椎间盘镜下等离子刀髓核消融与小切口开放手术治疗钙化型腰椎间盘突出症的比较

目的:观察比较后路显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)结合等离子刀髓核消融与小切口开放手术治疗钙化型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:随机选择2005年6月～2010年6月手术治疗的钙化型腰椎间盘突出症患者56例,椎间盘镜下等离子刀髓核消融手术28例(A组),后路小切口开放手术28例(B组),观察二组手术疗效.结果:按Nakai治愈标准评估手术疗效,二组优良率比较有统计学差异(P＜0.05).椎间盘镜下等离子刀髓核消融组(A组)较小切口开放手术组(B组)术中出血量小,手术时间短,住院天数少,术后康复快.结论:椎间盘镜下等离子刀髓核消融治疗钙化型腰椎间盘突出症较开放性手术,具有创伤小、出血少、康复快和疗效好等特点.     

动脉瘤样骨囊肿合并病理性骨折3例临床观察

目的 探讨动脉瘤样骨囊肿合并病理性骨折的临床特点和治疗方案的选择.方法 回顾性分析3个典型病例,分别从发病部位、病程、是否复发、治疗过程、病理特征、患肢功能及影像学随访结果 进行分析.结果 分别经过1年、4年和5年的随访,患肢功能达到或接近正常,外观良好.放射学检查显示术后前3周,植骨部位骨密度降低,随着时间推移,又可见到植骨块与周围骨质融合,植骨部位密度增高.骨外形获得重建,内固定物无断裂、松动.随访期内未见复发.结论 病灶灭活及植骨基础上的骨折切开复位内固定为治疗动脉瘤样骨囊肿合并病理性骨折的有效方法 .     

斜行截骨入路后侧双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨肱骨髁间骨折手术治疗的改良方式及意义。方法采用经尺骨鹰嘴斜行截骨入路后侧双钢板固定肱骨髁间骨折，术后通过Jupiter肘关节评分系统进行随访。结果优9例，良8例，可3例，差1例。优良率80．95％，总体疗效满意。结论该方法对远期肘关节功能的恢复具有积极意义，是一种有效的术式。     

小切口椎旁肌间隙入路腰椎后路融合术的临床研究

目的探讨采用小切口椎旁肌间隙入路行腰椎后路融合术的手术方法、技巧和临床疗效。方法收集采用小切口椎旁肌间隙入路行下腰椎后路融合术的患者60例,观察临床疗效及腰椎磁共振所示的多裂肌萎缩和脂肪沉积情况。结果随访6~18月,平均12.2月,按Nakai疗效评定标准评定:优42例,良16例,可2例,差0例,优良率96.7%。术前、术后多裂肌面积无明显萎缩,脂肪沉积少。结论小切口椎旁肌间隙入路操作学习曲线短,可减少对多裂肌的损伤,有利于患者术后的恢复。椎旁肌间隙入路配合微型拉钩等简单手术器械相对于微创扩张管道更容易推广。     

急诊闭合复位克氏针内固定治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨完全移位的儿童肱骨髁上骨折采用急诊闭合复位克氏针内固定治疗的临床效果.方法:2007年1月～2010年1月,采用急诊闭合复位,克氏钢针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折126例,石膏中立位外固定,早期进行功能锻炼.结果:126例术后经过9～35个月,平均24个月的随访,对位、对线良好,骨折骨性愈合,术后肘关节功能按照...     

