Q法自牵引技术在大范围早期食管癌内镜 黏膜下剥离术中的应用研究（含视频）

目的初步报告Q法自牵引辅助内镜黏膜下剥离术(Q-ESD)应用于大范围早期食管癌(EEC)的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月间在福建省立医院接受ESD治疗的82例大范围EEC(单发病灶>1/2周径或纵径长度>5 cm)患者病例资料,按治疗方案不同分为传统ESD组(n=44)和Q-ESD组(n=38),比较两组操作面积、操作时间、操作速度、整块切除率、完整切除率、并发症情况。结果82例病灶均于内镜下成功整块切除。Q-ESD组和传统ESD组在操作面积[779.8(329.9~2552.5)mm^2比875.7(417.8~1914.8)mm^2,U=155,P=0.636]、操作时间[63(41~177)min比59(42~169)min,U=171,P=0.167]、完整切除率[94.7%(36/38)比93.2%(41/44),χ^2=0.086,P=0.769]方面比较差异无统计学意义。但Q-ESD组操作速度快[14.9(5.4~20.8)mm^2/min比9.0(5.0~19.5)mm^2/min,U=142,P=0.035],固有肌层损伤发生率低[7.9%(3/38)比27.3%(12/44),χ^2=5.123,P=0.023],术后狭窄发生率低[5.3%(2/38)比20.5%(9/44),χ^2=4.051,P=0.044]。除传统ESD组有1例穿孔外,未发生其他不良事件。结论Q-ESD是治疗大范围EEC安全有效的可选策略。     

基于数据挖掘分析炭疽毒素受体1在胃癌中的表达及其意义

目的 通过生物信息学的方法分析炭疽毒素受体1(ANTXR1)在胃癌中表达及意义,揭示相应的分子机制.方法 检索多个公共数据库中有关ANTXR1表达和临床数据,分析ANTXR1在胃癌中表达情况及其与包括预后在内的临床病理特征的关系,并下载ANTXR1的共表达基因,通过基因本体(GO)富集和京都基因与基因组百科全书(KEG...     

改良呼吸架在眼科局部麻醉手术中的应用

[目的]探讨改良呼吸架的临床应用效果。[方法]将眼科局部麻醉手术病人60例随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用改良呼吸架下手术,对照组采用传统方法手术,观察两组病人呼吸、脉搏、脉搏血氧饱和度的变化及手术并发症发生率。[结果]手术中两组病人呼吸、脉搏均增快,脉搏血氧饱和度无显著改变,实验组无一例发生手术并发症,对照组手术并发症发生率为6.97%,实验组病人手术成功率、舒适度、满意度均优于对照组。[结论]改良呼吸架在眼科局部麻醉手术中的应用能提高病人呼吸舒适度,提高手术成功率及病人满意度。     

对脑血管意外患者的家庭护理干预

随着人们健康观念和现代医学模式的改变，社区护理已成为护理专业发展的新方向、新领域。社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，集预防、保健、临床护理和康复为一体。患者不仅需要住院时的护理服务，也需要出院之后长期的护理。脑血管病患者多发病急、病程长，伴有不同程度的肢体功能障碍，严重者可导致瘫痪、生活不能自理、丧失劳动能力。由于绝大多数患者住院时间较长，病情反复发作，故该类住院患者待病情稳定后，便要求出院回家休养，但他们都存在现有的或潜在的护理问题，因此脑血管病患者家庭康复尤为重要。我们总结了具体的指导方法，现报告如下。     

胃肠道神经内分泌肿瘤的内镜误诊体会*

目的探讨胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NETs)内镜诊治特点,减少误诊。方法收集2012年1月-2014年11月该院内镜诊断的84例神经内分泌肿瘤(NET),回顾性分析其白光内镜、超声内镜(EUS)、组织病理学及治疗后情况等特点,总结其中误诊病例特点。结果经内镜诊断NET 84例,最终经病理证实为NET 72例,12例内镜误诊为NET,误诊率达14.3%,12例分别为慢性炎症5例,异位胰腺2例,布氏腺增生1例,大肠增生性息肉1例,大肠静脉型血管瘤1例,大肠平滑肌瘤1例,转移性鳞癌1例。8例行EUS检查,均提示病灶来源黏膜下层,6例为低回声,1例偏高回声(布氏腺增生),1例混合回声(静脉型血管瘤)。结论 GI-NETs在内镜下有一定的特征性,但有部分病例表现可类似,经过更为细致的观察和必要的活检可增加诊断的准确率。     

眼内窥镜导引术的护理

内窥镜在眼科的应用推动了眼科手术的进步,它可以顺利完成以往手术所不能达到和进行的操作[1].玻璃体手术的发展经历了100多年[2],普通眼科显微镜手术必须通过角膜、散大的瞳孔观察虹膜、睫状体、晶体、玻璃体、视网膜等眼内情况,而对于角膜混浊、角膜白斑、瞳孔不能散大的玻璃体视网膜手术则有很大的局限性.     

