环抱式肋骨接骨器内固定医源性断肋对术后疼痛的影响

目的 观察医源性断肋后应用环抱式肋骨接骨器一期修复内固定对术后疼痛的影响.方法 肺癌、食管癌及脓胸患者96例,需要进行开胸、断肋手术.按住院单双号分为两组,A组48例应用环抱式肋骨接骨器一期修复内固定肋骨,B组48例应用传统的双7号丝线直接固定肋骨,比较两组患者术后疼痛程度.结果 A组术后疼痛程度轻于B组(P＜0.05);A组骨折移位、骨折分离及术后肺不张发生率低于B组(P＜0.05).结论 医源性断肋手术中应用环抱式肋骨接骨器一期修复内固定肋骨的患者术后创伤小,恢复快,疼痛轻.     

普胸手术经听诊三角微创切口与传统后外侧切口的对比研究

目的 探讨经听诊三角入路切口在普胸外科手术中的临床应用价值.方法 需行普胸手术患者62例,随机分成经听诊三角微创切口(ATT)组、后外侧切口(PLT)组各32组,比较两组患者的手术情况.结果 两组均无手术死亡病例,术中、术后无严重并发症.ATT组开胸切口长度为(8.5±1.9)cm,开胸时间(7.3±2.5)min,关...     

D-二聚体对肺癌围手术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值研究

目的：探讨血浆D-二聚体（D-dimer）诊断肺癌围手术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值。 方法：收集2016年1月至2017年12月在北海市人民医院胸心血管外科住院的经病理明确诊断为原发性肺癌的患者50例，均行规范肺癌根治术，围术期行肺动脉CT血管造影（CTA）、双下肢深静脉血管超声并监测D-dimer水平，比较肺癌围术期出现静脉血栓栓塞症（VTE）和不出现VTE患者的D-dimer水平，通过受试者工作特征（ROC）曲线计算D-dimer对VTE的最佳诊断值。 结果：50例肺癌患者中发生VTE5例，占10%（5/50）；其中1例患者同时发生下肢深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE），经行DSA下腔静脉滤器植入加术后抗凝治疗后恢复良好。VTE组与非VTE组的术前D-dimer差异无统计学意义；术后1、3、5、7 d，VTE组的D-dimer水平明显高于非VTE组，差异有统计学意义（P<0.05）。D-dimer诊断VTE的灵敏度和特异度分别为75%和66.7%，阳性预测值为20%，阴性预测值为96%，Youden指数为0.417，AUC值为0.772，有较高的诊断价值；D-dimer诊断肺癌患者术后发生VTE的最佳临界值为2.79 mg/L。 结论：D-dimer取2.79 mg/L作为肺癌患者围术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值，有利于VTE的早期诊断和治疗，对改善VTE患者预后有重要意义。     

凹陷处胸骨翻转术矫治小儿漏斗胸

目的 总结凹陷处胸骨翻转术矫治漏斗胸的经验.方法 1990年1月至2007年1月,26例漏斗胸患者行凹陷处胸骨翻转术矫治,对其临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者的漏斗胸均得到满意矫治,全组无手术死亡及手术并发症.其中20例患者有随访资料,中位随访时间为4.2年(3个月至11年),均无漏斗胸复发,生理学及美学效果满意.结论 凹陷处胸骨翻转术矫治漏斗胸手术简单、生理学及美学效果满意.     

胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液疗效比较

目的：比较胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液的疗效。方法将2012年1~12月108例大量恶性胸腔积液患者,采用数表法随机分为胸腔镜组与闭式引流组各54例,胸腔镜组行胸腔镜胸膜固定术治疗,胸腔闭式引流组行胸腔闭式引流术治疗,定期复查胸部CT及胸片,治疗前后检测胸腔积液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平数值等,比较两组胸水控制情况、术后引流管留置时间、住院时间及并发症,患者均随访3年,记录复发情况及1年、2年、3年生存率。结果胸腔镜组患者的总有效率为96.30%(52/54),明显高于闭式引流组的74.07%(40/54),组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01);两组术后胸液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平均较术前明显降低,胸腔镜组降低幅度明显大于闭式引流组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);胸腔镜组患者引流管留置时间、住院时间均短于闭式引流组,并发症发生率低于闭式引流组,差异均有统计学意义(P<0.01);随访3年,胸腔镜组远期并发症发生率为3.70%,1年、2年、3年生存率分别为55.56%、33.33%和22.22%,闭式引流组远期并发症发生率为22.22%,1年、2年、3年生存率分别为48.15%,、11.11%和7.41%,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的有效性及安全性均优于胸腔闭式引流术,值得临床上进一步推广应用。     