经皮椎弓根固定结合Quadrant系统下经椎间孔腰椎椎体间融合技术微创治疗腰椎退行性疾病的初步研究

目的初步探讨Sextant系统下经皮双侧椎弓根螺钉固定,结合Quadrant系统下经后路单侧经椎间孔腰椎椎体间融合技术(TLIF)治疗成人腰椎退行性疾病的手术经验,比较本方法与传统开放TLIF手术的临床效果。方法选择2009年10月至2010年12月41例腰椎退行性疾病患者,分别采用Sextant系统经皮椎弓根螺钉内固定,结合Quadrant系统下椎管减压、椎间植骨融合手术(21例,微创组)和传统开放TLIF手术(20例,开放组),并进行对照研究。结果两组术中和术后显示内固定和融合器位置均良好。两组相比,手术时间、术中出血量、平均下地时间、术后使用止痛药的比例差异具有统计学意义(P均<0.01);术后1年随访ODI改善率、临床疗效评定差异有统计学意义,微创组优于开放组(P均<0.01)。结论采用经皮椎弓根固定结合Quadrant系统下TLIF治疗腰椎退行性疾病,手术操作方便、安全、微创,效果良好。     

三维微创拉钩在腰椎骨折后路手术中的应用研究

目的探讨三维可调微创拉钩手术系统(3D-Viewer)辅助进行直视下腰椎骨折后路微创手术对椎旁肌的影响和初期临床效果。方法随机选取莆田学院附属医院2008年11月至2009年11月腰椎骨折后路手术患者74例,分为两组:借助3D-Viewer辅助直视下微创手术38例,传统骶棘肌剥离普通椎板拉钩辅助手术36例。比较两组患者的手术时间、术中出血量,术后第1天、第3天、第5天肌酸激酶水平,所有患者均获得随访,术前1天及术后1个月、6个月进行视觉模拟数字法疼痛评分(VAS),术后12个月分别对3D-Viewer组和传统组各23例患者手术节段水平多裂肌MRI图像上脂肪组织的沉积信号进行评估。结果 3D-Viewer组手术时间、术中平均出血量均低于传统组;术后肌酸激酶水平均明显低于传统组。两组术前1天VAS评分无明显差异,而术后1个月、6个月3D-Viewer组VAS评分均明显低于传统组。脂肪组织的沉积评估提示3D-Viewer组多裂肌损伤程度明显低于传统组。结论 3D-Viewer技术操作使腰椎骨折后路手术微创化,具有手术时间短、术中出血少、软组织损伤小、多裂肌萎缩和腰背痛的发生率低等优点。     

老年颈椎骨折患者的临床特点及治疗

60岁以上老年人占中国人口的比例不断上升.2006年,我国老年人口占总人口比例为11.3%,高龄人口(80岁以上)占老年人口的比例为10.7%~([1]).     

胆囊收缩素促大鼠坐骨神经再生的电生理检测及意义

目的:观察八肽胆囊收缩素(CCK-8)促大鼠坐骨神经损伤修复的效果。方法:24只健康SD大鼠随机分成实验组(CCK-8治疗组)和对照组(生理盐水治疗组)两组,每组12只,采用右侧坐骨神经离断后缝合外膜的损伤模型。CCK-8组大鼠腹腔注射CCK-8(8nmol/kg),每天一次,连续7d,对照组则用生理盐水代替CCK-8,在术后第12周检测大鼠坐骨神经干动作电位传导速度及肌电图。结果:实验组行为方面比对照组恢复早。术后第12周,两组大鼠坐骨神经干动作电位传导速度、肌电图潜伏期及波幅差异均有统计学意义(t分别为11.60、-8.83、4.51,P均<0.001),实验组的神经干动作电位传导速度快,肌电图潜伏期短、波幅值大,实验组恢复情况优于对照组。结论:CCK-8能有效地促进周围神经再生。     

椎间盘镜下椎管扩大减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究

目的比较椎间盘镜手术(MED)与后路小切口开窗减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效。方法对两组手术时间,术中出血量,术后住院时间,恢复正常生活时间,术后1天及术后1周的肌酸激酶水平,术后1个月及术后1年的间歇性跛行情况、疼痛强度(VAS)及下腰痛相关性功能障碍指数(ODI)进行评定。结果除术后1年间歇性跛行、VAS及ODI比较无明显差异外,各指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论 MED创伤小,出血少,手术时间短,患者痛苦小,恢复快,较常规手术有更大的优越性。