保留足趾的自体复合第2足趾关节移植治疗手指关节炎

目的 探讨保留足趾的自体复合第2足趾关节移植治疗手指关节炎的临床疗效.方法 2016年2月至2018年6月,共收治创伤性手指关节炎9例,其中男7例,女2例;年龄19~53岁,平均31.7岁;示指3例,中指6例;掌指关节(MP)关节炎4例,近侧指骨间关节(PIP)关节炎5例;均为创伤后继发的手指关节炎.采用游离带血供的自体复合第2足趾跖趾或趾骨间关节移植进行治疗,同时将受区废弃关节(7例)或切取自体髂骨移植(2例)修复供区骨缺损保留足趾长度,供区创面均直接关闭.术后观察手指和足趾骨折愈合情况、外形、移植关节活动度(ROM)、术后供区愈合情况和行走功能及相关并发症.结果 本组术后9例移植关节全部成活,1例足部供区行髂骨植骨微型钢板固定,术后1周伤口不愈合,考虑为内固定物排异反应,予拆除钢板改克氏针交叉固定,2周后创口顺利愈合.术后随访6~30个月,平均16.3个月.手指骨折平均愈合时间7~10周,平均8.3周,手指外观及功能良好.移植后的MP活动度为50°~75°,平均65.3°,PIP活动度为10°~85°,平均60.6°.根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能:优5例,良3例,可1例,优良率为88.9%.足趾骨折平均愈合时间9~12周,平均10.2周,所有患者足趾外形良好,行走功能正常.2例取髂骨患者供区仅残留一条线形瘢痕,无疼痛、麻木等不适.结论 游离带血供的自体复合第2足趾关节移植治疗手指关节炎,同时应用受区废弃关节或切取自体髂骨移植修复供区骨缺损保留足趾,不仅能恢复手指关节的正常结构,使关节具有良好的功能,而且能保留足趾外形与功能,减少供区损伤,具有良好的治疗效果.     

延续性护理对超高龄全髋关节置换术患者术后生活质量的影响

目的:探讨延续性护理对75岁以上超高龄患者人工全髋关节置换术后的影响.方法:回顾性分析在我科行人工全髋关节置换术的65例超高龄病人的临床资料,随机分为对照组和实验组,对照组采用常规围术期护理和出院指导,实验组则在围术期护理基础上,继续出院后延续性护理,比较2组患者出院时及出院后6个月髋关节的功能恢复情况、生活质量以及护理满意度.结果:实验组患者出院后髋关节功能恢复、生活质量以及护理满意度均较对照组明显提高.结论:延续性护理促进超高龄患者术后髋关节功能恢复、改善生活质量,同时改善了医患关系.     

脊髓损伤患者骨化性肌炎的预防及康复护理

骨化性肌炎最早由Guy Patin于1692年提出,1868年由Von Dusch命名.其实质是一种异位性骨化,是发病机制不明的少见的良性局限的骨化的软组织肿块,是肌肉及其邻近结构的局限性的、含有非肿瘤性的钙化和骨化的病变….脊髓损伤后骨化性肌炎据研究[2]报道其发病率为10%-53%,脊髓损伤患者的异位骨化属于神经源性,好发于髋关节前方,也可发生于膝、肩、肘关节等处.严重的骨化性肌炎可以限制关节活动,甚至造成关节强直,使关节丧失活动功能,因而加重了脊髓损伤患者的痛苦,影响其康复治疗的进展和效果.鉴于骨化性肌炎是一种可以防治的并发症,因此在临床护理工作中的预防和康复具有重要的意义.现报道如下.     

