前锯肌阻滞复合非插管全麻对胸腔镜手术患者早期康复质量的影响

目的 探讨前锯肌阻滞复合非插管全麻的胸腔镜手术患者术后早期康复质量。方法 选择60例行胸腔镜肺楔形切除术患者,随机分为观察组和对照组。对照组实施常规双腔气管插管全麻,观察组采用超声引导下前锯肌阻滞辅助少量镇静镇痛药物保留自主呼吸非插管全麻。观察术后1 d和2 d的40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分,并记录麻醉复苏时间、下地时间、住院时间、术后不良反应、满意度。结果 术后1 d、2 d,观察组QoR-40总评分高于对照组(t分别=21.73、24.26,P均<0.05);观察组术后苏醒时间、住院时间、下地时间、咽喉痛和恶心呕吐发生率低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-13.09、-18.84、-17.70,χ²分别=40.00、9.02,P均<0.05),观察组住院满意度评分高于对照组(t=10.37,P<0.05)。结论 超声引导下前锯肌阻滞复合非气管插管全麻,可显著改善胸腔镜手术患者术后QoR-40评分,减少并发症,有利于患者早期康复。     

负压封闭引流联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理

目的探讨负压封闭引流技术（vacuumsealing drainage,VSD）联合外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折的护理。方法 17例胫腓骨严重开放性骨折患者,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,7～10 d后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果 17例患者创面均愈合;骨折一期临床愈合14例（82.4%）、延迟愈合3例（17.6%）,平均愈合时间为（6.5±2.8）个月。无一例针道感染。结论术前加强患者的心理护理及完善的术前准备,术后做好负压封闭引流的管理、外固定器针道感染的预防和护理、骨筋膜室综合征的预防性观察与护理、营养支持及功能锻炼,是VSD联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折成功的重要保证。     

目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者近期恢复的影响

  目的  分析目标导向液体治疗对腹腔镜直肠癌根治术患者的近期疗效。  方法  选取2019年6月—2021年1月于衢州市人民医院拟行腹腔镜直肠癌根治术的84例患者,采用随机数字表法分为2组,各42例,对照组给予常规输液,观察组采取目标导向液体治疗,比较2组治疗效果。  结果  观察组术中尿量、晶体液用量、胶体液用量及液体总入量[(367.19±113.80)mL、(1 307.14±332.68)mL、(869.48±245.13)mL、(2 368.50±515.34)mL]较对照组[(489.80±145.28)mL、(1 535.62±408.69)mL、(1 060.54±276.39)mL、(2 876.80±664.16)mL]减少(t=4.306、2.810、3.352、3.919,均P < 0.05)。2组间平均动脉压、心率、局部脑氧饱和度差异有统计学意义(均P < 0.05)。观察组术后CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(均P < 0.05)。观察组术后拔管时间、肛门排气时间、排便时间、进半流食时间及住院时间短于对照组(均P < 0.05)。  结论  目标导向液体治疗可有效降低患者术中液体出入量,维持血流动力学指标稳定,且对免疫功能影响较小。      

麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常患者的护理

目的探讨麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常患者的护理方法。方法回顾并总结2008年1月至2009年1月在衢州市人民医院麻醉恢复室中全身麻醉术后发生呼吸异常的65例患者的临床资料。结果 65例呼吸异常患者的抢救成功率为100%;观察60~300 min,62例患者在拔除气管插管后给予面罩吸氧,2例患者给予呼吸道加压给氧,1例患者经吸痰等抢救处理后安全送返病房。结论护理人员应加强对麻醉恢复期患者的观察,有预见性地对患者进行个性化护理,将并发症的危险程度降到最低,确保患者平稳度过麻醉恢复期。