经尿道电切治疗膀胱肿瘤78例体会

目的评价经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)治疗表浅膀胱肿瘤的疗效。方法对采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤78例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者均一次手术成功,手术时间10～80 min,平均30 min。6例侧壁肿瘤术中出现闭孔神经反射,采用小功率、间断放电点切及凝切法,辅以静脉麻醉配合短效肌松药,顺利完成手术。5例合并前列腺增生(BPH)同时行经尿道前列腺电切术(TURP)。术中无膀胱穿孔、输尿管口狭窄,出血较少,不需输血。术后无尿路感染及继发性膀胱破裂等并发症。24 h内即完成首次丝裂霉素20 mg或表柔比星30 mg膀胱灌注。所有病例随访0.6～9年,有14例复发,发率为17.9%,12例再次行TURBT,2例作开放性膀胱部分切除术,术后改用卡介苗(BCG)膀胱灌注,未遗留其他并发症。结论 TURBT具有创伤小、痛苦小、恢复快、疗效满意、并发症少、操作简单、可反复进行等优点,是治疗表浅膀胱癌的首选术式。     

尿路结石成分分析及健康指导对尿石症患者的影响及护理

目的通过对尿路结石成分分析,并予健康指导,以期预防其复发及提高服务质量。方法收集我院2009年6月至2011年10月我科住院患者尿路结石标本255例,采用化学滴定法对尿路结石化学成分进行定性分析,根据尿路结石分析成分结果对患者饮食及生活习惯等进行指导干预,回顾性将2008年1月至2009年5月未做结石成分分析及健康指导干预的尿石症患者的数据作为对照,比较两组患者尿路结石的复发率及患者对护士的满意度。结果本地区尿路结石以磷酸钙及草酸钙混合结石占多数,约59.81%,干预组患者255例,复发8例,复发率3.16%;对照组患者256例,复发18例,复发率7.14%。两组复发率比较有统计学意义,且患者对护士满意度提高（P〈0.05）;结论经过结石分析得到的结石化学成分特点,有针对性地指导患者的饮食、生活习惯等方面可预防尿路结石的发生和复发,并且提高了服务质量。     

经尿道前列腺气化加电切术治疗重度良性前列腺增生

目的 探讨重度良性前列腺增生（BPH）的有效治疗方法.方法 回顾性分析我院自2000年4月至2008年3月间,对318例重度良性前列腺增生患者,采用经尿道前列腺气化术（TUVP）加经尿道前列腺电切术（TURP）治疗的效果.结果 全部患者手术均获成功,均安全度过围手术期,无大出血及尿失禁等严重并发症.术后随访6～24个月,国际前列腺症状评分（IPSS）从术前平均29.7分降至术后9.1分.结论 TUVP加TURP联合治疗兼有两者优点,是治疗重度BPH的有效方法.     

经尿道电切治疗输尿管囊肿19例体会

目的探讨经尿道电切(TUR)治疗成人输尿管口囊肿的临床疗效。方法采用TUR治疗成人输尿管口囊肿19例进行临床分析。结果 19例手术均一次成功,手术时间10～30min,随访6～36个月,效果良好。所有患者均未见术后大出血、囊肿复发、输尿管开口狭窄及返流等并发症。结论经尿道输尿管囊肿壁部分切除术是一种操作简单、手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少、疗效确切的治疗手段。是目前治疗输尿管囊肿的首选方法。     

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾透明细胞癌1例

1病例介绍 患者，男，24岁，因体检发现左肾肿块，于2006年11月来笔者所在科治疗。病程中无腰痛，无发热，无尿频、尿急及尿痛，无肉眼血尿，无明显消瘦。查体：神志清，精神好，无贫血貌，心、肺、腹检查未见异常。双肾区无饱满及隆起，无扣击痛，双侧输尿管行径区无压痛，膀胱区不胀。     

