社区慢性病患者治疗满意度及服务利用状况研究

目的了解高血压、糖尿病患者对社区慢性病治疗的满意度和服务利用情况,为相关卫生政策的调整提供参考依据和建议。方法采用方便抽样方法,对上海市某区2家社区卫生服务中心和1家三级医院的高血压、糖尿病门诊就诊患者560人进行问卷调查,应用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。结果慢性病治疗总体满意度约为84%。与药品相关的控制费用、配药量和药品供应三项的满意度较低,社区慢性病治疗在心理疏导、检查项目方面较三级医院欠缺。影响满意度的主要因素包括患病病种(OR=0.40)、就诊单位(OR=2.00)、经济状况(OR=4.00)和健康状况(OR=3.43)。影响频繁就医的主要因素有就诊地点(OR=3.11)、年龄(OR=2.41)、病情控制(OR=0.05)、健康状况(OR=0.21)、配药可服天数(OR=25.24)。结论患者对慢性病治疗总体比较满意,单次配药可服天数过短是导致患者频繁就医的主要原因。提高慢性病药品供应的持续性和稳定性,完善相关费用政策,以总量控制代替均次费用限制是提高患者满意度的关键。     

高血压、糖尿病患者的社区管理现状研究

目的评估高血压和糖尿病患者群体在社区卫生服务机构慢性病管理的现况。方法采用方便抽样法,对上海市某区2家社区卫生服务中心和三级医院的高血压、糖尿病门诊患者559人进行问卷调查,采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析。结果有74.7%的患者知晓社区卫生服务中心建档服务,32.3%的患者得到建档管理,其对社区慢性病管理的满意度评分为(3.57±0.65)分(5分制)。社区就诊患者接受建档管理的比例(36.0%)高于三级医院就诊患者(22.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。高血压患者的血压控制率为44.1%,糖尿病患者的空腹血糖控制率为48.3%。研究对象中有47.2%的人超重或肥胖,34.7%的人服药依从性不佳。接受建档管理患者的血压、血糖控制率高于未接受管理者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性病管理服务的覆盖面有待提高,需要重点关注体质量控制和提高服药依从性。     

上海市2005—2017年艾滋病抗病毒治疗患者生存情况分析

目的 了解上海市接受抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者和病人生存情况及其影响因素,评估上海市艾滋病抗病毒治疗效果。 方法 采用回顾性队列方法,收集上海市2005—2017年开始抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者和病人的随访信息,随访截止时间为2018年12月31日,用寿命表法计算治疗对象的生存率,用Cox比例风险模型进行生存分析。结果 9 251例纳入队列的治疗对象平均年龄(38.2±13.2)岁,以男性(8 447例,91.3%)和同性性传播(5 536例,59.8%)为主。生存时间中位数为21.9个月,因艾滋病死亡194人,治疗1、3、5、10年的累计生存率分别为0.983、0.979、0.972、0.963。多因素Cox分析发现,年龄、基线CD4⁺T细胞计数、初始治疗方案、是否更换治疗方案、传播途径是治疗对象生存时间的影响因素(P<0.05)。 结论 上海市艾滋病抗病毒治疗效果显著,应在扩大治疗覆盖面的基础上,尽早开始抗病毒治疗,及时进行必要的治疗方案调整,改善生存质量。