环抱式肋骨接骨器内固定处理医源性断肋的生物力学研究

目的 对环抱式肋骨接骨器内固定处理医源性断肋的生物力学进行评价.方法 将新鲜冷冻的15对猪平行肋骨建立断肋模型后,一半采用多孔钢板加螺丝固定,设为多孔钢板加螺丝固定组,另一半采用环抱式肋骨接骨器固定,设为环抱式肋骨接骨器固定组,分别进行三点弯曲试验、扭转试验与疲劳试验,观察两组试验结果.结果 三点弯曲试验中位移2 mm、4 mm、6 mm三个时间点多孔钢板组的施力大小显著大于环抱式肋骨接骨器组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);扭转10°时多孔钢板组扭转力大于环抱式肋骨接骨器组,差异有统计学意义(P<0.05);扭转20°、30°、40°时两组扭转力大小比较差异均无统计学意义(P>0.05).多孔钢板组刚度降低幅度明显大于环抱式肋骨接骨器组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 环抱式肋骨接骨器内固定处理医源性断肋的生物力学指标整体上较多孔钢板更优,建议在临床进一步推广应用.     

经腹修补膈肌损伤16例

本院自1994年1月至2004年12月,共收治创伤性膈肌破裂39例,经腹手术修补16例,效果满意.现报告如下.1临床资料     

AngioJet血栓抽吸联合Fogarty导管治疗髂（股）动脉狭窄合并血栓形成有效性分析

目的 探讨AngioJet血栓抽吸联合Fogarty导管在髂（股）动脉硬化狭窄合并血栓形成治疗中的应用价值。方法 收集于2016年3月～2020年12月髂（股）动脉硬化狭窄合并血栓形成患者临床资料,根据其治疗方法,分为研究组（AngioJet血栓抽吸术+Fogarty球囊导管取栓+内膜剥脱术治疗,n=30）和对照组（Fogarty球囊导管取栓,n=30）。比较两组临床疗效、手术时间、住院时间、并发症发生率、踝肱指数（ABI）变化、术后12个月通畅率情况。结果 两组治疗有效率、手术时间、住院时间及围术期并发症发生率比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。研究组手术成功率、12月通畅率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。与同组术前比较,两组术后ABI均提高,随访1个月、3个月、6个月、12个月,研究组ABI均高于对照组（P <0.05）。结论 AngioJet血栓抽吸联合Fogarty导管在髂（股）动脉硬化合并急性缺血治疗效果良好。     

国产GK型双叶式机械瓣膜的临床应用分析

目的：观察和评价国产GK型双叶机械瓣置换术的早期临床疗效和近中期随访结果。方法：对291例心脏瓣膜病变病人行瓣膜置换术,其中主动脉瓣置换术75例,二尖瓣置换术131例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换术85例,共植入GK双叶瓣376枚,其中二尖瓣216枚,主动脉瓣160枚;术后监测血流动力学指标,并定期随访和检查是否有与瓣膜相关的并发症发生。结果：本组病人住院期间死亡9例,4例轻度瓣周漏,5例再次开胸止血,5例术后伤口感染,6例轻度低心排综合症,1例急性肾功能不全,无发生机械瓣膜故障或失灵病例;除死亡病人,所有病人病愈出院。随访219例病人,最长生存时间4年2个月,最短随访时间7个月,平均35．5个月,2例心脏骤停死亡。其余病人均长期生存,心功能Ⅰ级153例,Ⅱ级119例,Ⅲ级3例,随访病人大多数可从事不同程度的体力劳动,生活质量良好;未发现与瓣膜有关的并发症。结论：GK双叶机械瓣早期临床应用获得了满意效果,其近、中期随访未发现与瓣膜相关的并发症,远期结果有待进一步随访观察。     

连枷胸合并肺挫伤42例的临床分析

目的探讨胸部创伤连枷胸合并肺挫伤的诊治经验。方法回顾分析42例连枷胸肺合并挫伤病人的临床资料。结果经综合治疗,治愈35例占83．3％,死亡7例占16．7％。结论连枷胸合并肺挫伤患者病情危重、变化快,应及早诊断,采取综合性救冶措施才能提高临床疗效。