全科医学硕士研究生社区导师遴选标准的质性研究

目的构建全科医学硕士研究生社区导师遴选标准。方法 2020年1—12月, 通过深入访谈定性研究及文献检索, 初步提炼主题指标体系, 随后邀请全科医学相关领域专家参与2轮德尔菲专家咨询, 形成全科医学硕士研究生社区导师遴选标准指标体系, 并运用层次分析法计算指标权重系数和一致性检验。结果通过对11名全科师资和11名全科医学研究生的个人深入访谈及文献检索, 提炼出5个一级主题(职业素养、基本素质、临床能力、教学能力和科研能力)及35个次级主题。经过对17名全科专家2轮德尔菲法咨询, 最终构建出包含5个一级指标(职业素养、基本素质、医疗实践能力、教学指导能力、学术科研能力)和28个二级指标在内的全科医学硕士研究生社区导师遴选标准。专家积极系数分别为85%(17/20)、100%(17/17), 专家权威系数分别为0.825、0.860, 专家意见协调系数W分别为0.486、0.515(均P<0.05)。5个一级指标的权重系数分别为0.345、0.210、0.138、0.210、0.097。结论本研究构建了比较合理的全科医学硕士研究生社区导师遴选标准指标体系。     

机器人与腹腔镜辅助右半结肠全系膜切除术治疗右半结肠癌短中期疗效单中心、单外科医生经验

背景与目的：在过去的10年里，结肠全系膜切除术（CME）的理念得到了进一步的发展，以期望尽量减少右半结肠癌的复发，机器人技术能够克服腹腔镜手术的局限性，但其是否有明确的优势仍存在争议。因此，本研究进一步比较机器人和腹腔镜右半结肠切除术联合CME治疗右半结肠癌的疗效。方法：回顾性分析2016年7月—2021年12月中国人民解放军陆军特色医学中心收治的169例行右半结肠CME治疗的右半结肠癌患者临床资料。手术均由一名外科医生完成，其中，61例行达芬奇机器人辅助右半结肠CME （机器人组）；108例行腹腔镜辅助右半结肠CME （腹腔镜组）。比较两组患者相关临床指标。结果：两组术前一般资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者均无围手术期死亡病例。机器人组的手术中转开腹率明显低于腹腔镜组（0 vs. 6.5%,P=0.042），腹腔镜中转的主要原因为严重的腹腔粘连（4例）与肿瘤巨大影响手术视野及操作（3例）。机器人组总手术时间明显长于腹腔镜组（221.1minvs.186.0min, P<0.001）、总住院费用明显高于腹腔镜组（90371.5元vs.65136.3元，P&...