217名健康人收缩时间间期正常值测定

非侵入性心机械图测定越来越多地应用于临床,收缩时间间期(STI)的测定是估计左室功能的良好检查方法,简单易行,并可反复测定。我们对217名健康人进行了检查,测定其正常值,报告如下。材料与方法一、分组: 木组共描记340例,年龄最小4岁,最大73岁,去除高血压和其他疾病(如慢性支气管炎、溃疡病、贫血等慢性病),健康人共217名。因QS_2及LVET均受心率影响,因此必须有不同心率的正常值才便于和异常值比较。本文217例STI测定,按照心率分为6个组,即50～59次/分,60～69次/分,70～79次/分,80～89次/分(每组测定40例,男女各20例);90～99次/分(男     

PBL教学法在普外科临床护理教学中的应用研究

目的：探讨PBL教学法在普外科临床护理教学中的应用效果。方法：选择86名在我院普外科实习护士为研究对象,随机分为PBL组和对照组。对照组采用传统教学方法,PBL组采用PBL教学方法,采用问卷调查和出科考试对两组进行教学效果评价。结果：PBL组护生在提高临床护理操作能力、提高学习积极性、提高沟通交流能力、培养团队合作精神、对带教的满意度五个方面,自我评价均明显优于对照组,差异具有显著性意义（P〈0.05）;PBL组理论知识和操作技能成绩均明显优于对照组,差异具有显著性意义（P〈0.05）。结论：PBL教学法相比传统教学法有着独特的优势,能够充分提高护生的学习积极性,提高了护生的临床护理综合能力,值得在普外科护理临床教学中进一步推广。     

非手术治疗腰椎间盘突出症患者的辨证施护

<正>腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核组织突出,刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征[1]。中医学称该病为腰痹病,与气血、经络及脏腑功能的失调有关,病机为经络困阻,气滞血瘀,不通则痛。《灵枢·百病始生》:"是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输,在输之时,六经不通,四肢则肢节痛腰脊乃强。"《诸病源候论·腰脚     

临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用

临床路径以循证医学为基础,由医院内的一组成员,根据某种疾病或手术制订的一种医护人员共同认可的医疗护理服务模式[1],对某一疾病的监测、治疗、康复和护理制订一个严格工作顺序,从而减少康复的延迟和医疗资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务[2].近年来,宁波市第一医院对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床路径,取得满意护理效果,现报道如下.     

糖尿病并发局限性癫癎持续状态4例报告

病例报告 [例] 女,61岁,住院号14523。发作性左面部抽动,左手发麻4个月。开始时每天发作3～4次,每次数分钟。入院前后发作增频至200～300次/日。无明确高血压、糖尿病或癫癇史。体检:血压150/90毫米汞柱。右侧颜面核上性瘫,舌偏左,右上肢力弱。入院后服苯妥英钠、扑癇酮10天,无效停药。同日测得血糖225毫克％,尿糖(+++),尿酮(-),诊断为糖尿病。当日即给胰岛素治疗,第二天发作次数减少,第三天发作停止。以后血糖一直控制在160～170毫克％之间,未再发作。面瘫,舌偏,左上肢力弱也完全恢复,痊愈出院。 [例2] 女,54岁,住院号16422。阵发性左面部和左上肢抽动2天,高血压病3年,无癫癇和糖尿病史。体检:血压220/126毫米汞柱,左上肢肌力稍弱,腱反射双     

8例卡马西平致重症药疹的抢救与护理

目的总结卡马西平致重症药疹的抢救与护理经验，促进早日康复。方法对8例卡马西平致重症药疹患予足量激素治疗，防止低血容量休克，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，控制癫痫再发，认真做好皮肤粘膜和饮食的护理，预防和控制感染，严密观察病情及情绪心理变化，及时对症处理。结果8例患均痊愈出院。结论及时足量激素治疗、积极预防和处理并发症、精心全面护理是卡马西平致重症药疹抢救成功的关键。     

106例冠心病患者收缩时间间期测定报告

收缩时间间期(简称 STI)的测定,近2、3年来在临床上逐步推广应用。我院自1979年开始,用四导联生理记录仪同步描记颈动脉波,心音图、心电图来测定 STI,并对217名健康人作了收缩时间问期正常值测定以对照(铁道医学8∶6,1980),随后我们继续对冠心病及冠心病伴束支传导阻滞患者106例进行 STI 测定,现分析如下。