＜0.01）。结论：高脂饲养小鼠存在糖耐量异常,骨骼肌中Akt和TBC1 D1的磷酸化表达下降可能是高脂诱导小鼠糖耐量异常的机制之一。