Smad4表达异常与结直肠癌的相关性研究

目的 探讨结直肠组织Smad4 mRNA及其蛋白表达水平变化、Smad4基因CpG岛异常甲基化与结直肠癌及其临床病理特征的关联性.方法 应用RT-PCR方法及测序、半定量RT-PCR方法、甲基化特异性PCR(MSP)技术和免疫组织化学方法,各自检测43例患者的结直肠癌组织、癌旁组织及30例结直肠腺瘤组织、12例健康人结肠黏膜组织.结果 43例结直肠癌组织中有25例(58.14%)Smad4 mRNA检测到阳性表达,其阳性表达率(58.14%)及表达水平(0.73±0.25)均低于相应的癌旁组织(88.37%,0.95±0.29)、腺瘤组织(90.63%,1.01±0.37)和健康人黏膜组织(100.00%,1.18±0.33),差异均有统计学意义(P＜0.05).Smad4基因启动子甲基化阳性率结直肠癌组织(60.53%)明显高于癌旁组织(27.03%)、腺瘤组织(25.00%)和健康人黏膜组织(16.67%),差异均有统计学意义(P＜0.05).Smad4蛋白表达的阳性率结直肠癌组织(44.19%)明显低于癌旁组织(81.40%)、腺瘤组织(87.50%)和健康人黏膜组织(91.67%),差异均有统计学意义(P＜0.05),并随着浸润深度加深和淋巴结转移,阳性率也随之下降.结论 Smad4的低表达与结直肠癌的发展、生物学行为和预后可能有关,可作为重要的生物学标志及病期评估的标志之一.     

超声内镜对食管癌治疗方式的术前评估价值

目的探讨超声内镜在食管癌的临床诊断上的应用价值以及对各种治疗方式的术前评估作用。方法内镜检查57例食管癌,了解癌肿的影像特征、浸润深度及癌旁淋巴结转移情况,并与术后情况进行比较。结果超声内镜显示肿瘤影像特征为不规则的低回声肿块伴部分或全部管壁结构的破坏,对肿瘤浸润深度诊断总符合率为84．2％（48／57）,对T分期的诊断总符合率为87．7％（50／57）;对N分期的诊断总符合率为84．2％（48／57）。结论超声内镜对食管癌不同治疗方法的选择、手术方式的确定和预后的评估具有重要的参考价值。     

消化道早期癌内镜黏膜下剥离术后出血的危险因素分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道早癌并发出血的独立危险因素。方法 2008年6月至2015年2月福建省立医院消化内镜中心,及2015年5月至2018年4月福建省立医院南院消化内镜中心,行ESD治疗的430例消化道早癌（449处病灶）,按术后出血情况分为出血组和未出血组,分析患者一般情况、内镜治疗情况及术后病理结果等因素与ESD术后出血的关系。结果 430例消化道早癌（449处病灶）行ESD治疗,16例（3.7%）发生术后出血。按是否发生术后出血分成出血组（n=16）和未出血组（n=433）后,单因素分析结果提示,患者年龄（t=0.465,P=0.642）、性别构成（χ2=0.035,P=0.642）、是否有糖尿病（χ2=0.647,P=0.421）、是否有冠心病（P=1.000）、病灶大小（t=1.598,P=0.111）、是否≥2个病灶（P=1.000）、病变部位（χ2=6.183,P=0.289）、操作时间（t=1.335,P=0.201）、病理分级（χ2=0.687,P=0.709）、病变浸润深度（χ2=0.134,P=0.714）2组间差异均无统计学意义,是否有高血压病2组间差异有统计学意义（χ2=4.793,P=0.029）。Logistic回归分析结果显示,有高血压病是ESD术后出血的独立危险因素（OR=3.358,95%CI：1.227～9.186,P=0.018）。结论 高血压与消化道早癌ESD术后出血密切相关,伴有高血压者ESD术后出血风险大。     

胃低级别上皮内瘤变的内镜随访及转归影响因素分析

目的 探讨影响胃低级别上皮内瘤变（LGIN）转归的因素,为指导LGIN治疗方案的选择提供依据。 方法 采用放大内镜结合窄带成像技术（ME-NBI）的随访策略,前瞻性对福建省立医院消化内镜中心收治的47例LGIN患者的病灶位置、大小、病灶表面情况、分界线、腺管及微血管等进行观察,分析LGIN转归的影响因素。 结果 35例LGIN的活检及ME-NBI表现无进展（稳定型LGIN组）,随访时间（20.7±6.9）个月;12例病理较前有进展（进展型LGIN组）,其中4例为高级别上皮内瘤变、8例为中度不典型增生,随访时间（16.3±11.8）个月。2组在患者性别构成（P=0.33）、年龄分布（P=0.13）以及病灶分布（P=0.70）、病灶形态构成（P=0.97）方面差异均无统计学意义。稳定型LGIN组病灶大小以＜20 mm 为主（71.4％,25／35）,进展型LGIN组病灶以≥20 mm为主（66.7％,8／12）,2组间差异有统计学意义（P=0.02）。病灶表面不均匀表现占比,进展组明显高于稳定组［75.0％（9／12）比34.3％（12／35）,P=0.01］;ME-NBI下阳性表现占比,进展组亦明显高于稳定组［83.3％（10／12）比8.6％（3／35）,P=0.00］。 结论 病灶大小≥20 mm、表面不均匀表现及ME-NBI下阳性表现为影响LGIN转归的重要因素,结合ME-NBI观察对LGIN治疗方案的选择具有重要指导意义。