两种碎石术治疗输尿管结石的疗效分析

目的:分析研究气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法:选取2017年3月至2018年3月由揭阳市人民医院收治的60例输尿管结石患者作为研究对象,根据随机数字表法将其随机分为对照组与观察组两组,每组各30例,对照组采用气压弹道碎石术进行治疗,观察组采用钬激光碎石术进行治疗,比较两组患者手术时间、术后住院时间、结石排净率、一次碎石成功率及并发症发生率。结果:(1)观察组患者手术时间、术后住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。(2)观察组患者结石排净率90.0%、一次碎石成功率93.3%,均高于对照组的66.7%、73.3%,差异具有统计学意义(P 0.05)。(3)观察组患者并发症总发生率6.7%,低于对照组患者总并发症发生率26.7%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果较为理想,不仅具有较高的安全性,更加快了患者术后恢复。     

后腹腔镜治疗肾囊肿的临床应用

目的：探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗方法、要点和疗效。方法：回顾性分析2008年8月至2011年6月在广东省揭阳市人民医院经腰部腹膜后入路行腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术的21例患者临床资料,观察患者的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、住院时间等情况。结果：21例患者手术均获成功,平均手术时间65min。术中出血量20—60mL,平均术中出血量35mL。1例患者出现轻微呼吸性酸中毒,对症处理后缓解。2例患者出现轻微皮下气肿,1-2d后自行缓解。术后住院时间3～5d,平均4．3d。术后随访0．3～2年,无复发患者。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术具有损伤小、出血少、安全有效、并发症少、恢复快、术后住院时间短、治疗彻底等优点,是治疗单纯性肾囊肿的理想术式。     

超声引导下微创经皮肾取石术治疗肾结石

目的探讨超声引导下微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗肾结石的可行性和安全性。方法回顾性分析45例采用超声引导下MPCNL治疗肾结石的资料。结果本组患者均行一期穿刺取石,共行45次手术,手术时间90～225min,平均140min;肾造瘘管留置时间4～6d,平均5d。平均住院时间7d,其中单发肾结石患者住院时间6～8d。无输血,1例术后3d并发高热,经引流、抗炎治疗1周后治愈。一期取石后的残留结石行体外冲击波碎石。2例术后辅用体外冲击波碎石（ESWL）治疗。结石清除率95.6%。无术中、术后严重出血,无周围脏器损伤。结论超声引导下MPCNL治疗肾结石具有创伤小、恢复快及并发症少等优点,治疗肾结石安全有效,适合在基层医院开展。     

非那雄胺联合盐酸坦洛新治疗良性前列腺增生的短期临床效果

目的探讨非那雄胺联合盐酸坦洛新治疗良性前列腺增生的短期临床效果。方法选择2015年9月至2017年9月82例良性前列腺增生患者为研究对象,按照用药方案分为对照组和研究组,每组41例。对照组给予非那雄胺治疗,研究组给予非那雄胺联合盐酸坦洛新治疗。评价两组的临床疗效,治疗前后国际前列腺症状量表(IPSS)评分、泌尿症状困扰(BS)评分、勃起功能国际问卷(IIEF-5)评分、超声测量指标以及不良反应。结果治疗后研究组的治疗有效率(92.68%)高于对照组(75.61%)(χ~2=4.479,P=0.034)。治疗前两组IPSS评分、BS评分、IIEF-5评分、前列腺体积(PV)、残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)比较,差异未见统计学意义(P0.05)。治疗后两组IPSS评分、BS评分、PV、RU均较治疗前降低(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05);两组的IIEF-5评分、Qmax均较治疗前升高(P0.05),且研究组高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学(χ~2=1.406,P=0.236)。结论非那雄胺联合盐酸坦洛新治疗良性前列腺增生可显著改善患者的症状及超声表现,具有良好的临床疗效,具有积极的临床治疗应用价值。     

经尿道前列腺等离子腔内剜除术在治疗前列腺增生症中的应用

目的 探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKERP)治疗前列腺增生症(BPH)中的有效性.方法 入选BPH患者160例,分为两组;研究组80例采用经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKERP),对照组80例应用常规经尿道前列腺电切术(TURP).对比两组患者的手术时间、出血量、术中术后并发症的情况.结果 研究组和对照组的平均手术时间分别为80和100min(P＜0.05),平均出血量120和190mL(P＜0.05),术后平均膀胱冲洗时间1.5d和3.5d(P＜0.05);结论 PKERP是治疗BPH的有效手术方法,具有切除腺瘤彻底、手术时间短、出血少、住院时间短、并发症少等优点.