中心静脉导管在 ICU重症胸腔积液患者中的应用

目的：探讨中心静脉导管在ICU重症胸腔积液患者中的应用价值。方法 ICU重症患者中选取胸腔积液患者76例,随机分为观察组和对照组,观察组采用中心静脉导管进行胸腔引流术,对照组采用普通硅胶管行胸腔闭式引流。观察两组患者总引流量、积液吸收时间、ICU住院时间及并发症,比较两组的疗效。结果观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,积液吸收时间为（80.13±1.25）h,ICU住院时间（12.47±2.47）d,与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组发生并发症共9例（23.68％）,明显少于对照组（P＜0.05）。结论与传统方法比较,采用中心静脉导管进行胸腔引流的疗效相当,而操作更为简单、创伤小,可减轻患者痛苦,值得临床进一步推广。     

经胸部安全三角微创置管治疗恶性胸腔积液的效果

目的：比较传统胸腔穿刺引流与经胸部安全三角微创穿刺引流治疗恶性胸腔积液的效果。方法收治恶性胸腔积液患者24例,其中传统胸腔穿刺引流12例（对照组）,经胸部安全三角微创穿刺引流12例（观察组）,观察两组胸腔积液缓解情况、操作时间、局部损伤范围、疼痛程度等。结果观察组总有效率比对照组高（75％vs 50％）,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的操作时间[（15.54±2.98）min]、局部损伤范围[（0.23±0.05）cm]、疼痛评分[（1.60±0.71）分]、伤口愈合时间[（1.81±0.07）d]、皮下气肿发生率（0）、感染率（0）明显小于对照组[依次为（28.32±6.01）min、（1.98±0.21）cm、（4.12±1.98）分、（5.98±0.51）d、8％、25％],差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）。结论经胸部安全三角微创置管治疗恶性胸腔积液较传统胸腔穿刺引流效果好,减轻了患者的痛苦,提高了治疗效果。     

基于逆向工程的骨盆复杂三维形态镜像对称性的数字解剖学研究

目的 应用逆向工程技术验证双侧骨盆复杂三维形态镜像对称性,以探讨健侧骨盆是否可以作为患侧的参考模型。方法 收集50名健康成人的骨盆CT图像数据并经Minics软件进行三维重建,将右侧半骨盆模型和依据左侧半骨盆镜像后的模型经Geomagic Qualify软件进行3D偏差分析,并对各模型的体积和表面积进行检测。同时对性别、年龄等因素进行研究,分析其对骨盆对称性的影响。结果 双侧骨盆模型之间平均标准偏差为（1.11±0.13）mm,(91.96±3.13)%的数据在可允许的误差范围之内。双侧骨盆模型的体积和表面积比较结果显示,两者均无统计学意义（P>0.05）。性别和年龄分组在骨盆对称性上的差异同样无统计学意义（P>0.05）。3D色谱偏差图显示偏差最大的部位在韧带、肌肉附着处及骶髂关节面。结论 双侧骨盆之间有高度的对称性,即健侧骨盆可以作为患侧骨盆的参考模型,这一研究结果为依据镜像对称性原理进行的研究提供了理论依据。     

骶前减压骶孔成形术治疗陈旧性骶骨骨折合并骶丛神经损伤的疗效分析

目的探讨经腹直肌外侧入路骶前骶孔扩大成形、骶丛神经减压治疗陈旧性骶骨骨折合并骶丛神经损伤的方法及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月南方医科大学第三附属医院骨科收治的11例陈旧性骶骨骨折合并骶丛神经损伤患者资料。男8例,女3例;年龄17~54岁,平均38岁;骶骨骨折按Denis分型均为Ⅱ区;神经损伤按英国医学研究会(BMRC)标准分级:完全损伤2例,部分损伤9例;受伤至手术时间0.7~12.0个月,平均6个月。经腹直肌外侧入路显露腰骶干及S1神经孔周围结构,直视下行骶孔扩大成形、松解骨折块及骨痂压迫的S1神经根及腰骶干,不稳定骶骨骨折者同时行复位内固定治疗。通过评价骨折愈合、神经功能恢复(BMRC标准)等观察疗效。结果本组11例患者中有10例顺利完成手术,1例因术中探查发现骶骨骨折完全愈合且S1神经孔完全闭塞,无法完成骶孔成形术而终止手术。手术时间70~220 min,平均110 min;术中出血量450~2800 mL,平均1100 mL。术后复查X线片、CT示骶孔扩大成形明显,无手术并发症发生。所有患者术后随访12个月至4年,平均18个月。所有患者末次随访时根据BMRC标准评价神经功能恢复情况:完全恢复5例,部分恢复4例,未恢复1例。结论经腹直肌外侧入路能较好地显露腰骶干及S1神经孔周围结构,直视下骶孔扩大成形、松解骨折块及骨痂压迫的S1神经根及腰骶干,是治疗陈旧性骶骨骨折合并骶丛神经损伤的一种可行的方法。